Диссертация (1335891), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Отсутствие лечения или протезирование в привычномприкусе могут привести к: переломам зубов, дальнейшему стиранию зубов,уменьшениюэффективностижевания,прогрессированиюнапряженияжевательных мышц, смещению суставных дисков в ВНЧС, вплоть до полноговывиха или истирания, прогрессированию зубоальвеолярных деформаций,изменению контуров лица, ухудшению эстетики, прогрессированию заболеванийпародонта и, возможно, постепенной утрате оставшихся зубов, головным илицевым болям.Я информирован(а) о том, что при отказе от предложенного мне описанноговыше комплексного плана лечения или откладывании его, я могувоспользоваться предложенным мне лечением моего заболевания каппой соткрытой окклюзионной поверхностью.Участие в обследовании и лечении добровольное, если я откажусь, это неповлияет на качество оказания медицинской помощи в дальнейшем.Я соглашаюсь на проведение мне лечения каппой с открытойокклюзионной поверхностью.Лечение будет состоять из нескольких этапов, будет продолжаться доустранения или значительного ослабления большинства симптомов и можетзанять от 3 до 6 месяцев и более.

Я ознакомлен/а с описанием каппы с открытойокклюзионной поверхностью.Этапы лечения будут включать рентгенологическое обследование попоказаниям, функциональную диагностику системой “К7” (“Myotrinics”, США), входе которой будет проведено определение оптимального для меня соотношениячелюстей. Мне будет изготовлена временная конструкция (с открытойокклюзионной поверхностью, ортотик) в этом положении, и будет проведен курс181функциональной перестройки моих мышц и костных структур с коррекциейформы каппы после сеансов немедикаментозной релаксации и расслаблениямышц с помощью аппарата “J5” (“Myotrinics”, США).Я предупрежден(а) о возможном дискомфорте и болевых ощущениях оттемпературных раздражителей и при надавливании на зубы, а также о возможномнарушении дикции.

Все эти явления со временем проходят. В связи сповышенным тонусом мышц при моей дисфункции ВНЧС возможны сколы ирасцементирование конструкций.Я должен(а) незамедлительно сообщить врачу о беспокоящих меня симптомахи иметь возможность своевременно обратиться к лечащему врачу для устранениядискомфорта.Я информирован(а) и понимаю, что мне необходимо: тщательно соблюдатьиндивидуальную гигиену полости рта. Нарушение мной правил индивидуальнойгигиены полости рта может повлечь за собой возникновение вторичного кариесапод ортопедическими конструкциями, а также осложнения воспалительногохарактера – гингивит и пародонтит, которые, в свою очередь, могут привести кизменению внешнего вида и устойчивости ортопедических конструкций.Я обязуюсь соблюдать постоянный режим ношения каппы и выполнять всеназначения врача в течение всего периода лечения.Я понимаю и согласен(а) с тем, что в связи с индивидуальной анатомией иреакцией моего организма, возможно расхождение с первоначальноопределенным планом лечения, изменение вида и количества манипуляций.Я был(а) полностью информирован врачом, который проводил со мнойобсуждение моего информированного согласия, о характере данногообследования и лечения, о том, что ожидается от меня.

Я имел(а) возможностьзадать все имеющиеся вопросы и получил(а) на них понятные мне ответы.Я понимаю, что имею право в любое время прекратить свое участие в этомисследовании (обследовании и лечении) без объяснения причин.Я разрешаю лицам, имеющим отношение к данному исследованию,знакомиться с моей медицинской документацией. Я даю согласие наиспользование результатов исследования после обезличивания (без указанияимени, отчества и фамилии) для лечебной, образовательной и научноисследовательской деятельности.Я даю согласие на использование своих изображений (фотографий),полученных в процессе обследования и лечения, в научно-исследовательских,образовательных целях, а также для использования в научных публикациях ивыступлениях, для опубликования в медицинских изданиях.Дата и подпись пациента:Я, нижеподписавшийся врачподтверждаю, что объяснил вышеназванному пациенту характер, цель ивозможные риски участия в данном исследовании.Врач/Ронкин К.

Дата,182ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМКАППЫ С ОТКРЫТОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮСогласно исследованиям (Greene and Laskin, Dao и других) лечение спомощью каппы с открытой окклюзионной поверхностью может приводить куспеху в 40% случаев. Лечение не предусматривает изменение окклюзии.Механизм положительных результатов лечения связан, по мнению ученых, сизменением тактильной чувствительности тканей во рту, что приводит кизменению неправильного восприятия положения нижней челюсти.

(Dao T.T,Lavigne, G.J., Rugh J.D., Robbins J.W.).Лечение состоит в ношении каппы ежедневно 22 часа в сутки в течении 3 – 6месяцев. Каппа изготавливается на нижнюю челюсть.За период лечения с помощью каппы с открытой окклюзионной поверхностьюнеобходимо будет посетить врача от 3 до 5 раз с целью оценки результатовлечения и проведения коррекции каппы при необходимости.Подпись пациента/Я,нижеподписавшийсяврач,подтверждаю, что объяснил вышеназванному пациенту характер, цель ивозможные риски участия в данном исследовании.Врач/Ронкин К.

Дата183ОТКАЗ ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВАЭтотдокументчисла _№свидетельствуетмесяца,, выдан:,проживающий (ая) по адресу:отом,чтоя,года рождения, паспортсерииг. кем выдан,подтверждаю, что мне в доступной для меня форме разъяснены возможныепоследствия отказа от лечения дисфункции височно-нижнечелюстного суставаи частичной потери зубов, в том числе вероятность развития осложненийзаболевания (состояния).Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлениимедицинского вмешательства, в отношении которых оформлен настоящий отказ,я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой видмедицинского вмешательства.Я даю согласие на использование результатов моего обследования послеобезличивания (без указания имени, отчества и фамилии) для лечебной,образовательной и научно-исследовательской деятельности.Я соглашаюсь с тем, что обследование будет проводить врач-стоматологРонкин К., DMD, LVIF, MICCMO (далее - лечащий врач).Я разрешаю лицам, имеющим отношение к данному исследованию,знакомиться с моей медицинской документацией.Я даю согласие на использование своих изображений (фотографий),полученныхвпроцессеобследования,внаучно-исследовательских,образовательных целях, а также для использования в научных публикациях ивыступлениях, для опубликования в медицинских изданиях.Я был(а) полностью информирован врачом, который проводил со мнойобсуждение моего информированного согласия, о характере данногообследования, о том, что ожидается от меня.

Я имел(а) возможность задать всеимеющиеся вопросы и получил(а) на них понятные мне ответы.Я,нижеподписавшийсяврач,подтверждаю, что объяснил вышеназванному пациенту характер, цель ивозможные риски участия в данном обследовании.Дата и подпись пациента:Врач/Ронкин К. Дата184ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕНА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:ФУНКЦИОНАЛЬНАЯЯ ДИАГНОСТИКАСИСТЕМОЙ “К7” (“Myotrinics”, США)Этотдокументчисла _№свидетельствуетмесяца,, выдан:,проживающий (ая) по адресу:отом,чтоя,года рождения, паспортсерииг.

кем выдан,даю согласие на функциональную диагностику системой “К7” (“Myotrinics”,США). Я понимаю, что участие в обследовании добровольное, если я откажусь,это не повлияет на качество оказания медицинской помощи, если таковоепотребуется в будущем.Я даю согласие на использование результатов своего обследования,проведенного лечащим врачом (врач-стоматолог Ронкин К., DMD, LVIF,MICCMO) после обезличивания (без указания имени, отчества и фамилии) длялечебной, образовательной и научно-исследовательской деятельности.Я разрешаю лицам, имеющим отношение к данному исследованию,знакомиться с моей медицинской документацией.Я даю согласие на использование своих изображений (фотографий),полученных в процессе обследования и лечения, в научно-исследовательских,образовательных целях, а также для использования в научных публикациях ивыступлениях, для опубликования в медицинских изданиях.Я был(а) полностью информирован врачом, который проводил со мнойобсуждение моего информированного согласия, о характере данногообследования, о том, что ожидается от меня.

Я имел(а) возможность задать всеимеющиеся вопросы и получил(а) на них понятные мне ответы.Я,нижеподписавшийсяврач,подтверждаю, что объяснил вышеназванному пациенту характер, цель ивозможные риски участия в данном обследовании.Дата и подпись пациента:Врач/Ронкин К.

Дата185Приложение 3Регистрационная карта«Обследование пациента с симптомами дисфункции ВНЧС и парафункциижевательных мышц»ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА С СИМПТОМАМИ ДИСФУНКЦИИВНЧС И ПАРАФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦДата обследования:Ф.И.О. пациента:д.р.1. ЖалобыГоловные боли (часто, редко, иногда, что провоцирует)данетданетданетданетБоли в шейном отделе позвоночника (указать локализацию)данетШумы в области уха (справа, слева, с правой и левой сторон)данетданетГоловокружение (часто, редко, иногда, с чем связано)данетЗатруднения при глотанииданетБоли в области височно-нижнечелюстного сустава (справа,слева, с правой и левой сторон)Боли в области уха (справа, слева, с правой и левой сторон)Боли в лицевой области (указать локализацию и частотувозникновения, что снимает боль)Щелканье в области сустава при открывании рта (справа,слева), при закрывании рта (справа, слева)186Онемение кончиков пальцев рук (справа, слева, с правой иданетАсимметрия лица (когда стал замечать)данетИзменение положения нижней челюсти (когда стал замечать)данетПериодическое сжатие зубов (бруксизм)данетданетПодвижность зубов (когда появилась)данетЧувствительность зубов к холодному/горячемуданетЗатруднения при пережевывании пищиданетПовышенная возбудимость/бессонницаданетХрапданетСтрессданетлевой сторон)Дискомфорт, напряжение в мышцах, в области угла нижнейчелюсти по утрам, постоянно (справа, слева, с правой и левойсторон)Субъективная оценка интенсивности боли пациентов по 10-ти балльной шкале(указать балл)2.

Внешний осмотрНеправильная осанка (уточнить)данетАсимметрия лица (верхней, средней, нижней трети)данетСмещение подбородка (влево, вправо) на ммданетданетПрофиль лица (выпуклый, прямой, вогнутый)Укорочение нижней трети лица187Увеличение нижней трети лицаданетСухие губы (трещины)данетЗаеды в углах рта (справа, слева)данетОтсутствие смыкания губ (напряжение при смыкании)данетОтек лица (указать локализацию)данетСмещение головы (вперед, назад)данетСмещение (наклон) головы (вправо, влево)данетданетданетПодбородочная складка (глубокая, сглажена)Отношение зрачковой линии к плечевой (параллельны, непараллельны)Нарушение речи (когда выявилось, с чем связывает)Искривление носовой перегородки (когда выявилось, с чемсвязывает)3. Осмотр и пальпация височно-нижнечелюстного суставаБолезненность при пальпации ВНЧС (справа, слева, с правойдаи левой сторон)Щелканье в области ВНЧС при открывании рта (справа,слева, с правой и левой сторон)данетнетАмплитуда открывания рта (расстояние между режущими краями переднихзубов; между вершинами альвеолярных отростков в переднем отделе; междувершиной альвеолярного отростка и режущим краем зубов в переднем отделе)ммТраектория открывания рта (изменена, не изменена)188Пальпация жевательных мышц с правой стороны(безболезненна, слабоболезненна, болезненна)4.

Характеристики

Список файлов диссертации