Автореферат (1154820), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Разработанная модификация техники ПАЭ, основанная на использованииоптимального доступа к ПЖ, современного электрохирургического оборудования,позволяет существенно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентовс ДГПЖ больших размеров. Доказанными преимуществами предложенной техникиПАЭ являются: тщательный контролируемый гемостаз, выделение узловгиперплазии под визуальным контролем, сохранение анатомических структурпузырно-уретрального сегмента – в отличие от других существующих методикаденомэктомии, в том числе - ЧАЭ (p<0,0001).2.МодифицированнаятехникаПАЭпозволяетснизитьобъеминтраоперационной кровопотери (p=0,015) и частоту гемо – и плазмотрансфузийпо сравнению с ЧАЭ (ЧАЭ - 14,3%; ПАЭ 2,4% , p<0,0001).3.
Сроки дренирования мочевого пузыря после модифицированной ПАЭдостоверно короче, чем после ЧАЭ: медианы показателя составляют 7 и 11 днейсоответственно(p<0,0001).ДренированиемочевогопузыряприПАЭосуществляется только уретральным катетером, тогда как при ЧАЭ онодополняется цистостомическим дренажем.4. Послеоперационный койко-день у пациентов, перенесших ПАЭ,значительно короче, чем после ЧАЭ: его медиана составляет 8 и 14,5 сутоксоответственно (p<0,0001).5.
Использование модифицированной техники ПАЭ позволяет снизить частотуранних и поздних послеоперационных осложнений по сравнению с ЧАЭ. Ранние18осложнения послеоперационного периода при модифицированной ПАЭ и ЧАЭсоставляют соответственно 10,8% и 31,0% (p<0,0001). Поздние послеоперационныеосложнения, такие как, стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря при 60месячном наблюдении после ПАЭ не отмечены, тогда как после ЧАЭ их суммарнаячастота достигает 7,9% (p<0,0001).Полученные результаты дают основание сформулировать следующиепрактические рекомендации:1. При открытой аденомэктомии необходимо использовать позадилонныйдоступ.2.ВскрытиекапсулыПЖцелесообразнопроизводитьпослепредварительного двойного прошивания дорзальных вен дистальнее шейкимочевого пузыря.3.ЛигированиесосудовпереднейповерхностикапсулыПЖпредпочтительно выполнять с помощью аппарата «LigaSure».4.
Энуклеацию узлов гиперплазии следует производить раздельно с помощьюбиполярных ножниц, избегая пальцевой диссекции, удерживая узлы гиперплазииокончатым зажимом или пулевыми щипцами, стараясь сохранить неповрежденнойзаднюю уретральную пластинку или весь простатический отдел уретры.5. После тщательной ревизии и гемостаза ложа удаленных узлов гиперплазиипод визуальным контролем капсулу ПЖ следует ушивать одноряднымнепрерывным швом. Дренирование мочевого пузыря целесообразно производитьуретральным катетером.Перспективы дальнейшей разработки темы.
Наиболее эффективныминаправлениями для улучшения результатов оперативного лечения пациентов сДГПЖ больших размеров, на наш взгляд, являются исследование анатомофункциональных особенностей различных вариантов строения аденоматознойтканиПЖ;совершенствованиеметодовпредоперационнойоценкитопографических взаимоотношений ПЖ и окружающих структур таза; разработкаи внедрение новых высокотехнологичных методов операций, обеспечивающих19максимальное сохранение целостности анатомических структур и оптимизациюфункциональных результатов лечения.20СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Соколов, А.Е. Сравнение результатов чреспузырной и позадилоннойаденомэктомии при доброкачественной гиперплазии предстательной железыбольших размеров / А.Е.
Соколов, Е.И. Велиев, Э.О. Дадашев // Анналыхирургии.– 2011.– № 6.– С. 59–63.2.Позадилоннаяаденомэктомияупациентовсвысокимуровнемпростатспецифического антигена после биопсии простаты / Е.И. Велиев, С.В.Котов, А.Е. Соколов [и др.] // Урология.– 2012.– № 1.– С. 59–63.3. Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии (техника РМАПО)/ Е.И. Велиев, А.Е. Соколов, А.Б. Богданов, Л.В. Илюшин // Урология.– 2012.– №4.– С. 65–68.4. Соколов, А.Е. 5-летние результаты использования модифицированнойтехники позадилонной аденомэктомии в лечении доброкачественной гиперплазиипредстательной железы больших размеров [Электронный ресурс] / А.Е.
Соколов,Е.И. Велиев // (Современные проблемы науки и образования.) – 2016.– №5. –Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25193.5. Modified technique of retropubic simple prostatectomy / A.E. Sokolov, E.I. Veliev,E.O. Dadashev, E.A. Sokolov // 3rd Meeting of the EAU Section of Genito-UrinaryReconstructive Surgeons (ESGURS). Abstracts.– Istanbul, Turkey: 2012.– P. 81.6. Велиев, Е.И. Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии / Е.И.Велиев, А.Е.
Соколов, Э.О. Дадашев // XII съезд Российского общества урологов.Материалы.– М.: Дипак, 2012.– С. 89.21МОДИФИЦИРОВАННАЯ ПОЗАДИЛОННАЯ АДЕНОМЭКТОМИЯ:ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕРЕЗУЛЬТАТЫСоколов Александр Евгеньевич(Россия)Проведена оценка ближайших и отдаленных результатов использованияавторской модифицированной техники позадилонной аденомэктомии придоброкачественной гиперплазии предстательной железы больших размеров (более80 см³). В результате установлено, что данная методика существенно повышаетэффективность и безопасность лечения таких пациентов относительноклассической чреспузырной аденомэктомии. Модифицированная техникапозадилонной аденомэктомии позволяет достоверно сократить объем кровопотери,снизить частоту трансфузий, сократить сроки и улучшить способ дренированиямочевого пузыря, уменьшить время послеоперационного стационарного леченияпациентов и снизить частоту ранних и поздних послеоперационных осложнений.Медико-экономическая эффективность предложенной методики служитоснованием для рекомендации ее к широкой клинической практике.MODIFIED RETROPUBIC PROSTATECTOMY: TECHNICAL FEATURESAND FUNCTIONAL RESULTSSokolov Аlexander Evgenyevich(Russia)The study evaluated the short-term and long-term results of the use of the author'stechnique modified retropubic prostatectomy for large sizes benign prostatic hyperplasia(more than 80 cm³).
It was found that this method can significantly improve the efficiencyand safety of the treatment of patients with large sizes benign prostatic hyperplasia incomparison with the classical transvesical prostatectomy. The use of a modified techniqueretropubic prostatectomy allows significantly reduce the amount of blood loss,transfusions to reduce the frequency, reduce the time and improve the way the bladderdrainage, reduce the postoperative hospital treatment of patients and reduce the incidenceof early and late postoperative complications. Medico-economic efficiency of themodified retropubic prostatectomy is the basis for its recommendations to the clinicalpractice..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
