Диссертация (1154725), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Совпадениестатуса гидратации при поступлении при оценке различными методамисоставляет 85,6%.2.Сохраняющимся остаточным и субклиническим застой при выпискехарактеризуются 68% и 55,7% пациентов с декомпенсацией сердечнойнедостаточности.3.Параметры БИВА (активное и реактивное сопротивления) припоступлении и выписке, а также их динамика ассоциированы с уровнем NTproBNP и суммой баллов по шкале клинической оценки. Исходно болеевысокий уровень NT-proBNP и сумма баллов по шкале клинической оценкиассоциированы с меньшим снижением степени гидратации по БИВА.4.Уровень NT-proBNP при поступлении >1337 пг/мл (ОШ 6,010; 95% ДИ2,094-7,251),ФВ<40%(ОШ5,238;95%ДИ1,436-19,107),рентгенологические признаки застоя (ОШ 4,391, 95% ДИ 1,778-10,844) и дозафуросемида при поступлении >90 мг/сут (ОШ 3,125, 95% ДИ 1,227-7,959)ассоциированы с субклиническим застоем.5.Неблагоприятные отдаленные исходы наблюдались у 53% пациентов.Риск смерти и повторных госпитализаций с СН в течение 12 мес увеличивалисубклинический (ОШ) и остаточный застой (ОШ), смерть от любой причины– остаточный застой (ОШ)85ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Рекомендованостратифицироватьвсехпациентовсдекомпенсацией сердечной недостаточности по риску сохранения застоя кмоменту выписки.
Вероятность субклинического застоя при выпискеувеличивают уровень NT-proBNP при выписке >1337 пг/мл (ОШ 6,01; 95%ДИ 2,09-7,25), ФВ <40% (ОШ 5,24; 95% ДИ 1,44-19,11), рентгенологическиепризнаки застоя (ОШ 4,39, 95% ДИ 1,78-10,84) и доза фуросемида припоступлении >90 мг/сут (ОШ 3,13, 95% ДИ 1,23-7,96).2.выполнениеВсем пациентам с декомпенсацией СН рекомендованоБИВАнеблагоприятныхприисходов.выпискеРискдлявыявлениянаступлениясмертигруппыирискаповторныхгоспитализаций составляют пациенты с субклиническим и остаточнымзастоем.86СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Агеев, Ф.Т. Нужно ли слепо следовать рекомендациям по лечениюсердечной недостаточности, основанным на результатах международныхклиническихисследований?ЗначениеисследованияSENIORSдляроссийской популяции больных ХСН / Ф.
Т. Агеев // Сердечнаянедостаточность. – 2006. – Т. 6, № 6. – С. 258–262.2.Агеев, Ф.Т. Назначение мочегонных препаратов при синдромезадержки жидкости / Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная недостаточность. – 2013.– Т. 14. – No5(79). – С. 293-296.3.Аринина,Е.Е.Сравнительныйфармакоэкономическийанализлекарственной терапии острой декомпенсации сердечной недостаточности вроссии. / Аринина Е.Е., Куликов А.Ю., Толордава Г.А. // Фармакоэкономика:теория и практика. 2016. № 1. С. 169-175.4.Артемьева, Е.Г.Принципы лечения сердечной недостаточности вобщей врачебной практике. / Артемьева Е.Г., Маленкова В.Ю., БусалаеваЕ.И.
// LAP LAMBERN Academic Pu lishing, 2012, 172 с.5.Арутюнов, А.Г. Первое открытое исследование синдрома остройдекомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний вРоссийской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. / Арутюнов А.Г.[и др.] (от имени исследовательской группы) // Кардиология. – 2015. - №5(55)– С. 12- 21.6.Асташкин, Е.И. Роль различных видов ренин-ангиотензиновой системыв патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на валсартан / Е.И.Асташкин, М.Г.
Глезер // Фарматека. – 2014. – №13 (286). – С. 76-83.7.Бахшалиев, А. Б. Гендерные особенности факторов риска развития,возрастные и половые различия по тяжести и генезу хронической сердечнойнедостаточности [Текст] / А. Б. Бахшалиев, Г. М. Дадашова, Г. И.Бахшалиева // Терапевтический архив. - 2015. - № 4. - С. 13-18.878.Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранныелекции по кардиологии / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф. // ТМ.:ГЭОТАР-Медиа, –2006. –C.432.9.Боровиков, В.
STATISTICА. Искусство анализа данных на компьютере:Для профессионалов / В. Боровиков. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2003.- 688 с.10.Вѐрткин,А.Л.Остраядекомпенсацияхроническойсердечнойнедостаточности – новые возможности фармакотерапии / А.Л. Вѐрткин, А.М.Грицанчук, Т.П. Петровская // Врач скорой помощи. – 2015. – Т. 10.
– №3. –С. 4- 11.11.Волков, В. С. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеванийсердечно-сосудистой системы [Текст] : руководство / В. С. Волков, Г. А.Базанов. - Москва : МИА, 2010. - 360 с.12.Ефремова, Е. В. Клинические особенности, качество жизни и прогнозбольных с хроническим кардиоренальным синдромом [Текст] / Е. В.Ефремова, А. М. Шутов // Нефрология. - 2015. - № 2. - С. 63-67.13.Жиров, И.
В. По следам последних клинических рекомендаций –антагонисты минералокортикоидных рецепторов в лечении хроническойсердечной недостаточности [Текст] / И. В. Жиров, Ю. Ф. Осмоловская, С. Н.Терещенко // Медицинский совет. - 2015. - № 4. - С. 46-51.14.ЗарудскийА.А.Предупреждениедекомпенсациихроническойсердечной недостаточности. / Зарудский А.А., Перуцкая Е.А. // Медицинскаясестра. – 2016. – № 4. –С. 20-22.15.Клименко, А.С. Значение биологических маркеров и биоимпедансноговекторного анализа в диагностике и прогнозировании исходов острогокардиоренального синдрома при декомпенсации хронической сердечнойнедостаточности.
/ Диссертация на соискание ученой степени докторамедицинских наук. –2013: Москва, –С. 28-30.8816.Клименко,А.С.Клиническиевариантыострогопочечногоповреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности:распространенность, тяжесть и исходы / А.С.
Клименко, С.В. Виллевальде,Ж.Д. Кобалава // Клиническая нефрология. - 2013. - №5. – С.19–26.17.Кобалава Ж.Д. Кардиоренальные взаимоотношения: современныепредставления. Кардиоваскулярная терапия и профилактикаЖ.Д.,ВиллевальдеКардиоренальныеC.B.,Ефремовцевавзаимоотношения:М.А.,/ КобалаваМоисеевсовременныеB.C.//представления.Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –2010; –№4: –C.4-11.18.КобалаваЖ.Д.Кардиоренальныесиндромы:классификация,патофизиологические механизмы, принципы диагностики / Кобалава Ж.Д.,Виллевальде C.B., Ефремовцева М.А, Тюхменев Е.А., Клименко A.C. // Врач.–2011.
–№ 5, –С.2-6.19.Кобалава Ж.Д. Острый кардиоренальный синдром у больного сдекомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Клиническаянефрология / Кобалава Ж.Д., Виллевальде C.B., Клименко A.C., ЕфремовцеваМ.А. и др. –2012. –№3. –С.62-68.20.Косицына,И.В.Новыевозможностивлеченииостройдекомпенсированной сердечной недостаточности / И.В. Косицына [и др.] //Кардиологический вестник. – 2014. – Т. IX. – №2. – С. 68-74.21.Костенко, В.А. Нерешенные вопросы вторичной профилактикидекомпенсациихроническойсердечнойнедостаточностивреальнойклинической практике / Костенко В.А., Скородумова Е.А., Скородумова Е.Г.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.
–2017. Т. 16. – № S1. –С. 40a.22.Костенко,В.А.Новаяшкалаоценкидвухлетнегопрогнозавыживаемости для пациентов, госпитализированных в многопрофильныйстационарпоповодуостройдекомпенсированнойсердечнойнедостаточности / Костенко В.А., Ситникова М.Ю., Скородумова Е.А.,89Федоров А.Н., Скородумова Е.Г. // Кардиология. –2017. Т. 57.
–№ 6. –С. 3339.23.Костенко, В.А. Результаты двухлетнего наблюдения за пациентами,перенесшими госпитализацию по поводу острой декомпенсированнойсердечной недостаточности / В.А. Костенко [и др.] // Медицина в Кузбассе. –2016. - Т. 15. - №1. – С. 27-32.24.Лакомкин Биомаркеры при сердечной недостаточности: уровеньапелина не ассоциирован с наличием и степенью тяжести заболевания[Текст] / С.
В. Лакомкин [и др.] // Кардиология. - 2015. - № 2. - С. 37-41.25.Ледяхова, М.В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности:состояние проблемы на 2016 год / М.В. Ледяхова [и др.] // Лечебное дело. –2016. - №2.-С.4-13.26.Ляховец Е.Г. Оценка качества жизни у пациентов с остройдекомпенсацией сердечной недостаточности -можно ли объективизироватьсубъективное? / Ляховец Е.Г., Костенко В.А., Скородумова Е.А., Рысев А.В.,Сиверина А.В. // Евразийский кардиологический журнал. –2016.
–№ 3. –С.123.27.Мареев Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ подиагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) /ред. Мареев В.Ю.,Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и соавт. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2013. - Т.14(7). – С. 380-382.28.Мареев, В.Ю. Острая декомпенсированная сердечная недостаточность.Согласованная позиция российских экспертов / В.Ю. Мареев [и др.] //Журнал сердечная недостаточность.
– 2014. – Т. 15. - №5(86). – С. 321-336.29.Медведев, Н. В. Возможности нейросетевого анализа для оценкипрогноза больных хронической сердечной недостаточностью старшеговозраста [Текст] / Н. В. Медведев, Е. М. Лобынцева // Вестник новыхмедицинских технологий. - 2015. - № 1. - С. 6-11.9030.Мензоров, М.В. Значение n-концевого предшественника мозговогонатрийуретического пептида в прогнозировании острого повреждения почеку больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности/ Мензоров М.В., Шутов А.М., Мидленко В.И., Ларионова Н.В., МорозоваИ.В., Акулова О.В. // Терапевтический архив.
–2017. Т. 89. –№ 3. –С. 78-84.31.Моисеев, В.С. Острая сердечная недостаточность: Руководство / В.С.Моисеев,Ж.Д.Кобалава//-М.:ООО“Издательство“Медицинскоеинформационное агентство”. – 2012. - С.181-183.32.Николаев Д.В. Биоимпедансный анализ состава тела человека /Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г.//Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, – 2009. ‒ С.39233.Николаева О.А. Декомпенсация сердечной недостаточности какпричинагоспитализациипациентоввспециализированныйкардиологический стационар: результаты одноцентрового ретроспективногоисследования / Николаева О.А., Жиров И.В., Насонова С.Н., Ускач Т.М.,Горюнова Т.В., Терещенко С.Н. // Трудный пациент.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
