Автореферат (1154881), страница 5
Текст из файла (страница 5)
У всех пациентов с ОА 1 и 2 степени достигнут хороший клиническийэффект, не зависимо от состояния коленного сустава. У пациентов с ОА 3степени выраженность терапевтического и регенеративного эффекта зависит отиндекса массы тела (BMI) – не более 35, степени субхондрального склероза идеформации оси конечности более 5 градусов от нормы. Для получения лучшихклинических результатов у пациентов с ОА 3 степени требуется повторноевнутрисуставное введение СВФ.6.Проведениелечениядегенеративно-дистрофическихзаболеванийколенного сустава при помощи СВФ показано всем пациентам с ОА 1 и 2степени.
Относительным противопоказанием у пациентов с ОА 3 степениявляется индекс массы тела больше 35,0, выраженный субхондральный склерози деформация оси конечности более 5 градусов от нормы. Противопоказаниемявляется наличие ОА 4 степени, а также тяжелая сопутствующая патология,влияющая на состав СВФ, и наличие инфекционных заболеваний.7.
Разработанный алгоритм применения стромально-васкулярной фракциииз жировой ткани для лечения дегенеративно-дистрофических заболеванийколенного сустава позволяет эффективно применять данную методику не тольков условиях многопрофильной больницы, но и в условиях дневного стационара.21Практические рекомендацииВ клинической практике данная методика может применяться в рамкахдневного стационара, или стационара одного. Первым этапом в условияхоперационнойилиасептическойперевязочнойвыполняетсяпроцедуралипосакции, затем биоматериал передается в лабораторию, для выделения СВФчаса),(2-3вэтовремя,принеобходимости,пациентувыполняютартроскопическую санацию коленного сустава и парциальную резекциюменисков. После этого пациента переводят в палату наблюдения, где проводитсявнутрисуставное введение СВФ.
Через час после внутрисуставного введенияСВФ пациент может быть выписан из стационара. Необходимо проведениеконтрольных визитов через 1 и 4 недели с момента введения СВФ. Необходимоотметить, что время транспортировки готового клеточного продукта отлаборатории,гдебылопроизведеновыделениеСВФдоучрежденияздравоохранения, где находится пациент не должно составлять более 3 часов.Публикации1.Смышляев И.А., Гильфанов С.И., Копылов В.А., ГильмутдиновР.Г., Пулин А.А., Корсаков И.Н., Гильмутдинова И.Р., Петрикина А.П.,Еремин П.С., Крючкова О.В., Абельцев В.П., Загородний Н.В., Зорин В.Л.,Васильев В.С., Пупынин Д.Ю., Еремин И.И.
«Оценка безопастности иэффективностифракциивнутрисуставногожировойтканидлявведениялечениястромально-васкулярнойгонартроза:промежуточныерезультаты клинического исследования». Травматология и ортопедияРоссии. 2017;23(3):17-31. DOI:10.21823/2311-2905-2017-23-3-17-312.Смышляев, И.А. et al. «Эффективность применения стромально-васкулярнойфракцииприлеченииповрежденийхрящевойтканиколенного сустава.
Промежуточные результаты». Кремлевская медицина.Клинический вестник, [S.l.], v. 2, n. 4, p. 70-79, дек. 2017. ISSN 1818-460X.Доступно на: <http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1115>.3.Смышляев И.А. «Применение стромально-васкулярной фракциидля лечения дегенеративно- дистрофических повреждений суставного22хряща коленного сустава». материалы III Национального Конгресса порегенеративной медицине 15-18 ноября 2017г. ISSN 2313-1829 Том XII, № 3,2017 Гены и клетки Стр.
2284.Смышляев И.А., Гильфанов С.И., Копылов В.А., Гильмутдинов Р.Г.,Пулин А.А., Корсаков И.Н., Гильмутдинова И.Р., Петрикина А.П., Еремин П.С.,Крючкова О.В., Абельцев В.П., Загородний Н.В., Васильев В.С., Пупынин Д.Ю.,Еремин И.И. «Возможности использования стромально-васкулярной фракции изжировой ткани для лечения дегенеративных изменений хряща коленногосустава».МатериалысъездаIтравматологов-ортопедовцентральногофедерального округа.
Смоленск 14-15 сентября 2017г. стр 254-255, издательство«Эко-Пресс» ISBN 978-5-906519-70-2.5.И.А.Смышляев,С.И.Гильфанов,В.А..Копылов,А.А.Пулин,И.Н.Корсаков, И.Р.Гильмутдинова, А.П.Петрикина, П.С.Еремин, О.В.Крючкова,В.С.Васильев,И.И.Еремин.«Возможностилечениядегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава при помощи стромальноваскулярнойфракцииизжировойткани».Сборник МатериалыXIвсероссийского съезда травматологов-ортопедов, место издания VVM PublishingLtd, Санкт-Петербург, том 2, тезисы, с. 821-822.23Смышляев Иван Александрович (Россия)Применение аутологичных регенеративных клеток жировой ткани для лечениядегенеративных заболеваний коленного суставаВ работе представлены результаты лечения 48 пациентов с артрозом коленногосустава различных степеней при помощи стромально-васкулярной фракции(СВФ), выделенной из жировой ткани самих пациентов. В работе подробноописана процедура подбора пациентов и их соответствие критериям включения висследование.
Параметры оценки входящих данных каждого пациента,включающиефизикальныйосмотр,лабораторныеданные,данныеинструментальных методов исследования, таких как МРТ, рентгенография иУЗИ коленного сустава, а также заполнение опросников. Сроки наблюдения запациентами составили 24 недели с момента введения СВФ в коленный сустав.Каждый из пациентов прошел 6 контрольных визитов после манипуляции.Разработанная методика лечения дегенеративных заболеваний коленного суставапоказала себя эффективной и безопасной для всех исследуемых пациентов.Данный вид лечения оказывал выраженный терапевтический эффект упациентов всех групп.
Применение СВФ позволило снизить болевой синдром вобласти коленного сустава, увеличить объем движений, снизить степеньвоспаления в полости сустава, что доказано при проведении УЗИ, МРТ и анализеопросников. А также позволило увеличить объем хрящевой ткани нанагружаемых поверхностях мыщелков бедренной и большеберцовой костей ивосстановить хондральные дефекты у пациентов с остеоартрозом различныхстепеней. Безопасность применения данной методики заключается в отсутствиивозникновения побочных эффектов от ее применения и минимальномколичестве нежелательных побочных реакций, связанных с общим состояниемколенного сустава у пациентов с остеоартрозом 3 степени.С учетом полученных результатов разработан эффективный способ леченияпациентов с повреждением хряща коленного сустава, и разработан алгоритмприменения данной методики в клинической практике.
Результаты данного24исследования внедрены в клиническую практику, а также активно используютсяво время учебного процесса, во время занятий с ординаторами и аспирантами.Smyshlyaev Ivan AlexandrovichThe use of autologous regenerative fat cells for the treatment of degenerativediseases of the kneeIn the dissertation regard the results of treatment of 48 patients with knee arthrosis ofvarious degrees by the help of stromal vascular fraction (SVF) isolated from theadipose tissue of this patients .
This dissertation describes the procedure of theselection patients in the details and their compliance with the criterion. And alsoparameters of assessment of the medical history of each patient: physical examination,laboratory information, the results of instrumental methods (MRI, x-ray and ultrasoundof the knee), filling the questionnaires.
The follow-up period for patients was 24 weeksafter the implementation of SVF into the knee joint. Each of the patients wasconducted 6 monitoring visits after the procedure.This method of treatment ofdegenerative diseases of the knee proved to be effective and safety for all studiedpatients.
This type of treatment has proven effective therapeutic effect in all patients.The use of SVF allowed to reduce pain in the knee joint, increase the level ofmobility, reduce inflammation in the joint cavity. This results has been proven byultrasound, MRI and analysis of the questionnaire lists. And also the use of SVFallowed to increase the size of cartilage tissue on the loaded surfaces of the condyle ofthe femur and tibia and restore chondral defects for patients with osteoarthritis ofvarious degrees. The safety of this technique is the absence of side effects and aminimum of undesirable side effects associated with the general condition of the kneein patients with osteoarthritis 3 degree.
As a result of the dissertation an effectivemethod of treatment of patients with damage to the cartilage of the knee joint and analgorithm of using this technique in clinical practice were developed. The results ofthis dissertation were implemented Into the clinical practice, and actively used ineducation, during classes with residents and graduate students.25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
