104390 (590854), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Оперировать последней цифрой следует осторожно, так как есть основания считать ее заниженной:
- многие врачи, работающие в муниципальных поликлиниках, ведут прием по совместительству в частных стоматологических учреждениях, часто неофициально;
- система найма во многих коммерческих организациях строится таким образом, что примерно половина или даже более работающих сотрудников не состоят в штате.
Таблица 1.8
Обеспеченность врачами стоматологами* административных территорий Чувашской Республики
| Административные территории | Стоматологи | ||||||
| Человек | Человек на 10 тыс. населения | ||||||
| 2002 | 2003 | 2004 | 2002 | 2003 | 2004 | ||
| Алатырский и г.Алатырь | 9 | 11 | 11 | 1,4 | 1,7 | 1,7 | |
| Аликовский | 7 | 7 | 6 | 3,3 | 3,3 | 2,8 | |
| Батыревский | 7 | 8 | 6 | 1,8 | 1,9 | 1,5 | |
| Вурнарский | 4 | 4 | 5 | 0,9 | 1 | 1,2 | |
| Ибресинский | 7 | 7 | 8 | 2,5 | 2,5 | 2,8 | |
| Канашский | 4 | 3 | 4 | 0,9 | 0,7 | 0,9 | |
| Козловский | 5 | 5 | 6 | 2 | 1,9 | 1,4 | |
| Комсомольский | 4 | 5 | 5 | 1,4 | 1,8 | 1,8 | |
| Красноармейский | 2 | 2 | 2 | 1,1 | 1,1 | 1,1 | |
| Красночетайский | 3 | 3 | 3 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | |
| Марпосадский | 4 | 3 | 2 | 1,5 | 1,1 | 0,7 | |
| Моргаушский | 11 | 11 | 10 | 3 | 3 | 2,7 | |
| Порецкий | 2 | 1 | 1 | 1,1 | 0,6 | 0,6 | |
| Урмарский | 5 | 4 | 5 | 1,7 | 1,4 | 1,8 | |
| Цивильский | 6 | 6 | 6 | 1,7 | 1,6 | 1,6 | |
| Чебоксарский | 14 | 13 | 14 | 2,4 | 2,2 | 2,4 | |
| Шемуршинский | 3 | 2 | 4 | 1,9 | 1,2 | 2,4 | |
| Шумерлинский и г.Шумерля | 11 | 11 | 11 | 2,1 | 2,3 | 2,3 | |
| Ядринский | 8 | 8 | 9 | 2,3 | 2,4 | 2,7 | |
| Яльчикский | 3 | 3 | 3 | 1,2 | 1,2 | 1,2 | |
| Янтиковский | 4 | 4 | 4 | 2,1 | 2,2 | 2,2 | |
| г. Канаш | 17 | 15 | 17 | 3,2 | 3 | 3,5 | |
| г. Новочебоксарск | 43 | 48 | 53 | 3,5 | 3,8 | 4,2 | |
| г. Чебоксары | 221 | 230 | 235 | 4,7 | 5,1 | 5,1 | |
| Итого по республике | 510 | 521 | 539 | 3,8 | 4 | 4,1 | |
* учитывались только врачи стоматологи, работающие в государственном и муниципальных секторах.
По данным реестра лицензий медицинской деятельности Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в Чувашской Республике на 1 февраля 2006 года выдано 85 лицензий юридическим лицам частной формы собственности и предпринимателям без образования юридического лица на осуществление стоматологических работ и услуг, причем 27 лицензий зарегистрированы по одному и тому же месту осуществления деятельности. Всего «мест» – учреждений здравоохранения, где осуществляется лицензированные стоматологические работы и услугина 1 января 2006 года - 66, т.е. на территории Чувашской Республики 66 частных стоматологических практик. Только 41 стоматологическая практика зарегистрирована с образованием юридического лица, остальные как предприниматели без образования юридического лица.
Важной характеристикой стоматологической практики с точки зрения потребителя является комплексность предлагаемых услуг, то есть возможность получить всю необходимую медицинскую помощь и сделать сопутствующие медицинские манипуляции в одном месте. В результате анализа клиник по количеству видов оказываемой стоматологической помощи были получены следующие данные, которые отражены втаблице 2.2
Таблица 2.2
Распределение лицензий по виду стоматологической деятельности
| Лицензируемый вид деятельности | Количество выданных лицензий | Доля |
| Работы и услуги по терапевтической стоматологии | 45 | 53,1% |
| Работы и услуги по ортопедической стоматологии | 6 | 7,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической стоматологии | 21 | 24,8% |
| Работы и услуги по терапевтической,хирургическойстоматологии | 1 | 1,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической, хирургическойстоматологии | 2 | 2,3% |
| Работы и услуги по терапевтической стоматологии, ортодонтии | 1 | 1,1% |
| Работы и услуги по терапевтической, ортопедической стоматологии, ортодонтии | 2 | 2,3% |
| Работы и услуги по ортопедической стоматологии (доврачебная помощь) | 5 | 5,9% |
| Доврачебная помощь - стоматология | 2 | 2,3% |
| Всего лицензиатов | 85 | 100% |
Наибольшей популярностью пользуются работы и услуги по терапевтической стоматологии – 53,1%,затем работы и услуги по терапевтической и ортопедической помощи – 24,8%. Это объясняется «неразрывностью» технологического процесса в ходе проведения лечения.
Как видно из таблицы 2, около 60% лицензий выдано только на один вид помощи. Как правило, это терапевтическая стоматология или ортопедия. В наибольшей части клиник27,26% лицензий выдано на оказание двух видов помощи. В большинстве случаев это терапевтическая и ортопедическая или хирургическая помощь. На третьем месте лицензиаты, предлагающие своим клиентам услуги по трем видам помощи (5%). Наиболее распространенным является сочетание терапия, ортопедия и хирургия или ортодонтия. Стоматологических клиник, оказывающих полный комплекс лицензированных стоматологических услуг, включая детскую стоматологию на территории Чувашской Республики нет. Это связано с трудностями при лицензировании таких специальностей как хирургия, имплантология и детская стоматология. Объективно, большинство клиник не в состоянии выполнить требования Госсанэпиднадзора, но ведут соответствующий прием нелегально. Еще сложнее складывается ситуация с детской стоматологией. Ни одна частная стоматологическая практика не имеет лицензии на детскую стоматологию. Требования к наличию отдельного входа, гардероба, раздельным потокам, как правило, невыполнимы.
Очевидно, что ситуация с хирургической помощью сложная. Большинство частных стоматологических практик оказывает терапевтическую и ортопедическую помощь. При этом только в 3,5% практик официально ведется хирургический прием. Подготовка к протезированию, как правило, требует услуг хирурга. И эта помощь оказывается, но только вне требований и норм СЭС к хирургическим кабинетам или врачом, не имеющим соответствующего сертификата, чаще всего стоматологом-терапевтом.
Особенностями частных учреждений здравоохранения, оказывающие стоматологические услуги являются:
- небольшое количество персонала (штат 51 частных стоматологических учреждений не превышает 2-3 человек, 12 учреждений - 4-7 человек, 3 стоматологические клиники - не более 8 человек);
- в 56 учреждениях собственники сами осуществляют управление фирмами;
- в 54 учреждениях собственники одновременно являются руководителями и лечащими врачами.
- большая часть фирм, за исключением дорогих, ориентируется на предоставление услуг клиентам, проживающем в районе местонахождения фирмы.
Ситуация на рынке стоматологических услуг Чувашской Республики характеризуется высоким уровнем конкуренции, показателем которой являются тенденция к снижению темпов прироста числа лицензий на стоматологические работы и услуги. Так, например, если в 2003 году число лицензий выросло на242%, по сравнению с предыдущим годом, то в 2004-2005гг. ежегодный прирост числа лицензий составил35% и 23% соответственно.
Диаграмма 1.1
Динамика выдачи лицензий на стоматологические услуги
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
