Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154340), страница 11

Файл №1154340 Автореферат (Гиперплазия эндометрия в возрастном аспекте. Генетические, иммунологические и эндокринные детерминанты патогенеза и прогнозирования) 11 страницаАвтореферат (1154340) страница 112019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

В репродуктивном возрасте и в период менопаузальногоперехода нарушения целостности лизосомальных мембран лизосом и высвобождение кислыхгидролаз обусловлены увеличением, а в постменопаузе - снижением степени активности GLU (врепродуктивном - 0,04±0,007 нмоль/л, в переходном - 0,03±0,004нмоль/л, в постменопаузальном- 0,02±0,005 нмоль/л (р<0,05).Удельная активность ACE в плазме крови не зависит от возрастапациенток и составляет при ПЭ 0,012±0,001 нмоль/л, при ЖГЭ - 0,013±0,002 нмоль/л и при АГЭ43- 0,012±0,001 нмоль/л (в контрольной группе — 0,010±0,005 нмоль/л).6.

Для пациенток изучаемой когорты с благоприятным фоном для развитиянеопластическойтрансформациивовсехвозрастныхгруппаххарактерныдефектыраспределения рецепторов в эндометрии: экспрессия эстрогеновых рецепторов ER в эпителиижелез и строме эндометрия составляет 71,8% в репродуктивном возрасте, 52,7% - в переходномпериоде и 43,5% - в постменопаузе, прогестероновых PR - соответственно 65%, 56,9% и 46,1%.В репродуктивном возрасте экспрессия ER в эпителии желез и строме эндометрия по H-scoreдостигает 289 баллов, в период менопаузального перехода – 272 балла и в постменопаузе– 131,2балла; экспрессия PR - соответственно 280, 220,4 и 140,1 балла.

Соотношение ER/PR врепродуктивном периоде жизни составляет 1,04 в эпителии желез и 1,81 - в клетках стромы, впереходном периоде - соответственно 1,08 и 1,03, в постменопаузе - соответственно 0,81 и 1,05.7. Молекулярными и клеточными патогенетическими детерминантами ГПЭ являютсяфакторы пролиферации и апоптоза, что подтверждается достоверным (р<0,05) повышениеммаркера пролиферации Ki67 в биоптатах эндометрия (клетки эпителия/стромы) с 11,8/7,1% уженщин репродуктивного возраста, до 16,5/7,0% — в период менопаузального перехода и до17,4/7,2% - в постменопаузе, а также снижением маркера апоптоза р53 с 9,4/12,6% до 9,2/11,0 идо 9,0/11,6% соответственно.8. Выявленная гиперэкспрессия p53 и Ki-67 (в репродуктивном возрасте - 22% и 18,9%маркерных ядер соответственно; в период менопаузального перехода - 20,2% и 23,5% маркерныхядер соответственно; в постменопаузе - 20,6% и 24,6% маркерных ядер) связана с высокойпролиферативной активностью эндометриальных клеток в условиях низкого уровня апоптоза.9.

В современных условиях алгоритм обследования пациенток с ГПЭ должен включатьметоды, позволяющие оценить степень пролиферативной активности тканей эндометрия.Использованиекомплекса,включающегоопределениесостоянияиммунореактивности,молекулярно-генетическое тестирование («ослабленный» аллель D гена GSTPI, «дикий» аллельAA гена CYPIAI, аллель AIAII гена GP-IIIa), исследование иммуногистохимических (ER и PR),пролиферативных биомолекулярных маркеров (Ki67 и р53) позволяет повысить точностьдиагностики (чувствительность - 95,7%, специфичность - 100%), с вероятностью 86% определитьстепень активности процесса и с точностью 88,9% прогнозировать течение ГПЭ.10.

Внедрение в клиническую практику предложенного алгоритма ранней диагностики ипрогнозирования течения ГПЭ способствует снижению частоты рецидивов в 2,3 раза (ОШ=7,27;95% ДИ: 1,24–4,41), позволяет снизить на 36,3% (p<0,05) затраты на ведение пациенток с ГПЭнезависимо от возраста (экономия 20 980 руб. на одну пациентку) за счет быстрой и достовернойверификации диагноза и персонифицированного выбора лечебной тактики с учетомпролиферативного риска.44Полученные выводы позволяют сформулировать практические рекомендации:1.

Для прогнозирования развития и рецидивов ГПЭ, обоснования персонифицированнойтактики ведения пациенток необходимо использовать предложенный алгоритм раннейдиагностики и прогнозирования течения ГПЭ.2. Всех пациенток при подозрении на ГПЭ, помимо УЗИ, офисной гистероскопии ибиопсии эндометрия необходимо относить к группе низкого или высокого пролиферативногориска с помощью предложенных математических моделей.3. В группе высокого пролиферативного риска для повышения точности диагностики ипрогнозирования течения ГПЭ, морфологическое исследование необходимо дополнятькомплексом иммуногистохимических исследований (экспрессия ЕR и PR в эпителии желез истроме эндометрия, уровень пролиферативных биомолекулярных маркеров Ki67, р53).4. В комплекс обследования при ГПЭ, независимо от возраста, для доклиническойдиагностики и профилактики рецидивов необходимо включать определение генетическихдетерминант («ослабленный» аллель D гена GSTPI, «дикий» аллель AA гена CYPIAI, аллельAIAII гена GP-IIIa) и состояния иммунореактивности (ЭЛИ-П-Тест).5.

При рецидивирующем течении ГПЭ у пациенток с нарушением иммунореактивности,у которых обнаружен дисбаланс уровня ER и PR, нарушения экспрессии маркера пролиферацииKi67 и маркера апоптоза р53, в связи с высоким риском онкотрансформации эндометриянеобходимо своевременно решать вопрос об оперативном лечении (гистерэктомия).Перспективыдальнейшейразработкитемыобусловленыпотенциальнойвозможностью фармакологического воздействия на основные звенья патогенеза ГПЭ.Перспективность разработки таргетных лекарственных средств настолько очевидна, что ужесейчас ученые всего мира заняты интенсивным поиском и апробацией препаратов, способныхингибировать пролиферацию и индуцировать апоптоз. Не вызывает сомнений факт, что даннаягруппа препаратов в будущем займет одно из главных мест в арсенале средств медикаментознойпротиворецидивной терапии ГПЭ, а также профилактики онкотрансформации эндометрия.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Войташевский, К.В. Состояние эндометрия у женщин с маточными кровотечениями впостменопаузе / К.В. Войташевский, И.М. Ордиянц, С.Э. Аракелов // Научно-практич. конфер.военных гинекологов Московского региона: тез. докл. - Москва, 2003. - С.50–51.2. Состояние эндометрия у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе дои в процессе заместительной гормонотерапии / Н.Ю. Прудникова, А.М. Гаспарян, И.М. Ордиянц,С.Э. Аракелов // Мать и дитя: Матер. VI Росс. форума. - М., 2004.

- С. 326–327.453. Генетические детерминанты гинекологических и маммологических заболеваний уженщин репродуктивного возраста / С.Э. Аракелов, М.Л. Полина, В.Е. Радзинский,И.М. Ордиянц // Вестн. Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2005. - №4. С. 132–138.4. Мусаева,К.М.,Иммуногенетическиеособенностифоновыхипредраковыхзаболеваний шейки матки / К.М. Мусаева, С.Э. Аракелов, И.М. Ордиянц // Вестн.

Росс.университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2005. - №4. - С. 139–147.5. Роль гена GP-IIIa в рецидивировании гиперпластических процессов эндометрия уженщин пре- и постменопаузального возраста / С.Э. Аракелов, Н.Ю. Прудникова, И.М. Ордиянц,Н.В. Жилина // Вестн. Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2008. - №6. С.

137–143.6. Роль иммунореактивности и лизосомальных гидролаз АСЕ и GLU в эндометрии иплазме крови при рецидивировании гиперпластических процессов эндометрия у женщин в пре ипостменопаузальном периоде / С.Э. Аракелов, Н.Ю. Прудникова, И.М. Ордиянц, Н.В. Жилина //Вестн.

Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2008. - №6. - С. 149–158.7. Факторы риска развития синдрома хронических тазовых болей у женщинрепродуктивного возраста / В.Н. Багин, Е.А. Харламова, С.Э. Аракелов, Д.Г. Гаджимурадова [исоавт.] // Вестн. Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2008. - №5. - С. 216–219.8. Аракелов,С.Э.

Прогнозирование гиперпластических заболеванийу женщинпостменопаузального возраста / С.Э. Аракелов, А.М. Гаспарян, И.М. Ордиянц // Вестн. Росс.университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2008. - №5. - С. 210–214.9. Иммуногенетические особенности фоновых и предраковых заболеваний шейки матки /К.М. Мусаева, С.Э.

Аракелов, И.М. Ордиянц, Н.Д. Плаксина [и соавт.] // Вестн. Росс.университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2008. - №5. - С. 209–214.10. Генетические детерминанты гинекологических и маммологических заболеваний уженщинрепродуктивноговозраста/М.Л. Полина,С.Э.Аракелов,В.Е. Радзинский,И.М. Ордиянц // Вестн. Росс. университета дружбы народов.

Серия Медицина. - 2008. - №5. С. 250–260.11. Факторы рецидивирования гиперпластических процессов эндометрия у женщин преи постменопаузального возраста / С.Э. Аракелов, Н.Ю. Прудникова, И.М. Ордиянц, Н.В. Жилина[и соавт.] // Вестн. Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2009. - №5.

С. 108–112.4612. Генетические и иммунологические аспекты доброкачественных дисплазий молочныхжелёз / И.П. Косолапова, М.Н. Масленникова, К.М. Гудков, И.М. Ордиянц // Вестн. Росс.университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2009. - №5. - С. 146–154.13. Генетические и иммунологические аспекты доброкачественных дисплазий молочныхжелез / И.П. Косолапова, М.Н. Масленникова, К.М. Гудков, И.М. Ордиянц [и соавт.] // Вестн.Росс. университета дружбы народов. Серия Медицина. - 2009. - №5. - С.

Характеристики

Список файлов диссертации

Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6390
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее