Автореферат (1173325), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Компонент «п» (пломбированные зубы) – 0,42±0,89.Компонент «у» (удаленные зубы) появляется только в возрасте 3-х лет и старше 0,25±0,62.Для оценки состояния твердых тканей зубов наряду с индексом кпу(з) и кпу(п)нами использовался индекс ICDAS-II (d1-6mf-t/d1-6mf-s). По индексу ICDAS-II,средняя интенсивность кариеса временных зубов у детей раннего детскоговозраста составила 12,38±3,73 (d1-6mf-t), при интенсивности кариеса поверхностей– 24,59±8,03 (d1-6mf-s).При изучении особенности поражения временных зубов начальными формамикариеса было выявлено, что в возрасте от 11 мес до 2-х лет начальные формыкариеса (кодI: 1, 2, 3) встречаются наиболее часто – 37,86%. С возрастомотмечается уменьшение детей имеющих начальные формы кариеса – 21,26% к 3годам. Это объясняется переходом начальных форм кариеса в стадию дефекта.Соответственно распространенность кариеса дентина и его осложнений (код I: 4, 5,6) у детей с увеличением возраста в период с 11 мес – 2 лет (62,14%) до 3 – 4 лет(71,58%), увеличивается в 1,61 раза.Нами выявлено, что во всех трех возрастных группах на первых и вторыхвременных молярах герметизацию фиссур (кодII: 1, 2) проводят крайне редко (1 гр– 0%, 2 гр – 1,12%, 3 гр – 2,29%).
Наличие полноценной реставрации пораженныхзубов (кодII: 3,4) было выявлено только во второй группе (от 2 до 3-х лет) и втретьей группе (от 3 до 4-х лет) – 4,57% и 5,36% соответственно.СовокупныйиндексCAST(d3-7mf-t/d3-7mf-s),такжехарактеризующийпоражение временных зубов у детей раннего возраста, составил 11,2±3,67 (d3-7mf-t)и 23,09±8,06 (d3-7mf-s).Изучение заболеваемости временных зубов с применением CAST – индексапоказало (рис.
1), что в возрасте от 11 мес до 2-х лет в основном встречаетсякариес эмали (код 3) – 2,81±1,46, в 1,5 раза больше по сравнению с кариесомдентина код 4 и 5 – 1,86±1,37, а в возрасте от 3 до 4-х лет наиболее частовыявляется кариес дентина (код 4 и 5) – 3,09±1,82, в 2 раза больше по сравнению с1414кариесом эмали код 3 – 1,51±1,20. В структуре CAST среди всех группосложнений кариеса преобладает пульпит (код 6), который с возрастомувеличивается (1 гр – 3,79±1,42 ＜ 2 гр – 4,86±2,05 ＜ 3 гр – 5,54±2,07).Рисунок 1.
– Характеристика CAST - индекс временных зубов у детей в возрастеот 11 месяцев до 4-х лет.В результате сравнительного анализа результатов интенсивности кариесавременных зубов у детей раннего детского возраста по данным кпу(з), ICDAS-II(d1-6mf-t) и CAST (d3-7mf-t) индексов были получены следующие показатели (рис.2): среднее значение индекса ICDAS-II (d1-6mf-t) в возрасте от 11 месяцев до 4-хлет составило 12,38±3,73, а среднее значение индекса CAST (d 3-7mf-t) и кпу(з)составило 11,2±3,67 и 9,29±3,75 соответственно. Были выявлены статистическизначимые различия во всех группах между индексами ICDAS-II (d1-6mf-t), кпу(з) иCAST (d3-7mf-t) (P＜0,05).
Разница между индексами ICDAS-II (d1-6mf-t) и кпу(з), атакже ICDAS-II (d1-6mf-t) и CAST (d3-7mf-t) составила 3,09 (1993 зубов) и 1,18 (761зубов), что соответствует обнаруженной ранней форме кариеса эмали (кариеса встадии пятна).Индекс ICDAS-II (d1-6mf-s) интенсивности кариеса поверхностей зубовсоставил 24,59±8,03, что превышает показатели индекса кпу(п) у детей в раннем15153-7возрасте в 1,23 раза и соответствующий индекс CAST (d mf-s) в 1,06 раза. Быливыявлены статистически значимые различия во всех группах между индексамиICDAS-II (d1-6mf-s), кпу(п) и CAST (d3-7mf-s) (P＜0,05).Рисунок 2. – Сравнительный анализ результатов интенсивности кариесавременных зубов у детей раннего возраста, по данным изучаемых индексов.Таким образом, у детей раннего возраста, обратившихся за стоматологическойпомощью, выявлена высокая заболеваемость временных зубов.
По результатамизучения состояния временных зубов у детей раннего возраста выявленопреобладание в структуре всех изучаемых индексов компонента кариозных зубов,что говорит, о недостаточном уровне оказания стоматологической помощи детям вданном возрасте.Установлено, что применение индекса ICDAS-II для оценки состояния твердыхтканей временных зубов у детей раннего возраста позволяет с большей точностьюопределить поражаемость зубов кариесом, чем индекс CAST и кпу. Однако для егопроведения требуется дополнительное очищение и высушивание поверхностизубов, что может вызывать затруднение при обследовании детей раннего детскоговозраста.Одной из задач нашего исследования является изучение динамики процессасозревания эмали фиссур временных моляров с помощью электрометрическогометода(табл.2).Исследованияпоказали,чтовсевременныемоляры1616прорезываются с незавершенной минерализацией эмали.
Достоверно установлено,что ИУМ фиссур верхних временных моляров выше, чем нижних (p3＜0,001 и p4＜0,001). Возможно, это связано с тем, что у нижних моляров более глубокиеямки и фиссуры, чем у верхних.Таблица 2. – Исходные показатели электропроводности твердых тканей в первыхи вторых интактных временных молярах у детейВерхниеНижниеВерхниеНижниеОбследованныепервыепервыевторыевторыегруппывременныевременныевременныевременныемолярымолярымолярымолярыГруппа сравнения12,27±0,7414,29±0,6311,16±1,0113,19±1,13I профилактическая12,02±0,7714,06±0,7010,93±0,8913,31±1,07группаp1＞0,05p1＞0,05p1＞0,05p1＞0,0512,09±0,6914,17±0,7210,89±1,0713,47±0,93профилактическаяp1＞0,05p1＞0,05p1＞0,05p1＞0,05группаp2＞0,05p2＞0,05p2＞0,05p2＞0,0512,13±0,7414,18±0,6911,00±0,9913,32±1,05IIСреднее значениеp3＜0,001p4＜0,00113,15±1,2512,16±1,55p5＜0,001Примечание:p1 - уровни значимости по сравнению с группой сравнения;p2 - уровни значимости по сравнению с I профилактической группой;p3 - уровни значимости по сравнению с верхними (нижними) первыми временнымимолярами;p4 - уровни значимости по сравнению с верхними (нижними) вторыми временнымимолярами;p5 - уровни значимости по сравнению с первыми (вторыми) временными молярами.1717В I профилактической группе через 3 месяца наблюдали значительноеповышение минерализации эмали временных моляров: на 63,56% и 66,86% дляпервых, и на 66,06% и 59,88% – для вторых на верхней и нижней челюстяхсоответственно.
Через 6 месяцев темп минерализации заметно снизился. Через 12месяцев электропроводность эмали приблизилась к нулю и не превышала 1 мкА,что свидетельствует о почти полной минерализации (табл. 3 и 4). Клинически этосопровождалось повышением блеска эмали и скольжением зонда по поверхностимоляров.Таблица 3.
– Динамика показателей электропроводности твердых тканей в первыхинтактных временных молярах у детей во всех исследуемых группахВремяВерхние первые временные молярыНижние первые временные моляры(центральная ямка)(центральная ямка)ГруппасравненияНачальныйэтап12,27±0,74I – группаII – группа12,02±0,7712,09±0,69P1＞0,05P1＞0,05Группасравнения14,29±0,63I – группаII – группа14,06±0,7014,17±0,72P2＞0,05P2＞0,05Через 39,14±1,524,38±1,136,24±1,2710,14±0,864,66±0,717,08±1,32месP3＜0,001P3＜0,001P3＜0,001P4＜0,001P4＜0,001P4＜0,0017,09±1,072,21±0,914,39±1,147,51±0,942,34±0,565,17±1,235,61±0,891,17±0,673,29±0,986,07±0,731,27±0,373,94±0,950,67±0,272,37±0,630,92±0,313,07±0,70P1＜0,001P1＜0,001P2＜0,001P2＜0,001P3＜0,001P3＜0,001P4＜0,001P4＜0,001Через 6месЧерез 9месЧерез 124,89±0,93месP3＜0,0015,06±0,99P4＜0,001Примечание:P1 и P2 - уровни значимости по сравнению с группой сравнения;P3 и P4 - уровни значимости по сравнению со средним ИУМ.ВоIIпрофилактическойгруппенаиболеерезкоеуменьшениеэлектропроводности эмали произошло также через 3 месяца: на 48,39% и 43,80%1818для верхних, и на 50% и 40,31% – для нижних моляров.
Темп созревания эмали воII группе соответствовал динамике I группы, хотя и не достиг сравнимыхзначений. Через 1 год минерализация эмали первых моляров повысилась на 80,4%на верхней челюсти и на 78,33% – на нижней, а вторых – на 82,83% и 80,10%соответственно. К концу первого года во II группе отмечено неполное созреваниетвердых тканей, но достигнута более высокая, чем в группе сравнения степеньминерализации.Таблица 4. – Динамика показателей электропроводности твердых тканей вовторых интактных временных молярах у детей во всех исследуемых группахВремяВерхние вторые временные молярыНижние вторые временные моляры(центральная ямка)(центральная ямка)ГруппаI – группаII – группа10,93±0,8910,89±1,07P5＞0,05P5＞0,057,43±0,823,71±0,676,12±0,96P7＜0,001P7＜0,001Через 6 мес5,45±0,75Через 9 мес4,29±0,65сравненияНачальныйэтапЧерез 3 мес11,16±1,01Через 123,93±1,13месP7＜0,001ГруппаI – группаII – группа13,31±1,0713,47±0,93P6＞0,05P6＞0,058,89±1,025,34±1,168,04±1,22P7＜0,001P8＜0,001P8＜0,001P8＜0,0011,97±0,554,32±0,856,74±1,042,26±0,765,63±1,071,06±0,562,98±0,605,32±1,081,24±0,513,75±0,850,78±0,341,87±0,540,85±0,302,68±0,68P5＜0,001P5＜0,001P6＜0,001P6＜0,001P7＜0,001P7＜0,001P8＜0,001P8＜0,001сравнения13,19±1,134,95±1,25P8＜0,001Примечание:P5 и P6 - уровни значимости по сравнению с группой сравнения;P7 и P8 - уровни значимости по сравнению со средним ИУМ.Характерно, что в группе сравнения за год исследования не произошлополного созревания эмали.
Наиболее активно процесс созревания эмаливременных зубов происходит в первые три месяца: уровень минерализации эмали1919верхних первых и вторых временных молярах повысился на 25,51% и на 33,42%;в нижних временных молярах на 29,04% и на 32,60% (при P＜0,001).К году после прорезывания в первых и вторых временных молярах верхнейчелюсти степень минерализации повысилась на 60,15% и на 64,78%, на нижнейчелюсти – на 64,59% и на 62,47%. Чем ниже была исходная минерализация, темдлительнее был период созревания эмали.В I группе после совместного применения геля R.O.C.S. ® Medical Minerals илака Фтор-Люкс созревание твердых тканей временных моляров проходиломаксимально быстро. Достигнутый к году после прорезывания моляров уровеньминерализации эмали превзошел показатели группы сравнения в 7,3 раза.
Во IIгруппе, где применялся только фторидсодержащего лак уровень минерализацииэмали был выше в 2,1 раза, чем в группе сравнения.Следовательно, регулирование процесса минерализации эмали временныхзубов у детей раннего возраста зависит от вида профилактических препаратов исхемы их применения.Изучение динамики возникновения кариеса в исследуемых молярах показало,что риск возникновения фиссурного кариеса в группе сравнения был значительновыше, чем во II и особенно в I группе (p＜0,001): (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
