Автореферат (1173325), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Основные этапы выполнениянаучно-исследовательскойработы:статистическиеИсследованиеметоды.клинические,носитклинико-лабораторныехарактериодноцентрового,рандомизированного, оценивающего динамику созревания эмали временныхзубов и возможности регуляции этого процесса. Тема диссертации одобрена МКЭФГБОУВОМосковскийгосударственныймедико-стоматологический88университет имени А. И. Евдокимова Минздрава России (протокол № 06–17 от15.06.2017 г.).
Накопление, корректировка, систематизация исходной информациии анализ полученных результатов осуществлялись в электронных таблицахMicrosoft Excel Office 365 (США) последней версии. Сравнение всех исследуемыхнезависимых групп осуществляли с помощью специализированных программSPSS Statistics 17 (США).Достоверность результатов и апробация работы. Достоверность результатовдиссертационной работы определяется достаточным количеством детей в группахисследования (645 детей, 912 временных моляров), адекватными методамиисследования(клиническийиклинико-лабораторный)истатистическойобработкой данных. Работа проведена на современном оборудовании всоответствиистребованиямидоказательноймедициныисовременныхмеждународных признанных методик.
Клинико-лабораторные исследованиявыполненывотделениидетскойстоматологииКлиническогоцентрачелюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии клиники на 184 койкиФГБОУВОуниверситетаМосковскогоименигосударственногоА. И. Евдокимовамедико-стоматологическогоМинздраваРоссииврамкахнаучно-исследовательской работы «Повышение эффективности профилактикикариеса временных зубов путем регуляции процессов созревания эмали».Основные положения работы доложены на: XXXIX Итоговая научнаяконференция общества молодых ученых МГМСУ им.
А. И. Евдокимова, Москва,05 апреля, 2017 г.; XXXVII Всероссийская научно-практическая конференция«Актуальные проблемы стоматологии», Москва, 17 апреля, 2017 г.; Евразийскийконгресс «стоматологическое здоровье детей в XXI веке», Казань, 20 – 21 апреля,2017 г.; XIII Всероссийская научно-практическая конференция «Стоматологиядетскоговозрастаипрофилактикастоматологическихзаболеваний»,Санкт-Петербург, 17 мая, 2017 г.; 26th Congress of The International Association ofPaediatric Dentistr, Santiago, Chile, 04 – 07 October, 2017.; XVI Российскийконгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва,24 октября, 2017 г.; XIX ежегодный научный форум «Стоматология 2017»,99посвященного 55-летию Центрального научно-исследовательского институтастоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в рамках "Здравоохранение - 2017".Актуальные вопросы организации и оказания стоматологической помощидетскому населению, Москва, 5 декабря, 2017 г.; XXXX Юбилейная итоговаянаучная конференция общества молодых ученых МГМСУ им.
А. И. Евдокимова,Москва, 02 – 04 апреля, 2018 г.; XXV Российский национальный конгресс«Человек и Лекарство», Москва, 09 – 12 апреля, 2018 г.; XIV Всероссийскаянаучно-практическаяконференция«Стоматологиядетскоговозрастаипрофилактика стоматологических заболеваний» - «Диагностика, профилактика илечение стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий у пациентовв различные возрастные периоды», Санкт-Петербург, 16 мая, 2018 г.; 9th Congressof Dentist of Vojvodina, Novi Sad, Serbia, 19 – 20 may, 2018 г.; III Российскийрегиональный конгресс Международной ассоциации детской стоматологии IAPD,Крокус-Экспо, Москва, 25 – 26 сентября, 2018 г.; XVII Российский конгресс«Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» с международнымучастием, Москва, 23 – 25 октября, 2018 г.; XXXХI Итоговая научнаяконференция общества молодых ученых МГМСУ имени А.
И. Евдокимова,Москва, 01 – 03 апреля, 2019 г.; XV Всероссийская научно-практическаяконференция«Стоматологиядетскоговозрастаипрофилактикастоматологических заболеваний», Санкт-Петербург, 15 мая, 2019 г.; XVIIIРоссийский конгресс «инновационные технологии в педиатрии и детскойхирургии», Москва, 22 – 24 октября, 2019 г.Результаты диссертации апробированы в ФГБОУ ВО МГМСУ имениА. И. ЕвдокимоваМЗРФнасовместномзаседаниисотрудниковстоматологических кафедр: детской стоматологии, клинической стоматологии идетской-челюстно-лицевой хирургии (протокол № 27 от 27 июня 2019 года).Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ в научныхсборниках и журналах, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованныхперечнем ВАК Минобрнауки РФ.1010Личное участие. Автором лично проводилось обследование больных,заполнение документации, санация полости рта и динамическое наблюдениедетейсинтактнымивременнымизубамипослепримененияместнойреминерализирующей терапии и герметизации фиссур временных моляров, авторсамостоятельно осуществлял статистический анализ результатов исследования.Внедрение результатов исследования.
Результаты, полученные в ходеисследования, включены в программу лекций и практических занятий состудентами,атакжеврачами–нафакультетедополнительногопрофессионального образования – на кафедре детской стоматологии и в работуотделения детской стоматологии «Клинического центра челюстно-лицевой,пластической хирургии и стоматологии» МГМСУ им.
А. И. ЕвдокимоваМинздрава России.Структура диссертации и объем. Диссертация изложена на 140 страницах,включающих введение, 5 глав, выводы, практические рекомендации, списоксокращений, список литературы и приложение. Работа иллюстрирована 23рисунками, содержит 15 таблиц. Библиографический указатель содержит 183источников, из которых 94 отечественных, 89 зарубежных авторов.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследования. Наше исследование проводилось в дваэтапа: клиническое и клинико-лабораторное обследование. Включение пациентовв исследование проводилось на основании разработанных критериев включения ипри наличии информированного добровольного согласия родителей.Было проведено клиническое обследование 645 детей в возрасте от 11 месяцевдо 4-х лет, обратившихся в отделение детской стоматологии Клинического центрачелюстно-лицевой, пластической хирургии истоматологии МГМСУ им.А.
И. Евдокимова за стоматологической помощью с применением индексовинтенсивности кариеса кпу(з)/кпу(п), ICDAS-II и CAST. Дети были разделены натри возрастные группы: первую группу составили 174 пациента в возрасте от 11месяцев до 2-х лет, вторую группу 222 пациента в возрасте от 2-х до 3-х лет,третью группу 249 пациентов в возрасте от 3-х до 4-х лет.1111Для изучения динамики процессов созревания эмали временных зубов былопроведено клинико-лабораторное обследование прорезывающихся первых (364зубов) и вторых (316 зубов) интактных временных моляров у 91 детей в возрастеот 11 месяцев до 4 лет.
Дети с временными молярами пораженными кариесом иего осложнениями, в исследование не включались. Дети были случайным образомразделены на три группы: I профилактическая группа включала 30 детей, IIпрофилактическая группа включала 30 детей и группа сравнения включала 31ребенка. Группа сравнения включала детей, родители которых имели низкийуровень мотивации к проведению профилактических мероприятий. Всем детямбыла проведена санация полости рта, в том числе и с применениеманестезиологического пособия. В I профилактической группе для ускоренияпроцессов минерализации временных моляров в качестве местной этиотропной ипатогенетической профилактики применялся гель – R.O.C.S.® Medical Minerals(Диарси, Россия) и фторидсодержащий лак – Фтор-Люкс (Tehnodent, Россия).Реминерализующий гель использовался в домашних условиях в течение года (3-4разавдень).Одновременнопроводиласьобработкавременныхзубовфторидсодержащим лаком 1 раз в 3 месяца в клинике.
Во II профилактическойгруппе проводилась обработка временных зубов фторидсодержащим лаком (повышеописанной схеме).Исходный уровень минерализации фиссур временных моляров определяли намоментпрорезыванияэлектрометрическогоихметодажевательных(аппаратповерхностей,«Дент-Эст»Россия,спомощьювнесенныйвгосударственный реестр средств измерений).Изучение уровня минерализации эмали и динамику ее созревания проводили вобласти центральной ямки жевательных поверхностей временных моляров, синтервалом в 3 месяца в течение одного года после их прорезывания.Для изучения эффективности герметизации фиссур временных моляров быласформирована III профилактическая группа, в которую вошли 30 детей синтактными первыми (120) и вторыми (112) временными молярами.
Послеизучения исходного уровня минерализации эмали исследуемых временных1212моляров проводилась неинвазивная герметизация их фиссур с помощьюмодифицированного стеклоиономерного цемента Clinpro™ XT Varnish (3M ESPE,США). Наблюдение детей всех групп исследования осуществлялось в течениегода.Накопление,корректировка,систематизацияисходнойинформацииивизуализация полученных результатов осуществлялись в электронных таблицахMicrosoft Excel Office 365. Статистический анализ проводился с использованиемпрограммы SPSS Statistics 17.Результатысобственныхисследований.Выявлено,чтосредняяинтенсивность заболевания кариесом временных зубов у детей раннего детскоговозраста составила по индексу кпу(з) – 9,29±3,75, а по индексу кпу(п) – 19,89±7,97.Интенсивность кариеса временных зубов в первой возрастной группе (от 11 месдо 2-х лет) составила по кпу(з) – 7,34±2,86 и кпу(п) – 16,14±6,42.
С возрастомотмечался значительный рост изучаемых показателей. Так, в третьей группе детей(от 3 лет до 4 лет) наблюдалось повышение интенсивности кариозного процессана 29,01% и 27,40% соответственно и составила по кпу(з) – 10,34±3,71, а по кпу(п)–22,23±7,90(табл.1).Результатыисследованияпоказываютвысокуюинтенсивность заболеваний кариеса обследованных детей, которая с возрастомувеличивается.Таблица 1. – Показатели интенсивности кариеса временных зубов у детей раннеговозраста по данным индекса кпуВозрасткпукпу(з)кпу(п)11 мес ~ 2 год7,34±2,86007,34±2,8616,14±6,4209,63±3,8520,22±8,112~3 год9,16±3,77 0,47±0,733~4 год9,42±3,65 0,67±1,17 0,25±0,62 10,34±3,71 22,23±7,90Среднее8,77±3,60 0,42±0,89 0,25±0,62значение9,29±3,7519,89±7,971313Углубленное изучение структуры кпу показало преобладание компонента «к»(кариозные зубы) – 8,77±3,60.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
