Диссертация (1173275), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Во втором детствед(8-12 лет)) на ренттгенограмммахвидно,, что форрма тенеей не измменена, однакоотеени имеюют уже относителольнонеровнные края, неоднороодную сттруктуру, интенсиввность ихх более выысокая, чеем упредыддущей группыгддетей.В подросстковом возрастее (12-16 лет) тенитлокалиизовалисьь преимуущественнно в облласти веррхнего, ннижнего щитовиднныхбугоркков и месттами в оббласти косой линии обеих пластин,пиимели нерровные края,кучасткки высокоой интенссивности чередуюттся с участками сллабой инттенсивности,местамми тени представлплены «тяжжами», чтто свидеттельствуеет о диффференциаацииядер. НамиНбылло установвлено, чтоо на ренттгеновскоом снимкее изображжение хряяща86соответствовало его истинным размерам, в связи с чем для определения площадиучастков оссификации использовалась обычная канцелярская линейка с ценойделения 1 мм или же миллиметровая калька, которая накладывалась нарентгенограмму.
Результаты измерений этих участков приведены в табл. 3.36.Таблица 3.36. Показатели средних размеров участков кальцинации левойполовины хряща в возрастных группах детей (мм)№ п/пВозраст, годыРазмеры участков кальцинации, мм10-18,9 х 2,621-310,6 х 2,933-512,7 х 2,945-814,5 х 3,058-1216,5 х 3,4612-1418,3 х 4,0714-16фрагментация вертикального размера на дванеровных участка шириной 3,4 мм у обоих половДля наглядности представлены снимки рентгенограмм щитовидных хрящейдетей различных возрастных групп (рис. 3.1 – 3.6).Рис 3.1. Рентгенологический снимокРис. 3.2. Рентгенологический снимокщитовидного хряща мальчика,щитовидного хряща девочки,возрастом 3 месяца.возрастом 2 месяца.87Рис. 3..3.
Рентгеенологичееский сниимокРис.Р3.4. Реентгенолоогическийй снимокщитовидного хрряща мальчика,щиитовидного хряща девочкицев.воозрастом 8 лет.возрастом 3 года 5 месяцРис. 3..5. Рентгеннологический сниммок Рис.. 3.6. Ренттгенологиический сннимокщитовиидного хряща подрростка,щиттовидногоо хряща деевушкивозрасттом 16 летт.возррастом 16 лет.ННамиусттановленоо, что пооказатели размеров участкоов окостеенения имелипрямуую линеййную завиисимостьь от возрраста, а именно, с возрасстом реббенкаувеличчивается площаддь участкков оссиификациии хряща,, по лоокализациии ихаракттерутеннейкотоорых моожно суудить о принадллежностии ребенкка копредееленной возрастновой группее, однако установиить половуую принаадлежностть поэтим данным достаточчно сложжно.
Для этого необходимнмо исполльзовать веськомпллекс имеюющихся пооказателеей исследоования щитовиднощого хрящаа – его фоорму,парамеетры, угллы, толщиину пластиин и резуультаты реентгеногррафии.88Преимущества использования рентгенографии щитовидного хряща всудебной медицине для установления личности человека – это доступность(наличиерентгенологическогоаппаратапредусмотреноведомственнымиприказами в каждой городской или районной больницах), простота, необременительность для пациента (имеется ввиду живое лицо при проведенииосвидетельствования), возможность проведения как в рентгенологическомкабинете, так и непосредственно в операционной, в секционном зале, на местеобнаружения трупа (с помощью передвижных рентгеновских установок),экономичность и дешевизна процедуры.Достоверность результатов наших исследований проверены на треханонимных случаях (приложение 2).При проведении идентификации трупов неустановленных детей намипредложено применять один из общих методов исследования в судебноймедицине – моделирование.
В качестве модели используется щитовидный хрящ,обладающий определенными свойствами и характеристиками исследуемогообъекта - ребенка. Метод моделирования дает возможность определять пол ивозраст ребенка путем внесения остеометрических размеров щитовидного хрящав графический интерфейс одной из трех программ для ЭВМ и последующегорасчета. Выбор компьютерной программы определяется стоящей перед экспертомзадачей. Предложены три диагностические программы: «Программа определенияпола трупа по размеру щитовидного хряща» (свидетельство о государственнойрегистрации программы для ЭВМ № 2017618744), «Программа определениявозрастатрупапоразмерущитовидногохряща»(свидетельствоогосударственной регистрации программы для ЭВМ № 2017618533) и «Способопределения пола неопознанного трупа ребенка в возрасте 8-12 лет припроведении судебно-медицинских экспертиз» (патент на изобретение № 2632074).Использование в практических целях метода моделирования, путем применениявышеуказанных диагностических программ для ЭВМ, позволит оптимизироватьработу по идентификации трупов неустановленных детей за счет значительногосокращения сроков определения их пола и возраста.89ГЛАВА 4.СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТА ИПОЛА ДЕТЕЙ ПО ЛИНЕЙНЫМ И УГЛОВЫМ ПАРАМЕТРАМЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА(ЗАКЛЮЧЕНИЕ)Проблема установления личности человека является одной из актуальных иважнейших для судебно-медицинской науки и экспертной практики.
Объяснениеданномуфактуявляетсято,чтовпроцессераскрытияпреступления,совершенного в условиях неочевидности и сопряженного с сокрытием следовпреступного деяния путем расчленения тела и последующего его захоронения,исчезают идентификационные признаки.Всудебно-медицинскойлитературеимеетсямножестворабот,посвященных идентификации личности неустановленных граждан, однако всеони, какправило, касались изучения«взрослых»людей,которыеужеидентификационныхпрошлирядпризнаковпериодовразвития,уотноворожденного до юношеского, в связи с чем организм данных индивидовсформированокончательноЛитератураже,фактическиотсутствует.иосвещающаяЭтосущественнымвопросывизменениямидентификациипервуюочередьнеподвержен.личностисвязаносдетей,анатомо-физиологическими особенностями детей, у которых скелетный каркас, органы иткани подвержены изменениям, в связи проходящей гормональной активностьюрастущего, развивающегося организма, что в свою очередь вызывает большиесложности в установлении достоверных идентификационных признаков у детей.Обострение криминогенной обстановки обусловило значительный росттяжких преступлений.
Довольно часто жертвами таких преступлений являютсядети, трупы которых для сокрытия подвергаются сжиганию, захоронению в почвеи т.д. Обнаружение неопознанных трупов детей, а также подвергшихся90вышеуказанным изменениям, требует применения иных идентификационныхкритериев с поправкой на секулярный тренд ребенка. Однако такие критерии вотношении трупов детей в настоящее время отсутствуют.В последние годыпоявился ряд работ, посвященных описанию гортани и ее хрящей в аспекте техили иных практических применений [112] однако, как в литературе, посвященнойсудебно-медицинской идентификации неопознанных тел и их фрагментов, так и ванатомической литературе, по-прежнему, остаются недостаточно освещенныевопросы индивидуального развития, в различные возрастные периоды жизнидетей, одного из наиболее крупных объектов гортани – щитовидного хряща.Общеизвестно,чтощитовидныйхрящ–это«орган»,имеющиймногогранные функции и представляющий интерес не только с точки зренияморфологии и физиологии, но и с позиции возрастных особенностей, которые укаждого строго индивидуальны.
Возрастные особенности размеров щитовидногохряща изучались многими. К наиболее современным исследованиям следуетотнести работу Е.Д. Луцай «Закономерности макроскопического строения имикротопографии гортани человека на этапах онтогенеза», которые, однако нехарактеризуют хрящ в соответствии с возрастными периодами, отсутствуютданные о половых его признаках. Многие исследователи, приводя результатыизмерений, не описывают характер и методику самих измерений, не указываютполученные средние числовые выражения. Все эти недоработки ограничиваютнаши знания по возрастным параметрам щитовидного хряща.Проведенные морфометрические исследования щитовидного хряща у 106трупов детей мужского пола и у 105 трупов детей женского пола, либо ихостанков возрастом от нескольких часов жизни до 16 лет включительно выявилисущественную половую и возрастную вариабельность значений его размеров.
Поконечным результатам статистической обработки параметров хрящей обратили насебя внимание показатели доверительного интервала, дающие оценку точностинаших исследований. Чем шире интервал, тем ниже точность оценки; более узкиеинтервалы указывают на более высокую точность. Коэффициент вариации91предсттавляет сообой относительную меру рассеиваания, выраженнуюю в проценнтах.Соглассно сведеениям сттатистичееской литтературы,, вариациионный рядрсчитааетсяоднороодным, еслиекоэффициеннт вариацции менеее 10%, обладающий срееднейвариаббельностьью (разноообразиемм) при кооэффициенте вариаации равнном 10-155% иобладаающий знначительнной вариаабельносттью при коэффицикиенте болеее 15% [10].
Внашихх исследдованиях мы поссчитали достоверрными ппризнаки только техпарамеетров щиитовидногго хрящаа, у которых расччетный ккоэффициент варииацииравняллся, либо был менььше 10%.ННамибылли изученны 15 параметров щитовиднщного хрящща в первоой возрасстнойгруппее детей (до( 1 годда).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
