Автореферат (1154654), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

– Vol. 34, eSupplement 1. – e510.22Соловьева Анжела Евгеньевна (Российская Федерация)Сердечно-печеночный синдром при декомпенсации сердечной недостаточности:распространенность, предикторы, прогностическое значение.Эффекты и безопасность серелаксинаУ 322 пациентов, госпитализированных с ДСН, на основании оценки уровнялабораторных маркеров повреждения печени при поступлении оценены частота ихарактеристики СПС. Развитие СПС наблюдается у 85,1% пациентов (чаще умеренногохарактера, в 66,8 % смешанный вариант). Предикторами развития СПС являются тяжелая ТР,КДР ПЖ>3,1 см, ЧСС>115 уд/мин, ФВ <31%, постоянная форма ФП, гидроторакс и асцит.Риск смерти в течение 6 мес увеличивают индекс MELD >10,4 и АСТ >50 Ед/л.

Сочетанноевнебольничное ОПП и СПС отмечается в 20,1% случаев и ассоциируется с болеевыраженными признаками гипоперфузии и застоя, что отражает единые патофизиологическиемеханизмы органного повреждения при ДСН. Независимыми предикторами сочетанногоповреждения печени и почек являются СКФ <45 мл/мин/1,73 м2, САД <110 мм рт.ст. припоступлении, потребность в вазопрессорах, гидроперикард, ФВ <35%. Пациенты ссочетанным внебольничным ОПП и СПС характеризуются худшим кратко- и долгосрочнымпрогнозом.

У всех пациентов с ДСН наблюдалось увеличение плотности печени, оцененнойпри ФЭМ, с высокой вариабельностью значений в пределах одного исследования. У пациентовс ДСН плотность печени ≥12.5 кПа при поступлении ассоциирована как с более длительныманамнезом СН и большей частотой коморбидности, так и с более тяжелой ДСН (высоким ФКNYHA, более выраженным застоем, оцененным по клиническим признакам и данным БИВА).Печеночная недостаточность не влияет на фармакокинетику, переносимость и безопасностьоднократной инфузии серелаксина в стандартной дозе 30 мкг/кг/сут в течение 24 ч, чтопозволяет использовать препарат в широкой популяции пациентов с ДСН и сопутствующимСПС.

Терапия серелаксин не ассоциирована с иммуногенностью.Soloveva Anzhela Evgenievna (Russian Federation)cCardiohepatic synrdome in decompensated heart failure: incidence, predictors andprognostic value. Effects and safety of serelaxin.Liver function tests (LFT) were measured on admission in 322 patients with decompensatedheart failure (DHF).

Cardiohepatic syndrome (CHS) was considered when at least one of LFT levelexceeded upper normal limit. CHS occurs in 85,1% patients, predominantly mixed (66,8%). Most ofLFT elevations are moderate. Severe tricuspid regurgitation and right ventricular dilation are morepowerful predictors of cardiohepatic syndrome in DHF than heart rate on admission >115 per minuteand EF <31%. Risk of death is increased by the index MELD >10,4 and АST>50 U/l. Combined CHSand cardiorenal syndrome (CRS) occur in 20,1% patients with hepatic or kidney injury and associatewith more pronounced signs of congestion and hypoperfusion, which reflects similarpathophysiological mechanisms of end-organ damage in DHF.

The independent predictors of hepaticand kidney injury are baseline GFR <45 ml/min/1.73 m2, SBP <110 mm Hg on admission,vasopressor therapy, echo-hydropericardium and EF <35%. Combined CHS and CRS relate withnegative short- and long-term prognosis.Abnormal liver stiffness (LS) by the transient elastography occurs in all patients with DHF withhigh variability in one measurement. LS ≥12,5 kPa is associated with a longer history of HF, higherincidence of comorbidities and HF severity (higher NYHA functional class and congestion assessedclinically and by bioimpedance vector analysis).The pharmacokinetics and safety profile of serelaxin are not affected by hepatic impairment.The drug can be used in a wide DHF population with concomitant CHS.

Serelaxin treatment is notassociated with immunogenicity.23СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГАДАЛТАСТАТБИВАВГНГГТДАДДИДСНКРСКФМНООБилОППОСНОШПБилПЖПИСАДСДСКрСКФСНСНнФВСНсрФВСНсФВСПССРБФВФКФЭМХБПХСНЩФAUCAUC0-∞артериальная гипертонияартериальное давлениеаланинаминотрансферазааспарагинаминотрансферазаантителабиоимпедансный векторный анализверхняя граница нормыгамма-глутамилтранспептидазадиастолическое артериальное давлениедоверительный интервалдекомпенсация сердечной недостаточностикардио-ренальный синдромклинико-фармакологическиймеждународное нормализованное отношениеобщий билирубинострое повреждение почекострая сердечная недостаточностьотношение шансовпрямой билирубинправый желудочекпротромбиновый индекссистолическое артериальное давлениесахарный диабеткреатинин сывороткискорость клубочковой фильтрациисердечная недостаточностьсердечная недостаточность со сниженной ФВсердечная недостаточность с промежуточным значениемсердечная недостаточность с сохранной ФВсердечно-печеночный синдромС-реактивный белокфракция выбросафармакокинетикафиброэластометрияхроническая болезнь почекхроническая сердечная недостаточностьщелочная фосфатазаплощадь под кривойплощадь под кривой от нуля до бесконечностиплощадь под кривой от нулевой до концентрации препаратаAUC0-48в сыворотке через 48 чC24h концентрация препарата в сыворотке крови через 24 ч инфузииIQR интерквартильный размахT1/2 период полувыведенияNT-proBNP NT-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида.

Характеристики

Список файлов диссертации