16449 (596931), страница 28
Текст из файла (страница 28)
1. Взыскать с (Ф. И.О. ответчиц)
в нашу пользу причиненный ответчиком ущерб в сумме рубл е й.
Приложения:
Копия приказа о приеме ответчика на работу.
Копия трудового договора.
Доказательства, подтверждающие возникновение ущерба.
Расчет ущерба.
Доказательства, подтверждающие вину ответчика.
Квитанция об оплате госпошлины.
Копия искового заявления.
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗМЕЩЕНИИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАНИНА
Я работал с "________"20г. в должности выполнял работу наименование работодателя указать характер работы, служебные обязанности ""; 20г. при исполнении трудовых обязанностей мне было причинено увечье указать обстоятельства причиненного увечья. В результате полученного мною увечья было проведено расследование несчастного случая на производстве. "________"20г. составлен акт расследования несчастного случая на производстве, заключение о причинах несчастного случая. Данными документами подтверждается вина ответчика в происшедшем со мною несчастном случае.
По результатам экспертизы, проведенной ВТЭК, я признан инвали дом группы с утратой % профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (заключение ВТЭК от "_"20_ г).
Переосвидетельствование во ВТЭК назначено на "________"20г.
После происшедшего со мною несчастного случая я работаю в должности с "________"20г. (копия приказа №от "________"20г. о переводе на другую работу).
Вариант: Я не работаю с "________"20г. (копия приказа об увольнении №прилагается).
До происшедшего со мною несчастного случая мой среднемесячный заработок составлял руб.
В настоящее время я имею среднемесячный заработок в размере руб. (Вариант: не имею заработка).
Согласно ст.1086 ГК РФ мною произведен расчет размера утраченного мною заработка. Данный размер составляет % к моему средне месячному заработку до увечья, т.е. руб.
Кроме того, в результате несчастного случая я понес дополнительные расходы на указать виды расходов на общую сумму руб.
Это обстоятельство подтверждается указать данные доказательства Таким образом, ответчик в соответствии со ст.1064 и 1085 ГК РФ обязан возместить мне утраченный средний заработок, который я имел до увечья, а также возместить мне дополнительные расходы, понесенные в результате несчастного случая.
"________"20г. мною было направлено заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование возместить мне утраченный средний заработок и дополнительные расходы. Однако в удовлетворении моего требования организацией наименование было отказано.
На основании изложенного, руководствуясь от.1064, 1084-1086 ГК РФ, Прошу:
Взыскать с ответчика наименование работодателя в мою пользу в возмещение заработка, утраченного в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, руб.
ежемесячно с "________"20г.
Взыскать с ответчика в мою пользу дополнительные расходы, понесенные мною в результате повреждения здоровья по вине ответчика, в размере руб.
Вызвать в суд свидетелей Ф.И.О., адреса Приложения:
Трудовой договор настр.
Копия приказа №от "________"20г. о приеме на работу настр.
Акт о несчастном случае на производстве настр.
Заключение о причинах несчастного случая на производстве настр.
Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности настр.
Справка о среднемесячном заработке до увечья настр.
Справка о среднемесячном заработке на момент подачи искового заявления (или о том, что истец не работает) настр.
Копия (выписка) из приказа №от "________"20г. о пе реводе на другую работу (об освобождении от должности) настр.
Расчет утраченного заработка настр.
Расчет дополнительных расходов настр.
Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы, настр.
Доказательства, подтверждающие необходимость дополнительных расходов, настр.
Заказное письмо от "________"20г. настр.
Уведомление о вручении ответчику заказного письма настр.
Ответ на заказное письмо от "__"20_ г. №на - стр.
Копии искового заявления.
Ф.И.О., подпись истца дата подачи заявления.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
