Автореферат (1173325), страница 4
Текст из файла (страница 4)
3). Следует отметить, что вэтой группе ФК моляров встречается уже к 3 месяцам после прорезывания –6,36% случаев. Далее поражаемость кариесом фиссур моляров нарастает и черезгод после прорезывания достигает 57,60%. Во II профилактической группе через6, 9 и 12 месяцев частота фиссурного кариеса временных моляров была в 1,32,1,46 и 1,5 раза больше, чем в I группе и достигла к году после их прорезывания26,36%.Врезультатекомплексноговоздействиякальцийсодержащихифторидсодержащих препаратов на твердые ткани прорезывающихся моляровпроизошло более выраженное ускорение созревания эмали и риск возникновенияФК составил к году после их прорезывания 17,41%.2020Примечание: * - различия показателей статистически значимы (при p＜0,001)Рисунок 3. – Поражаемость кариесом временных моляров (%).Изучение результатов герметизации временных моляров с применениеммодифицированного стеклоиономерного цемента у детей раннего возрастапоказало, что через год полная ретенция силанта в фиссурах временных моляровотмечалась в 70,26%, частичная утрата силанта в 18,53%, а полная утрата силантав 11,21%.Важно отметить, что к концу исследования после запечатывания фиссурвременных моляров частичная и полная утрата герметика в зубах на верхнейчелюсти была значительно выше (59,42%), чем в исследуемых временныхмолярах на нижней челюсти – 40,58% (при р <0,001).
При более конкретноманализе структуры полной сохранности герметика можно проследить убывающуюзависимость показателей в процентах от групповой принадлежности зуба: нижниепервые временные моляры (83,33%)＞верхние первые временные моляры (75%)＞ нижние вторые временные моляры (67,86%) ＞ верхние вторые временныемоляры (53,57%).Таким образом, в процессе наблюдения нами отмечалась частичная и полнаяутрата герметика у части временных моляров, пропорциональная временинаблюдения.
Следует отметить, что согласно дизайну исследования, не2121проводилось повторное нанесение герметика и в рамках диспансерногонаблюдения осуществлялось изучение динамики созревания эмали в участкахпотери герметика (в области центральных ямок этих зубов) (табл. 5).Таблица 5. – Динамика созревания эмали в области центральных ямок интактныхвременных моляров в группе сравнения и III профилактической группе (мкА)Время исследованияГруппаГруппа сравненияIII профилактическаягруппаpЧерезЧерезЧерезЧерез3 мес6 мес9 мес12 мес12,76±1,468,93±1,466,74±1,225,38±1,064,75±1,1112,73±1,634,16±0,751,96±0,430,86±0,320,47±0,25＞0,05<0,001<0,001<0,001<0,001ИсходноеПримечание. p - уровни значимости по сравнению с группой сравнения.Уже через три месяца в III профилактической группе в области центральныхямок моляров, утративших к этому периоду герметик отмечается значительноеповышение минерализации – на 67,32%.Через шесть месяцев показатели электропроводности в интактных временныхмолярах уменьшались (1,96±0,43 мкА), что превышало показатели исходногозначения уровня минерализации эмали у детей в 6,5 раза.К 9 месяцев после прорезывания, в зубах утративших герметик созреваниеэмали значительно повысилась (электропроводность равна 0,86±0,32 мкА).К году после прорезывания во временных молярах, утративших герметик,степень минерализации эмали значительно повысилась – на 96,31% по сравнениюс исходными данными.Таким образом, к концу исследования, несмотря на потерю герметика,минерализация эмали жевательной поверхности исследуемых временных моляровпроисходит значительно быстрее (96,31%), чем в группе сравнения (62,77%)(p <0,001).Впервые ФК выявляется в группе, где была проведена герметизация фиссур к 6месяцам, далее этот показатель незначительно растет – 3,78 % (9 месяцев) и 4,74%2222(12 месяцев).Таким образом, к концу исследования в III профилактической группе, гдепроводилась методика герметизации фиссур, риск возникновения фиссурногокариеса значительно меньший (4,74%), чем в I (17,41%) и II (26,36%)профилактических группах и в группе сравнения (57,6%).
Следовательно, поддействием стеклоиономерного герметика, даже в случае его кратковременноговоздействия, ускоряется скорость минерализации твердых тканей временныхмоляров и снижается риск кариеса.ВЫВОДЫ1. Использование индексов ICDAS-II и CAST для оценки состояния временныхзубов, в отличие от индекса кпу, позволяет не только выявить ранние формыкариеса (37,86% – у детей в возрасте до 2 лет), но и оценить более глубокиепоражениязубов,сопровождающиесявовлечениемпульпызубавпатологический процесс, что важно при планировании организации оказаниястоматологической помощи детям раннего возраста.2.
Изучение исходного уровня минерализации эмали фиссур во временныхмолярах у детей раннего возраста выявило, что все временные молярыпрорезываются с незаконченной минерализацией эмали, среднее значениеэлектропроводности эмали в области центральной ямки составили в первыхвременных молярах – 13,28±1,23 мкА, во вторых временных молярах –12,18±1,48 мкА. Созревание эмали первых и вторых временных моляров незаканчиваются в течение первого года после их прорезывания, достигая к году60-64% от исходного уровня.
Выявлено, что распространенность фиссурногокариеса временных моляров к году после их прорезывания достигает 57%.3. Установленавысокаяэффективностькомплексногоприменениякальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащих препаратов на регуляциюсозревания эмали и динамику кариеса временных моляров. Созревание эмалипервых и вторых временных моляров к году после их прорезывания в первойпрофилактической группе достигает 94% и 93% от исходного уровня, прираспространенности фиссурного кариеса – 17%.23234. Полная сохранность герметика после герметизации фиссур временныхмоляров с применением модифицированного стеклоиономерного герметикачерез 3, 6, 9 и 12 месяцев составляет 91,81%, 84,05%, 78,45% и 70,26%соответственно.5.
Применениемодифицированногостеклоиономерногогерметикавпрорезывавшихся временных молярах у детей раннего возраста способствуетускорениюсозреванияэмалина96%,повышаетуровеньихкариесрезистентности и снижает риск возникновения кариеса фиссур на 95%.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПри проведении клинического обследования для оценки стоматологическогостатуса у детей с кариесом раннего детского возраста целесообразно наряду синдексом интенсивности кариеса кпу использовать методики CAST и ICDAS-IIиндекса. Данные индексы дают достаточно высокую информативность, в томчисле с выявлением начальных форм кариеса и его осложнений.Для изучения исходного уровня минерализации твердых тканей во временныхзубах у детей раннего возраста на момент прорезывания их жевательныхповерхностей возможно использование электрометрического метода.Для ускорения созревания эмали во временных зубах у детей эффективнокомплексное применение кальцийфосфатсодержащих и фторидсодержащихпрепаратовсразупослепрорезыванияжевательнойповерхностизубов.Кальцийфосфатсодержащие гели рекомендуют к использованию в домашнихусловиях (3–4 обработки ежедневно).
Одновременно рекомендовано обработкавременных зубов фторидсодержащим лаком 1 раз в 3 месяца на приеме у врачастоматолога.Для повышения эффективности профилактики кариеса временных зубов удетейснезаконченнымипроцессамисозреванияэмалицелесообразноиспользовать метод герметизации фиссур модифицированным стеклоиономернымцементом.2424Список работ, опубликованных по теме диссертации:1.
Regulation of enamel mineralization in the fissure areas of the deciduous molars inchildren / L.P. Kiselnikova, M.A. Shevchenko, Wei Li // Book of Abstracts of the 26thCongress of the International Association of Paediatric Dentistry. – Chile, 2017. – Vol.27. – № S2.– P. 12.2. Регуляция минерализации эмали в области фиссур временных моляров у детей /Л.П. Кисельникова, М.А. Шевченко, Вэй Ли // Стоматология. – Москва, 2017. – Т.96. – № 6. – выпуск 2. – C.
38–39.3. Применение различных пломбировочных материалов при лечении кариесавременных зубов по данным анкетирования врачей стоматологов / О.И. Хахалина,А.А. Огарева, К.И. Федотов, Вэй Ли // Сборник научных трудов XXXIX итоговаянаучная конференция молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова. –Москва, 2017. – C. 130–132.4. The Method of Caries Prevention to Regulate Maturation of Deciduous Teeth Enamel/ Wei Li, L.P. Kiselnikova, M.A. Shevchenko // Zbornik radova: the 9th Congress ofdentists of Vojvodina. – Serbia, 2018. – P. 71.5. Ли Вэй.
Нуждаемость в стоматологическом лечении среди детей раннеговозраста / Вэй Ли // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – Москва,2018. – Т. 63. – № 4. – C. 298–300.6. Ли Вэй. Применение метода ультразвуковой денситометрии для изучениястепени минерализации твердых тканей интактных зубов у детей и взрослых / ВэйЛи // Сборник научных трудов XXXX юбилейная итоговая научная конференциямолодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова. – Москва, 2018.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
