Диссертация (1173275), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Поэтому интенсивность роста изучаемых параметров хряща ввышеуказанный период онтогенеза будет неодинаковой и половые различия внезначительной степени начинают проявляется уже после рождения ребенка, чтодолжно проявляться разницей размеров элементов, составляющих хрящ. Порезультатам наших исследований достоверные параметры щитовидного хряща,позволяющие установить пол, в первой возрастной группе, отсутствовали.В следующей, второй возрастной группе (1-3 года), определен одиндостоверный признак определения пола, которым является вертикальный размерпластины хряща (B-F), обладающий разницей 0,9 мм между мальчиками идевочками.В третьей возрастной группе, 3-5 лет, наблюдается замедление роста тела.Особенностью данного периода является то, что различие по размерам, форметела и вторичным половым признакам у детей продолжает оставаться оченьнезначительным и на показателях размеров щитовидного хряща это неотражается.
В этой возрастной группе достоверные диагностические признакипараметров щитовидного хряща для определения пола детей отсутствовали.Согласно литературным источникам, у детей четвертой возрастной группы(5-8 лет) каких-либо гормональных сдвигов не наблюдается [157], однако нами99выявлено наличие одного достоверного полового признака в виде разницыразмеров наибольшей ширины хряща (C-E) равной 0,9 мм, что можно объяснитьименно различиями в сроке наступления пубертатного возраста у мальчиков идевочек и влиянием половых гормонов на строение щитовидного хряща гортани.В пятой возрастной группе (8-12 лет), когда у обоих полов начинаетсяусиленный рост тела в длину и его темп выше у девочек, нами отмеченыизменениядиагностическизначимых приопределенииполапараметровщитовидного хряща, проявляющихся разницей угла, образованного верхнимпередним краем пластины и краем верхней вырезки (Ώ), который у девочекбольше на 1,5º.В шестой и седьмой возрастных группах (12-14 и 14-16 лет соответственно),в период наиболее интенсивного полового созревания, многими исследователиуказывают на выраженный метаморфоз организма, при котором происходитнарушение синхронизации роста скелета [15].
В частности, у щитовидного хрящаэто проявляется значительным увеличением поперечного размера по сравнению состальными его параметрами [182], что связано с высотой и тембром звука,поскольку известно, что мужчины обладают более низким и грубым голосом, чемженщины и дети, так как длина голосовых связок у первых имеет большую длину,чем у вторых и третьих [14, 111]. Поскольку длина связок напрямую связана сразмером гортани, в формировании каркаса которой участвует щитовидный хрящ,нами установлена прямая зависимость между показателями продольного ипоперечного размеров, соотношения углов от половой зрелости (возраста) иполовой принадлежности человека.
Подтверждением этого факта, является то, чтов шестой возрастной группе установлен достоверный половой признак по разницеуглов, образованных верхним передним краем пластины и краем верхней вырезки(Ώ) равной 1,5º. Причем в седьмой возрастной группе имелись два достоверныхполовых признака щитовидного хряща: разница наибольшей ширины пластинхряща (C-E), равная 5,6 мм и углов, образованных верхним передним краемпластины и краем верхней вырезки (Ώ), равной 0,6º.100Диааграмма 4.9.4ловые прризнакиДостовеерные полΔC-E65432ΔΔB-FΔC-E[1-3][5-8]ΔΏΏΔΏΏΔΏ10[8-112][[12-14][14-16]ΔB-F – раазница верртикальныых размерров пласттин хрящаа.ΔΔC-E- раазница раззмеров нааибольшеей шириныы хряща.Δ разниΔΏица углоов, образоованных верхнимм передниим краемм пластинны икраем верхней вырезки хряща.хТТакимоббразом, прроведенныый анализз позволяяет судитьь о том, чточ в проццессеиндивидуальноого развиития частти щитовидного хряща иизменяюттся с раазнойи ребенкка различчныескоросстью.
В зависимости от гормонаальной акктивностиэлеменнтыхряящаподдвергаютссядиффференциррованномууморфоогенезу,чтовыражжается в отсутстввии прироста разммеров наа фоне уувеличениия осталььныхпарамеетров хряяща, о чемчсвидеетельствууют показзатели реезультатоов в табллицах3.30. и 3.31. Дллина верххних и ниижних рогов у деввочек в воозрастномм периоде 1-3года такаятже, как и в возрастновом периодде 3-5 лет, у малььчиков раазмер нижжнихрогов щитовиддного хрящща возраасте 1-3 гоода, сооттветствуетт таковымм в возраастомпериодде 3-5 леет. Вмессте с тем, вопросыы приклаадной (сффера деяттельностии, гдерезулььтатявлляетсяппредсказууемымиожидааемым)судебнойймедиццины– снеразррывно сввязаны с анатоммическим описаниием здоррового человекачнормальной аннатомией,, которая изучает не толькко дефиннитивную морфолоогиюорганаа, но и воозрастнуюю динамиику его морфометрмрическихх показатеелей, полловойдиморрфизм.101Проведенными нами исследованиями установлено, что из 15 изученныхэлементов щитовидного хряща не все они обладают идентификационнымисвойствами, хотя отдельные анатомические образования хряща, наоборот,являются возрастным и половым «маркерами» в нескольких возрастных группах(таблицы 4.1.-4.2).Таблица 4.1.№п/п1.Линейные параметры щитовидного хряща (в мм)A-L2.S-HB-FE-GC-DC-ED-GR-EТПВК ТПНКОбщее количество достоверных возрастных признаков ЩХ у мальчиков3.04.083383033Общее количество достоверных половых признаков ЩХ у девочек5.0010020000Таблица 4.2.№ п/п1.Угловые параметры щитовидного хрящаα̊2.β̊γ̊Ώ̊Δ̊Общее количество достоверных возрастных признаков ЩХ мальчики3.144.Общее количество достоверных половых признаков ЩХ у девочек5.00709310По количеству использования достоверных признаков щитовидного хряща вразличных возрастных группах наиболее информативными для определения полаи возраста ребенка оказались: высота пластины хряща (B-F), ширина пластины(C-E) и угол, образованный верхним передним краем пластины и краем верхнейвырезки (Ώ̊).Результаты рентгенографии щитовидных хрящей дают возможность полокализации, площади оссификации и характеру теней определять возрастнуюгруппу детей.
Преимущества использования данного метода для идентификации102труповдетей–этонаучнаяобъективность,доступность,простотаиэкономичность.Детальное изучение отдельных элементов гортани показало, что данныеобразования обладают «индивидуальными чертами» строения с большимколичеством вариаций.
Согласно основным принципам теории идентификациищитовидныйхрящребенкаможетбытьиспользованвкачествеидентифицирующего объекта, поскольку хрящ обладает двумя необходимымифакторами – степенью пригодности, качеством и достоверностью отображаемыхсвойств [1]. Нами определена методика установления личности по щитовидномухрящу [патент № 2632074 от 11.09.2016 г. «Способ определения поланеопознанного трупа ребенка в возрасте 8-12 лет при проведении судебномедицинскихэкспертиз»],т.е.предложеналгоритмвыполненияцеленаправленных действий по исследованию трупа и гортанного комплекса.Методика включает в себя проведение антропометрии, морфометрии ирентгенографии щитовидного хряща.Результаты наших исследований были подтверждены 3 практическимисудебно-медицинскими экспертизами (приложение 1).Такимобразом,рекомендуемыенаучно-обоснованныекритерииопределения возраста и пола на основании изучения параметров щитовидногохряща являются достоверными и объективными.
Предлагаемый метод прост идоступен, не требует больших материальных затрат и может рассматриваться какметод экспресс-диагностики. Результаты исследований могут быть использованыучреждениями судебно-медицинской экспертизы в других регионах РоссийскойФедерации при идентификации личности детей по щитовидному хрящу гортани.103ВЫВОДЫ1.Определеныколичественныевидентификационныхпоказателицеляханатомо-морфометрическихкачественныеихарактеристикщитовидного хряща в соответствии с возрастными изменениями в процессеиндивидуального развития детей (антропоскопические, антропометрическиепризнаки, формирование и дифференциация органов гортани).2.
Выявлены половые закономерности развития щитовидного хряща. В пятииз семи возрастных группах - 1-3 года, 5-8, 8-12, 12-14 и 14-16 лет, линейные иугловые параметры элементов щитовидного хряща детей мужского и женскогопола имеют достаточную числовую разницу, позволяющую определять их пол.Наиболее информативными параметрами щитовидного хряща, для определенияпола и возраста детей являются: а) высота пластины щитовидного хряща (B-F), б)ширина пластины (C-E), в) угол, образованный верхним передним краемпластины и краем верхней вырезки (Ώ̊). Данные показатели половых различийдетей приведены в разработанных нами таблицах.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
