Автореферат (1173258)
Текст из файла
На правах рукописиМИЗИЕВАЗАХИРА МАГОМЕДОВНАИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РОБОТИЗИРОВАННЫХ КОМПЛЕКСОВНА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ СЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ14.01.11 – Нервные болезниАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико - биологического агентства» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА Минздрава России)Научный руководитель:доктор медицинских наукШИРШОВА Елена ВениаминовнаОфициальные оппоненты:СТАХОВСКАЯ Людмила Витальевна - доктор медицинских наук, доцент,Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования «Российский национальный исследовательский медицинский университетимени Н.И.
Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедраневрологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета, профессоркафедрыКОТОВ Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, Государственноебюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областнойнаучно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского» Министерства здравоохранения Московской области, кафедра неврологии факультета усовершенствования врачей, заведующий кафедрой, заведующий неврологическим отделением по разделу «Наука»Ведущая организация: Федеральное государственное автономное образовательноеучреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»Министерства науки и высшего образования Российской ФедерацииЗащита диссертации состоится «___» ______________ 2020 г.
в ____ часов на заседаниидиссертационного совета Д208.041.04, созданного на базе ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 125006, г. Москва,ул. Долгоруковская, д. 4, стр.7 (помещение кафедры истории медицины).Почтовый адрес: 127473, г.Москва, ул.Делегатская, д.20/1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127206, г. Москва, ул.
Вучетича,д. 10 а и на сайте https//www.msmsu.dissovet.ruАвтореферат разослан «___ »_____________ 20__г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 208.041.04кандидат медицинских наук, доцентХОХЛОВА Татьяна ЮрьевнаОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы и степень ее разработанностиИнсульт – ведущая причина приобретенной инвалидности среди взрослогонаселения во всем мире [Feigin V.L., Norrving B., Mensah G.A., 2017].Многочисленныеиспытываютисследованияограничениядемонстрируют,подвижностичтоверхнейдо65%конечностипациентовврамкахповседневной деятельности [Buma F., Kwakkel G., Ramsey N., 2013].
Несмотря нато, что многие пациенты восстанавливают способность к самостоятельномупередвижению, у большого числа сохраняются затруднения при движениях вверхней конечности [Mazzoleni S., Duret C., Grosmaire A.G., 2017]. Лечение этихнарушений играет особенно важную роль, с учетом того, что их степень тяжеститесно связана с общим уровнем функционирования пациента в долгосрочнойперспективе [Kim J.O., Lee J., Lee B.H., 2017].Роботизированные технологии все чаще применяют для оценки степенивыраженности и лечения двигательных нарушений верхней конечности [АльтманД.А., Карпова М.И., Долганов М.В. и др., 2016].
Роботизированная терапияпозволяет обеспечить высокую интенсивность тренировок, что является одним изключевых факторов в восстановлении двигательной функции и в сочетании страдиционной восстановительной терапией [Lo K., Stephenson M., Lockwood C.,2017], позволяет достичь повышения способности к выполнению повседневнойдеятельности [Mazzoleni S., Duret C., Grosmaire A.G., 2017].Повышениекачествадвиженийверхнейконечностисвязываютсинтенсивной двигательной активностью, которая позволяет восстановить иукрепить нейрональные проводящие пути, а также способствует процессамнейрональной пластичности [Kiper P., Szczudlik A., Venneri A.
et al., 2016].Улучшения двигательной функции удается достичь за счет целенаправленныхфункциональных тренировок. Вариации повторяемых движений и элементывиртуальной реальности играют важную роль в мотивации пациентов, позволяяповысить интенсивность и эффективность тренировок [Ястребцева И.П.,Николаева С.В., Баклушина Е.А., 2016, Contu S., Hussain A., Kager S. et al., 2017].3Применениероботизированныхустройстввкачествевозможнойреабилитационной стратегии, направленной на восстановление двигательнойфункции верхней конечности, основывается на благоприятном влиянии наобучение двигательным навыкам, однако в настоящее время не изучена рольроботизированнойреабилитациинадинамикутревожно-депрессивнойсимптоматики у пациентов, отсутствуют четкие критерии оценки степенидвигательных нарушений и эффективности проводимых восстановительныхмероприятий, до конца не выяснена роль факторов, влияющих на процессвосстановления, крайне малочисленны сведения об отдаленных результатахлечения и качестве жизни постинсультных больных.
Кроме того, проведенонедостаточное число исследований для создания дифференцированного подхода киспользованию роботизированных тренажеров в реабилитации пациентов вразличные периоды инсульта.Цельисследования:изучениеэффективностипримененияроботизированных комплексов с программным обеспечением и встроеннойпациент-специфичной обратной связью «Armeo» и «Amadeo» в реабилитациипациентов после инсульта.Задачи исследования1.Сопоставить нарушения двигательной, речевой и эмоциональныхсфер у пациентов перенесших инсульт, с клиническим, психологическим, нейровизуализационным и функционального тестирования.2.Оценить эффективность применения роботизированных комплексов спрограммным обеспечением и встроенной пациент-специфичной обратной связью«Armeo» и «Amadeo» в раннем и позднем восстановительном периодах инсультау пациентов с двигательными нарушениями верхней конечности в зависимости отвеличины и локализации очага поражения головного мозга.3.Изучить влияние роботизированных комплексов с программнымобеспечением и встроенной пациент-специфичной обратной связью «Armeo» и«Amadeo» навосстановлениеречевого статусавосстановительном периоде инсульта.4у пациентов в раннем4.Изучить влияние реабилитации с применением роботизированныхтренажеров на тревожно-депрессивный синдром у пациентов в раннем и позднемвосстановительном периодах инсультаНаучная новизна исследованияВпервые, на значительном клиническом материале проведена подробнаяоценка влияния роботизированных комплексов с программным обеспечением ивстроенной пациент-специфичной обратной связью «Armeo» и «Amadeo» на восстановление двигательных функций верхней конечности у пациентов в раннем ипозднем восстановительном периодах инсульта.Впервые доказана эффективность применения роботизированных комплексов с программным обеспечением и встроенной пациент-специфичной обратнойсвязью «Armeo» и «Amadeo» на регресс двигательных нарушений и восстановление активности в повседневной жизни пациентов преимущественно в раннем восстановительном периоде инсульта.Впервые выявлено, что применение роботизированных тренажеров улучшает речевую функцию у пациентов, перенесших инсульт.Впервые продемонстрировано, что применение роботизированных комплексов с программным обеспечением и встроенной пациент-специфичной обратной связью «Armeo» и «Amadeo» способствует снижению степени выраженности тревожно-депрессивного синдрома в раннем восстановительном периоде упациентов, перенесших инсульт.Впервые установлено, что эффективность роботизированных комплексов спрограммным обеспечением и встроенной пациент-специфичной обратной связью«Armeo» и «Amadeo» в позднем восстановительном периоде инсульта не отличается от стандартных методов реабилитации функции верхней конечности.Теоретическая и практическая значимость исследованияПолученные в ходе исследования данные расширяют имеющиеся представления о влиянии роботизированной реабилитации на восстановление двигательных функций у пациентов, перенесших инсульт.5Установлено, что наличие инфаркта головного мозга (ИИ) левостороннейлокализации и лакунарного, обширного объема поражения в раннем восстановительном периоде является фактором, способствующим благоприятному исходупри роботизированной реабилитации.Продемонстрировано значимое положительное влияние роботизированныхтренировок на психоэмоциональное состояние пациентов и улучшение функцииречи в раннем восстановительном периоде инсульта.Выявлено, что в позднем восстановительном периоде инсульта комплексреабилитации с использованием роботизированных тренажеров не является болееэффективным, чем стандартные методы реабилитации.Результаты исследования позволят разработать программы по восстановительному лечению пациентов дифференцированно, в зависимости от периода заболевания, тяжести нарушения функции верхней конечности.Полученные результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности врачей-неврологов, занимающихся реабилитацией пациентов, перенесших инсульт, а также в преподавании основ нейрореабилитации дляслушателей сертификационных и тематических циклов и клинических ординаторов кафедр нервных болезней.Методология и методы диссертационного исследованияМетодологическойосновойдиссертационнойработыявилосьпоследовательное применение методов научного познания.
Работа выполнена сиспользованием клинических и статистических методов. Диссертационноеисследование было разделено на несколько этапов. На первом этапе былпроизведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященныхданной теме. Всего изучено 212 литературных источника, из которых 35 отечественных,177-иностранных.Навторомэтапепроизводилсяневрологический осмотр пациентов, анализ соответствия критериям включения иневключения в исследование. На третьем этапе осуществлялась оценка тяжестинарушений функции верхней конечности, оценка эмоционального, речевогостатуса, а также инструментальные методы исследования у пациентов в раннем6восстановительном периоде. На четвертом этапе осуществлялась оценка тяжестинарушенийфункцииинструментальныеверхнейметодыконечности,оценкаисследованияупсихическогопациентоввстатуса,позднемвосстановительном периоде.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
