Диссертация (1174227), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Грозного» (ожоговый центр,акушерское отделение, гинекологическое отделение);ГБУ «Городская больница № 7 г. Грозного» (детское неврологическоеотделение);ГБУ «Родильный дом № 2 г. Грозного»;ГБУ «Детский клинико-диагностический центр»;ГБУ «Городская больница № 1 г. Грозного» - гинекологическоеотделение;ГБУ «Городская больница № 5 г. Грозного» - гинекологическоеотделение.К 3-му уровню относятся:ГБУ «Республиканская детская клиническая больница»;ГБУ «Республиканская детская стоматологическая поликлиника»;ГБУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери иребенка им. А.
Кадыровой»;198ГБУ «Республиканская клиническая больница»;ГБУ «Республиканская клиническая больница скорой медицинскойпомощи»;ГБУ«Республиканскийцентргнойно-септическойхирургии»(гинекологическое отделение).В учреждения 1-го уровня направляются на госпитализацию больные собщесоматическими заболеваниями, где им будет оказываться помощь всоответствиисПорядкомгинекологическойпомощи.оказанияпедиатрическойПедиатрическаяслужбаинаакушерско1-омуровнепредставлена 355 круглосуточными койками общесоматического профиля, изкоторых 75 коек будут переведены в койки дневного пребывания.Педиатрическая служба 2-го уровня представлена 325 круглосуточнымикойками общесоматического профиля, из которых 20 коек переведены в койкидневного пребывания, 251 специализированной койкой по профилям «Детскаяинфекция», «Травматология», «Детская неврология», «Детская хирургия»,«Неонагология», «Реанимация новорожденных» и 205 реабилитационнымикойками для детей.ВГБУ«Урус-Мартановскаягоспитализируютсядетиизцентральнаяприкрепленныхрайоннаярайоновпобольница»профилю«Офтальмология».В ГБУ «Детская городская клиническая больница № 2 г.
Грозного»госпитализируются больные дети г. Грозный по профилям «Педиатрия»,«Хирургия»,«Урология»,«Травматология»,втомчислевседети,пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, получившие черепномозговую травму, а так же по профилю «Нейротравма» независимо от местапроживания. По профилю «Детская реанимация» госпитализируются всегородские дети от 2-х месяцев до 17 лет включительно.В ГБУ «Городская больница № 7 г. Грозного» госпитализируютсягородские дети по профилю «Детская неврология».199В ГБУ «Городская больница № 3 г. Грозного» госпитализируютсягородские дети по профилю «Педиатрия».В ГБУ «Городская больница № 4 г.
Грозного» госпитализируются вседети по профилю «Камбустиология», а также все дети по профилю«Офтальмология».Реабилитационная помощь детям республики оказывается в трех центрах:в ГБУ «Психоневрологический центр лечения и реабилитации детей»дети 0-9 лет включительно без родителей;вГБУ«Республиканскийцентрмедико-психологическойреабилитации детей» - дети 0-17 лет включительно с родителями по профилю«Детская неврология», «Реабилитация»;в ГБУ «Детский клинико-диагностический центр» - дети 0-17 летвключительносродителямипопрофилям«Детскаяневрология»,«Реабилитация», «Паллиативная помощь», дети от 2-х до 17 лет включительнопо профилю «Педиатрия».Остальные республиканские медицинские учреждения отнесены к 3-мууровню.Педиатрическаяслужба3-гоуровняпредставлена516специализированными койками и 70 реабилитационными койками для детей.В ГБУ «Республиканская детская клиническая больница» оказываетсямедицинская помощь детям от 0 до 17 лет включительно по профилям«Травматология и ортопедия», «Детская неврология», «Аллергология ииммунология», «Кардиоревматология», «Детская нефрология», «Гематология»,«Детскаяэндокринология»,«Челюстно-лицеваяхирургия»,«Детскаяоториноларингология», «Детская хирургия», «Урология», «Пульмонология»,«Неонатология», «Детская реанимация».Сведения о распределении больничных коек по профилям оказаниямедицинской помощи в разрезе уровней медицинских учреждений на 2012 годприведены в Таблице 1.200Таблица 1.
- Распределение больничных коек по профилям оказаниямедицинской помощи по состоянию на 2012 годПрофиль медицинской помощи Уровни медицинских учреждений (коек)1 уровень 2 уровень 3 уровеньПедиатрияДетская инфекцияРеабилитацияПаллиативная помощьХирургияТравматологияРевматологияКардиологияНефрологияГематологияЭндокринологияНеврологияПульмонологияУрологияЧелюстно-лицевая хирургияJlOP-патологияАллергологияОПНГоритИтого:355-325405754060-3552065717050402020251058080102010308032582Итого68040705125802020251051408010201030100381508В ГБУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери иребенка им.
А. Кадыровой» госпитализируются беременные женщины группывысокого риска. В этой связи в этом учреждении дополнительно открыты 20коек отделения патологии беременности, организованы и оснащены палатыинтенсивной терапии для родильниц, увеличилась мощность обсервационногоотделения до 25 коек. Выделены дополнительные средства и закупленооборудование, санитарный транспорт для организации Республиканскогоконсультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными и201акушерскими бригадами. В этом учреждении организованы консультативныеприемы беременных, группы высокого риска ведущими специалистами ипроводитсяихпостоянныймониторинг.Кромеэтихучреждений,гинекологическая помощь оказывается в гинекологических отделениях ГБУ«Республиканская клиническая больница», ГБУ «Республиканская клиническаябольница скорой медицинской помощи» и ГБУ «Республиканский центргнойно-септической хирургии».На начало 2012 года в лечебно-профилактическихучрежденияхразвернуто всего 2135 акушерско-гинекологических коек, из них акушерских-1215, для беременных и рожениц - 810, патологии беременности -405, гинекологических - 920.
После проведенного анализа работы койки, атакже с целью централизации акушерско-гинекологической помощи былопроведено сокращение коек и их перепрофилирование в койки дневногостационара. Итого число коек для беременных и рожениц в лечебнопрофилактических учреждениях 1-го уровня сократилось на 25 коек, в лечебнопрофилактических учреждениях 2-го уровня - на 20 коек, а в отделенияхпатологии беременности лечебно-профилактических учреждений 1-го уровня-на 20 коек.В 2012 году обеспеченность койками для беременных и роженицсоставила 24,7 койки на 10 тыс. населения, обеспеченность койками патологиибеременности-11,5коекна10тыс.населения,обеспеченностьгинекологическими койками - 14,8 коек па 10 тыс. населения.
Обеспеченностькойками для беременных и рожениц и гинекологическими койками в 2 разавыше, чем в среднем по Российской Федерации. В то же время необходимоувеличениеколичествакоекпатологиибеременностивлечебно-профилактических учреждениях 3-го уровня.Врезультатетрехуровневогораспределенияучрежденийздравоохранения, а также после реорганизации коечной сети в учреждениях 1гоуровнянаходится34%всехакушерско-гинекологическихкоек,в202учреждениях 2-го уровня - 45% всех акушерско-гинекологических коек, вучреждениях 3-го уровня - 21%. Сведения о распределении акушерскогинекологических коек по профилям оказания медицинской помощи в разрезеуровней медицинских учреждений Чеченской Республики приведены в таблице2.Таблица 2.
- Распределение акушерско-гинекологических коек по уровняммедицинских учрежденийПрофиль медицинской помощи (коек)Уровеньдлямедицинскихпатологияакушерские беременныхгинекологияучрежденийбеременностии роженицIII уровень215(18,8%) 125(16,4%) 90 (23 %)225 (24 %)II уровень575 (50 %)365 (48 %)210(54%)345 (37 %)IIуровень355 (31 %)270(35,5 %)85 (22 %)350 (38 %)По результатам анализа работы койки в лечебно-профилактическихучреждениях 3-го уровня койки работали с перегрузкой (следствием чего могутбыть нарушения санитарного режима учреждения), а койки 2-го и 11-го уровняне загружены, коечный фонд в этих учреждениях недоиспользуется.Влечебно-профилактическиеучреждения1-гоуровнядолжныгоспитализироваться роженицы низкой степени риска. Беременные женщиныподлежатгоспитализацииприразвитииспецифическихосложненийгестационного процесса.
При наличии экстрагенитальных заболеваний,требующих проведения диагностических и лечебных мероприятий беременныеженщины подлежат госпитализации в лечебно-профилактические учреждения2-го и 3-го уровня. Соответственно наличие отделений патологии беременностив лечебно-профилактических учреждениях 1-го уровня нерационально.203Вместе с тем требуется увеличение удельного веса коек патологиибеременности в структуре акушерских коек от 33,6% до 45-50%.Сведения о соотношении видов родов по Чеченской Республике на 2012год в разрезе уровней медицинских учреждений приведены в таблице 3.Таблица 3. - Сведения о соотношении родов по состоянию на 2012 годВид родовУровень медицинских учреждений1 уровеньII уровеньIII уровеньвсегоРодыПреждевременныевременные роды8916 (27%) 17797 (54%) 6224 (19%)32937229 (12,4%) 799 (43%) 816 (44,3%) 1844 (5,6%)Перинатальнаясмертность97 (10,8%)187 (10%)549 (86,2%) 833 (25,1%)39(5,6%)80 (4,5%)344 (55,8%) 463 (14,1%)58 (5,1%)107 (6,0%)205 (33,3%) 370 (11,3%)РанняянеонатальнаясмертностьМертворождаемостьДанные сведения говорят о том, что маршрутизация беременных женщинсоблюдается слабо.
Женские консультации своевременно не направляютбеременных в лечебно-профилактических учреждения соответствующегоуровня.Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенкаявляется одним из положений национального проекта «Здоровье», проводится вцелях раннего (дородового) выявления у детей врожденныханомалий развития, включает в себя проведение ультразвуковойдиагностики и забора образцов крови на маркеры врожденной патологии убеременных женщин в декретированные сроки беременности, на молекулярногенетические исследования.С целью снижения младенческой смертности, заболеваемости иинвалидности в Чеченской Республике проводятся неонатальный скрининг на 5204заболеваний (фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром,галактоземию, муковисцидоз) и аудиологический скрининг с цельо раннеговыявления и профилактики наследственной патологии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
