Автореферат (1154724), страница 5
Текст из файла (страница 5)
– С.141-142.10. Маматов, Б.М. Частота, предикторы и прогноз субклинического застоя привыписке у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью / С.А.Бондарь, Б.М. Маматов, А.С. Клименко, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Научнопрактическая конференция с международным участием, посвященная 55-летиюмедицинского факультета РУДН. Москва: РУДН. – 2016. – С.
9.11. Маматов, Б.М. Оценка статуса гидратации у пациентов с декомпенсациейсердечной недостаточности / А.С. Клименко, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава //Трудный пациент. – 2016. – Т. 14. – №10-11. – С. 6-9.12. Маматов, Б.М. Значение биоимпедансного анализа в диагностикесубклинического застоя крови у пациентов с декомпенсацией сердечнойнедостаточности / Б.М. Маматов, С.В. Виллевальде, А.С. Клименко, Ж.Д. Кобалава// Клиническая фармакология и терапия.
– 2016. – 25(5). – С.45-49.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАДАМРБИВАБРАДАДДИИАПФИБСОШСАДСКФСНТШХФВBNPNT-proBNPR/hXc/hартериальное давлениеантагонисты минералокортикоидных рецепторовбиоимпедансный векторный анализблокаторы рецепторов ангиотензина IIдиастолическое артериальное давлениедоверительный интервалингибиторы ангиотензин превращающего ферментаишемическая болезнь сердцаотношение шансовсистолическое артериальное далениескорость клубочковой фильтрациисердечная недостаточностьтест шестиминутной ходьбыфракция выбросамозговой натрийуретический пептидN-концевой фрагмент предшественника мозговогонатрийуретического пептидаактивное сопротивление, скорректированное по ростуреактивное сопротивление, скорректированное по росту22Маматов Бахриддин Музаффархонович (Российская Федерация)Оценка статуса гидратации с использованием биоимпедансного векторногоанализа у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточностиВ исследование включено 97 пациентов с декомпенсацией СН и признаками застоя(40% мужчины, возраст 68±10 лет, артериальная гипертония 89%, инфаркт миокарда45%, фибрилляция предсердий 59%, хроническая болезнь почек 26%, сахарныйдиабет 2 типа 42%, фракция выброса (ФВ) левого желудочка 44±12%, ФВ <40% 32%,NYHA IV функциональный класс 56%).
Статус гидратации оценен при поступлении ивыписке по шкале гралации застоя (ESC, 2010) и с использованием биоимпедансноговекторного анализа (БИВА). При поступлении тяжелая степень гипергидратацииотмечается в 84 и 95% случаев по клиническим данным и БИВА. Совпадение статусагидратации при поступлении при оценке различными методами составляет 85,6 и42,2% при поступлении и выписке. Субклиническим и остаточным застоем привыписке характеризуются 56 и 68% пациентов. У 82% пациентов остаточный застойдиагностируется только по БИВА. Параметры БИВА (активное и реактивноесопротивления) при поступлении и выписке, а также их динамика ассоциированы суровнем NT-proBNP и суммой баллов по шкале градации застоя.
Уровень NT-proBNPпри выписке >1337 пг/мл, ФВ ЛЖ <40%, рентгенологические признаки застоя и дозафуросемида при поступлении >90 мг/сут ассоциированы с субклиниеским застоемпри выписке. Установлено негативное прогностическое значение застоя при выписке.Субклинический и остаточный застой увеличивали вероятность смерти от любыхпричин и повторных госпитализаций с СН в 6,66 (95% ДИ 1,42-31,19) и 5,61 (95% ДИ1,21-25,98) раза. Остаточный застой ассоциирован с повышением риска смерти отлюбых причин в 4,75 раза (95% ДИ 1,02-22,19).Mamatov Bakhriddin Muzaffarhonovich (Russian Federation)Hydration status assessed by bioimpedance vector analysis in patients withdecompensated heart failureIn 97 patients admitted with decompensated heart failure (40% male, 68±10 years (M±SD),arterial hypertension 89%, prior myocardial infarction 45%, atrial fibrillation 59%, diabetesmellitus 42%, known chronic kidney disease 26%, left ventricular ejection fraction (EF)44±12%, EF <40% 32%, NYHA IV 56%) hydration status was assessed and gradedaccording ESC 2010 Scientific statement and by BIVA.
Severe hyperhydration wasrevealed in 84% by clinical data and in 95% by BIVA. Clinical and BIVA results ofhydration status evaluation were matched in 85,6 and 42.2% at admission and discharge. Atdischarge 56 and 68% of patients had subclinical and residual congestion. Only BIVArevealed residual congestion in 82% of patients. BIVA parameters at admission anddischarge and their dynamic were associated with NT-proBNP levels and points ofcongestion according ESC 2010 Scientific statement. Predictors of subclinical congestionwere NT-proBNP at discharge >1337 pg/mL (odds ratio (OR) 6.01, 95% confidence interval(CI) 2.09-7.25), LV EF <40% (OR 5.24, 95% CI 1.44-19.11), radiologic signs of congestion(OR 4.39, 95% CI 1.78-10.84) and furosemide dose at admission >90 mg/day (OR 3.13,95% CI 1.23-7.96).
Predictors of residual congestion were identical. A negative prognosticvalue of congestion at discharge has been defined. Subclinical and residual congestion werepredictors of all-cause death and repeated hospitalizations with heart failure (OR 6.66 (95%CI 1.42-31.19) and OR 5.61 (95% CI 1.21-25.98)).
Residual congestion was associated withan increased risk of all-cause death (OR 4.75 (95% CI 1.02-22.19))..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
