Диссертация (1173326), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Компонент «у» (удаленные зубы) появляется только в возрасте 3-хлет и старше − 0,25 ± 0,62, что говорит о недостаточном уровне оказаниястоматологической помощи детям в данном возрасте.Применение в клиническом обследовании современной международнойдвухзначной системы ICDAS-II – индекса для оценки состояния твердыхтканей временных зубов у детей раннего возраста показало, что средняяинтенсивность кариеса временных зубову детей обратившихся застоматологической помощью составила 12,38 ± 3,73 и по индексу ICDAS-II(d1-6mf-s) − 24,59 ± 8,03.
В работе установлено, что с возрастом детейотмечался значительный рост исследуемых показателей.Степень интенсивность поражения временных зубов у детей в возрасте от11 месяцев до 2 года по индексу ICDAS-II (d1-6mf-t и d1-6mf-s) составила 10,01± 2,84 и 20,03 ± 6,44 значительно ниже, чем у детей в возрасте от 3-х лет до4-х лет (13,97 ± 3,41 и 27,70 ± 7,33).
Результаты нашего исследованиядополняют данные по изучению индекса ICDAS-II у детей с постоянными ивременными зубами Назарян Р. С., Кузина В. В., Хмыз Т. Г., 2014;Gussy M., et al., 2016; Shakavets N., 2018.РезультатынашегоисследованиянепротиворечатданнымРодионовой А. С., 2013, которая выявила, что применение у детей раннегодетского возраста индекса ICDAS-II позволяет детализировать характеркариозных поражений зубов: выявить начальные формы кариеса и егоосложнений, что дает возможность повысить качество организации оказаниястоматологической помощи детям. Нами выявлено, что у детей в возрасте от11 месяцев до 2-х лет начальные формы кариеса (кодI: 1, 2, 3) на 37,86% выше,чем у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет на 21,26%.
Интересно, что у детейв возрасте от 11 месяцев до 2-х лет кариес дентина и его осложнений (кодI: 4,5, 6) во всех исследуемых временных зубов на 62,14% достоверно ниже, чем97у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет на 71,58%.Нами было проведено изучение степени интенсивности поражениявременных зубов у детей раннего детского возраста с применением индексаCAST. Применение данного индекса для оценки стоматологического статусау детей с кариесом раннего детского возраста достаточно удобно, менеетрудоемко,занимаетменьшевремениидает достаточновысокуюинформативность, в том числе с выявлением начальных форм кариеса.ПолученныеданныесогласуютсясрезультатамиисследованийПастбина М.
Ю., 2017; El Batawi H., Fakhruddin K. S., 2017; Castro A. L. S.,Vianna M. I. P., Mendes C. M. C., 2018. Степень интенсивности поражениявременных зубов во всех трех возрастных группах по индексу CASTсоответствовал динамике интенсивности кариеса у всех обследованных детейпо индексу ICDAS-II. Выявлено, что средняя интенсивности кариесавременных зубов у детей в возрасте от 11 месяцев до 4-х лет по индексуCAST (d3-7mf-t) – 11,2±3,67 и CAST (d3-7mf-s) – 23,09±8,06.Обращает на себя внимание, что у обследованных детей в возрасте от 11месяцев до 2-х лет по индексу CAST (d3mf-t) кариес эмали составил 2,81±1,46,что говорит о том, что кариес на временных зубах может возникать сразу жепосле их прорезывания. В возрасте от 3 до 4-х лет по индексу CAST (d4-5mf-t)кариес дентина составил 3,09±1,82. Установлено, что с возрастом степеньповреждения временных зубов постепенно увеличивается.
В структуре CASTсреди всех групп осложнений кариеса преобладает пульпит, который свозрастом увеличивается (1 гр – 3,79±1,42 ＜ 2 гр – 4,86±2,05 ＜ 3 гр –5,54±2,07).Известно, что минерализация твердых тканей (эмали) постоянных зубов удетей происходит в течении двух – трех лет после прорезывания зубов,именно в этом периоде зубы не полностью минерализованы, имеют низкуюспособностьсопротивлятьсякислотамиявляютсянаиболеекариесподверженными. Однако, в настоящее время не выявлены особенности98минерализацииэмалиивлияниекальцийфосфатсодержащихифторидсодержащих препаратов на регуляцию процесса созревания эмали вовременных зубах у детей раннего возраста.Следующим этапом нашего исследования явилось изучение влиянияразличных средств профилактики с целью регуляции процессов созреванияэмали временных зубов у детей раннего возраста.
Было проведеноклинико-лабораторноеизучениеуровняминерализацииэмалипрорезывающихся первых и вторых интактных временных моляров у 121ребенка в возрасте от 11 месяцев до 4 лет с помощью электрометрическогометода. Изучен исходный уровень минерализации эмали в областицентральных ямок прорезывающихся временных моляров. Изучена динамикапроцессов минерализации эмали в этих участках и возможность ускоренияминерализации с помощью применения местных кальцийфосфатсодержащихи фторидсодержащих препаратов.Во всех трех исследуемых группах у детей исходное значениеэлектрометрического параметра эмали временных моляров было значительновыше 0 мкА.Анализ полученных результатов позволяет сделать выводы, что в областицентральных ямок всех прорезывающихся первых и вторых временныхмоляров наибольшая электропроводность эмали фиссур отмечается нанижней челюсти, а наименьшая - на верхней.Выявлено, что временные моляры прорезываются с незаконченнымипроцессами минерализации эмали, наиболее активно процесс минерализацииэмали происходит в течение первого года после прорезывания жевательнойповерхности, особенно в первые три месяца.
3а три месяца наблюдениявыявлено, что во второй профилактической группе степень минерализацииэмали повысилась в области центральной ямки верхних первых и вторыхвременных молярах на 48,39% и на 43,80%; в нижних временных молярах на50,00% и на 40,31%. В первой профилактической группе степеньминерализации эмали в первых и вторых временных молярах повысилась на9963,56%, 66,86%, 66,06% и 59,88% соответственно.Анализ результатов электрометрического исследования показал, что втечение первого года после прорезывания временных моляров идут процессыминерализацииэмали.Средидетей,которымнепроводилисьпрофилактические мероприятия уровень минерализации эмали в областицентральных ямок всех исследуемых временных моляров к концу первогогода после прорезывания их жевательных поверхностей увеличился на60,15% и на 64,78%; в нижних на 64,59% и на 62,47%, соответственно впервых и вторых временных молярах.Во второй группе с применением фторидсодержащего лака степеньминерализации эмали повысилась в первых молярах на верхней челюсти на80,40% и на нижней челюсти на 78,33%.
Во вторых временных молярахверхней челюсти степень минерализации повысилась на 82,83% и в нижнихвременных молярах на 80,10%.Сочетанное применение кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащихпрепаратов позволяет добиться наиболее высокого ускорения процессовминерализации эмали. В исследуемых зубах: на верхних молярах на 94,43% ина 92,86%; в области нижних моляров на 93,46% и на 93,61%. Установленавысокаяэффективностькомплексногоприменениякальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих препаратов на регуляциюсозревания эмали во временных молярах. Исследования по изучениюприменения электрометрического метода для изучения динамики процессовсозреванияэмаливовременныхзубахдополняетисследованияКисельниковой Л. П., Бояркиной Е.
С., 2008; Брусницыной Е. В., 2010;Авраамовой О. Г., и др., 2015; Ивановой Г. Г., Леонтьева В. К.,Жоровой Т. Н., 2015; Заборской А. В., 2017 по исследованиям созреванияэмали в постоянных зубах у детей.Повышение минерализации эмали во временных зубах у детей приприменении кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих препаратовкоррелируют с данными Кисельниковой Л. П., Бояркиной Е.
С., 2008;100González-Sotelo A., Rodríguez-Vilchis L. E., Contreras-Bulnes R., 2019;Alsabek L., et al., 2019 по ускорению созревания эмали в постоянных зубах удетей.Изучение поражаемости кариесом временных моляров у детей раннеговозраста являлось одной из важнейших задач исследования. Сопоставлениеданных показателей показывает, что применение местной этиотропной ипатогенетической терапии на этапах прорезывания способствует ускорениюминерализации эмали во временных зубах у детей раннего возраста, чтоповышает их кариесрезистентность.Важно отметить, что к концу исследования (через 12 месяцев послепрорезывания) в группе сравнения среди детей наблюдалось значительноеувеличение поражаемости кариесом всех исследуемых временных моляров(57,60%) данный показатель почти в 2 и 3 раза выше, чем во вторых (26,36%)и первых (17,41%) профилактических группах.Нами было проведено изучение структуры пораженности и локализациикариозных поражений в первых и вторых временных молярах во всехгруппах.
У детей раннего возраста, наиболее часто поражались вторыевременные моляры (53,73%), первые временные моляры (46,35%). Особенночасто встречается кариес на вторых временных молярах нижней челюсти –31,12%.ДанныеисследованиясогласуютсясданнымиКирилловой Е. В., 2013. Это может быть связано с тем, что нижниевременные моляры имеют более низкую исходную степень минерализации иболее глубокие ямки и фиссуры, чем верхние временные моляры.Мы отмечали высокую эффективность применения метода герметизациифиссур временных моляров.
В третьей профилактической группе послегерметизации фиссур временных моляров наблюдали снижение сохранностимодифицированного стеклоиономерного герметика со временем, через 3, 6, 9и 12 месяцев полная сохранность герметика составляла 91,81%, 84,05%,78,45% и 70,26% соответственно. В то же время, частичная ретенциягерметика составляла 4,31%, 9,91%, 13,36% и 18,53% соответственно. Полная101утрата герметика составляла 3,88%, 6,03%, 8,19% и 11,21% соответственно.Установлено, что через год у детей раннего возраста после запечатыванияфиссур во всех исследуемых временных молярах выявлен достаточныйуровеньсохранностиФурсика Д. И., 2005,герметика,которыйчтоиспользовалсогласуютсядлясданнымигерметизациифиссурвременных моляров стеклоиономерные материалы «Fuji II» и «Fuji IХ» (черезгод полная ретенция – 84%).ПоданнымпроведенногоисследованияобиспользованииСИЦгерметиков для временных зубов в клинической практике, можно сделатьвывод: герметики дольше сохраняются на временных молярах нижнейчелюсти (59,42%), чем на верхней (40,58%, при р＜0,001), по-видимому,из-заболееповерхностивыраженнойнижнихморфологическоймоляров.Полученныеструктурыданныежевательнойсогласуютсясрезультатами исследований Hesse D., et al, 2014; Tang Y.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
