Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154863)

Файл №1154863 Автореферат (Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости)Автореферат (1154863)2019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиБОНДАРЕНКОПетр ВладимировичОСТЕОСИНТЕЗ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙКОСТИ14.01.15 – Травматология и ортопедияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20162Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии Медицинского институтаФедерального государственного автономного образовательного учреждения высшегообразования «Российский университет дружбы народов», г. Москва.Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорЗАГОРОДНИЙ Николай ВасильевичОфициальные оппоненты:доктор медицинских наук, доцентпрофессор кафедры травматологии,ортопедии и хирургии катастрофФГБОУ ВО “Первый МГМУ им.

И.М.Сеченова” МЗ РФГРИЦЮК Андрей Анатольевичдоктор медицинских наук, профессоркафедры травматологии, ортопедии ивоенно-полевой хирургии ФГБОУ ВОРНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФРАТЬЕВ Андрей ПетровичВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего профессионального образования «Московский государственныймедико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. ЕвдокимоваМинздрава России).Защита состоится « 20 » февраля 2017 г. в _________часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.203.37 в «Российском университете дружбы народов»по адресу: 117198, г.

Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8 к.2.С диссертацией̆ можно ознакомиться в библиотеке Российского университета дружбынародов по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6.Автореферат разослан «___» ____________ 201_ года.Ученый секретарь диссертационногосовета кандидат медицинских наук,доцентПЕРСОВ Михаил Юрьевич3Актуальность исследования. Переломы проксимального отдела плечевой кости –распространенная травма, составляющая примерно «5% от всех переломов»[BrownerB.D.

etal. 2009; RockwoodC.A. etal., 2009; SzyskowitzR. etal., 1993], а «средипереломов плечевой кости – 45-80%» [Ломтатидзе Е. Ш. с соавт., 2003; LillH. etal.,2003]. Отмечается увеличение количества переломов данной локализации упациентов пожилого возраста. В возрастной группе старше 60 лет соотношениемужчин к женщинам с переломами данного сегмента составляет 1:3 [Krisitansen B.

etal., 1986]. У пациентов старше 65 лет – это 3-й по частоте перелом после переломовпроксимального отдела бедренной кости и дистального отдела лучевой кости[LeeS.H. etal., 2002; NguyenT.V. etal., 2001; KitsonJ. etal. 2007]. «У молодыхпациентов данное повреждение чаще характерно для высокоэнергетических травм,таких как падение с высоты и ДТП» [Court-BrownC.M. etal., 2001].Увеличениеколичествапереломовданнойлокализации,изменениепродолжительности жизни лиц старших возрастных групп, прогрессированиеостеопороза и гипотрофии мышечной ткани, подчеркивает актуальность проблемылечения переломов проксимального отдела плечевой кости. Около 85% данныхповреждений – это переломы с минимальным смещением, консервативное лечениекоторых, позволяет получить хорошие отдаленные функциональные результаты[MoriberL.A.

etal., 1967; NeerC.S., 1970; Court-BrownC.M. etal., 2001; KovalK.J. etal.,1997; GerberC. etal., 2004].Наряду с этим, 15% данных повреждений – переломы со смещением.Переломовывихи, многофрагментарные переломы наиболее тяжелые среди них.Консервативноелечениеданныхповрежденийчастоприводиткнеудовлетворительным результатам, постоянной боли, ограничению движений инарушению функции конечности [GardnerM.J. etal., 2005; MisraA.

etal., 2001].Часто отмечают «осложнения и после оперативного лечения переломовпроксимального отдела плечевой кости» [MurrayI.R. etal., 2011; BeredjiklianP.K. etal.,1998]. Среди них наиболее часто встречаются: перфорация винтом суставнойповерхности головки плечевой кости, сращение со смещением, миграцияметаллофиксаторов, неправильная репозиция, асептический некроз, импинджментсиндром, инфекционные осложнения и несращение перелома [JostB.

etal., 2013;SchulteL.M. etal., 2011].Большое количество осложнений приводят к значительному снижению качестважизни пациентов [McCormack R.G. et al., 2011; Горшков В.А., 2013].Тактика лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевой костивызывает споры. Основываясь на хороших и отличных результатах в отдаленномпериоде, многие авторы демонстрируют преимущества консервативных методиклечения [BrunnerF. etal., 2009; OwsleyK.C. etal., 2008]. Другие основываются надовольно широких показаниях к оперативному лечению [Suedkamp N. et al., 2009;Füchtmeier B. et al., 2007; Edwards S.L. et al., 2006; Hatzidakis A.M.

et al., 2011;Hessmann M.H. et al., 2005].4Отсутствует общепринятое мнение о допустимом смещении отломков как приконсервативном, так и оперативном методах лечения этих переломов, основываясьна полноте восстановления функции [PetitC.J. etal., 2010].Рекомендации о тактике послеоперационного лечения пациентов с переломамипроксимального отдела плечевой кости противоречивы не только в России [АльНахари Р. А., 2005; Грохольский В. Н., 2006; Макарова С. И., 2007; Антипин С. К.,2006; Маркин В.А., 2008; Похващев Д. П., 2010; Гранкин И. О., 2011; Минаев А.

Н.,2010], но и за рубежом [ChandlerT.J. etal., 1993; KiblerW.B., 1994; PinkM. etal., 1996;SobelJ., 1994]. Исследователи обсуждают виды и сроки послеоперационнойиммобилизации плечевого сустава.Таким образом, актуальность проблемы определяется: частотой переломов проксимального отдела плечевой кости; большим количеством осложнений оперативного лечения; отсутствием биомеханически обоснованных методов оперативного лечения взависимости от характера повреждения; отсутствиемединойпрограммыреабилитациипациентоввпослеоперационном периоде.Цель работы.Улучшение результатов оперативного лечения пациентов с переломамипроксимального отдела плечевой кости.Задачи исследования.1. Изучить результаты накостного остеосинтеза переломов проксимального отделаплечевой кости пластинами с угловой стабильностью винтов.2.

Провести анализ результатов интрамедуллярного остеосинтеза переломовпроксимального отдела плечевой кости штифтами второго поколения.3. Сравнить результаты интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимальногоотдела плечевой кости штифтами третьего поколения с штифтами второгопоколения и накостным остеосинтезом пластинами с угловой стабильностью винтов.4. Выполнить сравнительную оценку сроков и степени функциональноговосстановления пациентов с переломами проксимального отдела плечевой костипосле остеосинтеза в зависимости от типа перелома и времени операции с моментатравмы.5. Провести анализ осложнений, возникших при оперативном лечении переломовпроксимального отдела плечевой кости.Научная новизна.Впервые изучены особенности восстановления функции плечевого суставапациентов после интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимальногоотдела плечевой кости штифтами третьего поколения.Доказано, что частота осложнений при накостном остеосинтезе пластинами сугловой стабильностью винтов (20,8%) и остеосинтезе интрамедуллярными5фиксаторами второго поколения (27,3%) выше, чем при использовании штифтовтретьего поколения (2,3%).Использование штифтов третьего поколения позволило получить хорошие иотличные результаты при остеосинтезе 2-, 3- и 4-фрагментарных переломовпроксимального отдела плечевой кости в 98% случаев.Применение интрамедуллярных фиксаторов третьего поколения позволилоснизить количество асептических некрозов головки плечевой кости при оперативномлечении переломов проксимального отдела плечевой кости на 8,7%.Применение штифтов третьего поколения позволило снизить количествонесращений при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевойкости на 6,5%.Практическая значимость.Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости штифтами третьегопоколения расширяет показания для оперативного лечения 3- и 4-фрагментарныхпереломов.Использование штифтов третьего поколения сокращает время операции иобеспечивает минимальную интраоперационную травму мягких тканей.Данный способ малоинвазивного остеосинтеза дает возможность раннейреабилитации пациентов без средств внешней иммобилизации и сокращает срокистационарного лечения пациентов с переломами проксимального отдела плечевойкости.Публикации.По теме диссертации опубликовано 4 научных работы, из них 3 в ведущихрецензируемых научных изданиях.Апробация работы.Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены назаседании кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбынародов 23 мая 2015 года.Положения, выносимые на защиту:1.

Характеристики

Тип файла
PDF-файл
Размер
618,85 Kb
Предмет
Высшее учебное заведение

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации

Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6540
Авторов
на СтудИзбе
301
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее