pb_11-219-98 (524214), страница 11
Текст из файла (страница 11)
(дата, время, подпись)
20. Материал и инструменты убраны. Газоспасатель с дежурства снят.
Ответственный исполнитель работ _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(дата, время, подпись)
Корешок наряда-допуска №______
на проведение работ в газоопасных местах
1. Дата _________________________________________________________________________
2. Место работ __________________________________________________________________
3. Ответственный руководитель работ _______________________________________________
_______________________________________________________________________________
4. Ответственный исполнитель _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Краткий перечень работ ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
6. Продолжительность работы _____________________________________________________
начало _________________________________________________________________________
7. Состояние объекта (группа газоопасности) _________________________________________
_______________________________________________________________________________
8. Необходимые меры безопасности ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
9. Работа проводится по плану организации и ее проведения
9а. Работа проводится без составления плана организации и ее проведения по согласованию с газоспасательной станцией (ДГСД), ответственным руководителем и ответственным исполнителем ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Примечание. При заполнении корешка наряда-допуска один из двух текстов (пунктов 9 или 9а) должен быть зачеркнут.
10. Подготовку провели __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, подпись)
11. Подготовку проверил, с условиями работы ознакомлен, персонал проинструктирован. Наряд-допуск получил и обязуюсь выполнять указанные требования. Ответственный исполнитель работ __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(подпись)
12. Наряд-допуск выдал __________________________________________________________
(должность, подпись)
13. Дата и время продления наряда-допуска _________________________________________
_______________________________________________________________________________
14. Работа окончена _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(дата, время, подпись)
15. Наряд-допуск закрыт и сдан ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(дата, время, подпись)
Примечание. Корешок наряда-допуска подлежит сдаче на газоспасательную станцию по окончании работы.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО НАРЯДУ-ДОПУСКУ
1. Лицо, выдавшее наряд-допуск, отвечает за необходимость проведения указанных работ, достаточность мер по безопасности, предусмотренных в наряде-допуске, выполнение подготовительных робот и достаточность квалификации ремонтного персонала.
2. Лицо, производящее подготовку работ, отвечает за достаточность и качественное выполнение подготовительных работ.
3. Ответственный исполнитель работ отвечает за выполнение работ и требований к персоналу, предусмотренных в наряде-допуске, за достаточность и инструктаж персонала по технике безопасности.
4. Лица, включенные в состав бригады, отвечают за соблюдение инструкций и требований, предусмотренных нарядом-допуском.
Примечание. Допускается выполнение газоопасных работ II и IV групп без составления плана организации работ, если эти работы не требуют значительной подготовки, большого числа участников и длительного времени, при условии согласования с газоспасательной станцией (ДГСД), ответственным руководителем и ответственным исполнителем работ.
Приложение 2
Форма
В период работы находится
у допускающего к работе
Предприятие, цех _______________________________________________________
НАРЯД-ДОПУСК № _____________
НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
1. Производитель работ ___________________________________________________________
(предприятие, цех, должность, фамилия, имя, отчество)
2. Допускается к выполнению _____________________________________________________
(место работы,
_______________________________________________________________________________
наименование оборудования, краткое содержание объема работ)
3. Допускающий (ие) к работе _____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
4. Мероприятия для обеспечения безопасности работ __________________________________
_______________________________________________________________________________
4.1. Остановить _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(место остановки, положение)
4.2. Отключить __________________________________________________________________
(рубильник, задвижку, магистраль и т.д., изъять бирку)
4.3. Установить _________________________________________________________________
(закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т. д.)
4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды _______________________________________
_______________________________________________________________________________
(указать места и результат анализа, группу загазованности)
4.5. Оградить ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(зону работ, вывесить плакаты)
4.6. Предусмотреть меры безопасности при работе на высоте и в колодцах ________________
_______________________________________________________________________________
(леса, предохранительные пояса, веревки и т. д.)
4.7. Предупредить _______________________________________________________________
(машинистов соседних кранов и кранов
_______________________________________________________________________________
снежных пролетов с подписью в вахтенном журнале)
4.8. Предусмотреть меры безопасности у железнодорожных путей _______________________
_______________________________________________________________________________
(установка знаков, плакатов, ограждений, тупиков и др.)
4.9. Указать маршруты к месту работы ______________________________________________
_______________________________________________________________________________
(при необходимости приложить схему)
4.10. Дополнительные мероприятия ________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Наряд-допуск выдал ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
6. Мероприятия выполнил (и)
| Номер мероприятия | Должность | Фамилия | Подпись |
7. Согласовано: начальник смены (участка) __________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
7.1. ____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
8. Мероприятия выполнены, безопасность работ обеспечена, производителя работ с условиями работы ознакомил и проинструктировал, допуск разрешаю — допускающий к работе
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата)
9. С условиями работы ознакомлен и проинструктирован, подготовку проверил, рабочее место принял — производитель работ _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись, дата, время)
10. Бригаду(ы) в количестве ____ человек проинструктировал к работе.
Приступил _____________________________________________________________________
(дата, время)
Производитель работ _____________________________________________________________
(фамилия, подпись)
11. Продление наряда-допуска _____________________________________________________
| Дата, время | Условия не изменились, смену сдал — производитель работ | Численность состава заступающей бригады | С условиями работы ознакомлен, смену принял — производитель работ | Допуск разрешаю, допускающий к работе в смене | ||||
| фамилия | подпись | фамилия | подпись | фамилия | подпись | |||
12. Работа окончена _______ , рабочее место убрано, персонал с места производства работ выведен.
Наряд-допуск сдал _______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись производителя работ)
Наряд-допуск принял _____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись допускающего к работе)
Предприятие, цех ________________________________________________________________
Корешок к наряду-допуску №
на выполнение работ повышенной опасности
1. Производитель работ ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(предприятие, цех, должность, фамилия, имя, отчество)
2. Допускаются к выполнению _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(место работы, наименование оборудования, краткое содержание работ)
3. Допускающий (ие) к работе _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
4. Меры для обеспечения безопасности работ:
4.1. Остановить _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(место остановки, положение)
4.2. Отключить __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(рубильник, задвижку, магистраль и т. д., изъять бирку)
4.3. Установить _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(закоротки, тупики, заглушки, сигнальные лампы и т. д.)
4.4. Взять пробу для анализа воздушной среды _______________________________________
_______________________________________________________________________________
(указать место и результат анализа, группу загазованности)
4.5. Оградить ___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________














