Автореферат (1154316), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Москва – NorthCharleston, 2015; международной научно-практической конференции «Основныепроблемы в современной медицине»: Волгоград, 2015.ПубликацииВсего по теме диссертации опубликовано 122 научные работы, из них 24 –в изданиях, рекомендованных ВАК РФ; 6 – в зарубежных изданиях, а также в 4х коллективных монографиях, 2-х учебно-методических и 1-м информационнометодическом пособии. Получены 6 свидетельств государственной регистрациибаз данных и программ ЭВМ: «Социально-гигиенические факторы рискавозникновенияэкологозависимойпатологии»№2007620048,2007г.;«Экологозависимая заболеваемость населения в биоклиматических зонахПриморского края за период 1991-2011 годы» № 2013620593, 2013 г.,«Экологозависимыезаболеваниянаселениявсанитарно-гигиеническихусловиях г.
Владивостока» свидетельство № 2014621076, 2014 г.; № 2015620407«Влияние экотоксических металлов на клинико-метаболическое состояниекрови жителей г. Владивостока», 2015; свидетельства о государственнойрегистрации программы для ЭВМ «Метод анализа медико-экологическихпроцессов с помощью числовых систем» № 2015614169, 2015; «Тестированиепсихофизиологических характеристик человека по методу корректурных таблиц(кольца Ландольта)» № 2016611569, 2016.Основные положения диссертации, выносимые на защиту:91.Основойразработкикомплексапрофилактическихмероприятийэкологозависимой заболеваемости в регионе должна служить оценка состоянияздоровья населения на основе системы взаимообусловленных экологических,социально-гигиеническихимедико-гигиеническихиндикаторовпопуляционного здоровья.
Экологозависимые заболевания органов дыхания,кожи и мочеполовой системы являются индикаторной патологией привоздействии комплекса эколого-гигиенических (климатические параметры,состояние атмосферного воздуха, почвы и воды), социально-гигиенических,медико-гигиенических (образ жизни) факторов среды обитания в различныхэколого-биоклиматических условиях данного региона.2.Закономерностираспространенияиндикаторнойэкологозависимойпатологии органов дыхания, кожи и мочеполовой системы обусловленысоциально-гигиеническими механизмами взаимодействия основных группфакторов среды обитания (природно-климатические, эколого-гигиенические,социально-гигиенические,медико-гигиенические)иихвлияниемнапопуляционное здоровье в системе «окружающая среда – здоровье населения»3.Медико-экологическаяиндикаторныхмодельэкологозависимыхсистемнойболезнейоценкинаселенияраспространениявразличныхбиоклиматических и эколого-гигиенических условиях Приморской территориисоздана на базе новых подходов к методологии социально-гигиеническогомониторинга (медико-социологическая платформа) и методов многомерногоанализа информационной базы медико-социальных данных здоровья населения.4.
Модель комплексной программы охраны здоровья населения, включаетразделы мероприятий, направленных на гармонизацию интересов всехучастников процесса сохранения здоровья: органов управления, в том числездравоохранения, государственного, регионального и муниципального уровней,а также научных, образовательных организаций и собственно населения.Структура и объем диссертацииДиссертация состоит из введения, мета анализа литературы «Социальные,экологические, гигиенические проблемы мониторинга общественного здоровья10в современных условиях», главы, посвященной объектам, объемам и методамисследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и спискалитературы, включающего 513 источников, в том числе 87 – иностранных.Работа изложена на 374 страницах, иллюстрирована 113 таблицами, 39рисунками, содержит 6 схем, 4 приложения.В статистической обработке материала исследования принимали участиеТ.В.
Горборукова, к.т.н., доцент кафедры информационных технологий истатистикиШколыестественныхнаукДальневосточногофедеральногоуниверситета, Л.В. Веремчук, д.б.н., к.т.н., в.н.с. лаборатории медицинскойэкологии и рекреационных ресурсов ВФ ДНЦ ФПД – НИИ медицинскойклиматологии и восстановительного лечения ДВО РАН.Личный вклад автора: все использованные в работе данные полученыпри непосредственном участии автора как на этапе постановки цели и задач,разработки методологии исследования, так и сборе первичных данных,проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученныхрезультатов для написания и оформления рукописи (в организацию ипроведение исследований 90%, в статистическую обработку – 70%, анализ иобобщение результатов –100%).СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обоснована актуальность исследования, сформулированы егоцель и задачи, раскрываются научная новизна и практическая значимостьработы, приведены основные положения, выносимые на защиту.В первой главе представлен обзор отечественных и зарубежных научныхпубликаций, освещающихсостояния здоровья населения, проживающего вэколого-социальных условиях удаленного региона страны.Отечественными и зарубежными экспертами проведен анализ социальнодемографических характеристик развития населениястраны и региона, вчастности, а также дана оценка влияния экологической ситуации и климата наздоровье населения.
Существенную роль в формировании негативныхтенденций в состоянии здоровья населения играет совокупность различных11медико-социальных факторов среды: по-прежнему значительное место враспространенииэкологозависимойнаселения,качествоизучаемойпатологиисемейныхкакнепатологииотношений,занимаетаучитываемыйтакжеобразжизнинаследственностьсоциально-гигиеническиммониторингом (СГМ) фактор (Стр. 5).Подчеркивается, что развитие здравоохранения требует современныхметодов планирования, актуализации ценностных ориентиров населения ввопросах сохранения здоровья, открытого доступа населения к социальнозначимой информации об образе жизни, которые особенно важны дляформирования у населения здоровье сберегающего поведения.Вовторойглаведанаметодологияисследования,обоснованыкомплексные подходы к основным принципам исследования, представленысоциально-демографические характеристики объекта исследования.
С цельюизучения неустановленных факторов влияния ОС обоснованоприменениеметодов многомерного математического анализа и верификации результатов.В качестве объекта исследования выбрано население Приморского края(ПК), в городских и сельских территориальных образованиях которого наряду сзонами сильного техногенного загрязнения присутствуют природоохранныетерритории. Для углубленной оценке были взяты четыре модельные территории:зоны побережья (г.
Владивосток, Хасанский район) и континентальнойбиоклиматической зоны (БКЗ) (Кировский и Хорольский районы) ПК.В главе представлено обоснование отбора классов болезней, необходимыхдля изучения экологозависимой заболеваемости ряда нозологических форминдикаторной патологии: болезни органов дыхания (БОД), МПС, КиПК – X, XIIи XIV классы болезней МКБ 10-го пересмотра. Анализ популяционнойзаболеваемости проводился по Форме 12 за период 2000-2011 гг., затем – поклассам заболеваний, определенным как индикаторные 4-х модельных точек сиспользованием данных персонифицированной заболеваемости и опросанаселения.
Особое внимание уделено состоянию здоровья в 2007-2011 гг.: в этовремя был подготовлен и проведен саммит АТЭС-2012. За этот период были12значительно увеличены инвестиции в здравоохранение и социальную сферу вПК. Исследованием установлено, что болезни ОД, МПС и кожи занимают вэкологозависимой патологии более 65%.Основные направления и объемы исследований представлены в таблице 1.Таблица 1.Объекты, материалы и методы исследованийНаправленияисследованийГигиеническаяоценкаокружающей средыПриморского краяОбъекты, материалы и методыисследованийАтмосферный воздух, вода, почваформы18 ФБУЗ «Центр гигиеныи эпидемиологии в Приморскомкрае», Государственные доклады«О состоянии санитарноэпидемиологическогоблагополучиянаселенияпоПриморскому краю» УправленияРоспотребнадзора по ПКОценка состояния формы12статистическойздоровья населения отчетностизапериодПриморского краяисследования 2000-2011 гг.Климатическаяоценка состоянияокружающей средыПриморского краяМедикосоциологическаяоценкафакторовриска образа жизнинаселениянапримереПриморского краяГенеалогическаяоценкаформированияэкологозависимойпатологии населенияПриморского краяДанные отчетности НИИ МКВЛ,Приморскгидрометцентра,Института географии ДВО РАНРазработка медикоэкологическоймоделисистемнойоценкираспространенностиэкологозависимойпатологии населенияПриморского краяСанитарно-статистический,регрессионный, факторныйанализ, оценки и обобщенияполученных данных, методматематических плеядТерентьеваНа основе социологическогоподходаизучениевлияниенеустановленныхранеесоциально-психологических(поведенческих),факторовсемейныхотношенийнаформирование образа жизниИзучениенаследованияэкологозависимыхболезнейоргановсиспользованиемметодологиимедикосоциологического анализа13Объемы исследованийДанные статотчетности за период2000-2011 гг.: Ф 12, Ф 18,62649обращенийпозаболеваемости ОД и 13152 – поМПС, 4915 по заболеваемостисистемы кожиПериод наблюдения 2000-2011 гг.2441анкетасоциальноэкологического,социальногигиенического исследования471 респондент с заболеваниямиорганов дыхания; 597 – сзаболеваниями МПС, 315 – КиПК,64 пробанда и 99 родственников снаследуемыми болезнями органовдыхания, кожи и мочеполовойсистемыМатрицы данных объемом до20000 бит информацииРазработкамероприятийпопрофилактикезаболеваемостинаселениянапримереПриморского краяУправленческиерешения,направленные на реализациюсоциально-экономических,административных,лечебнопрофилактических мероприятий сцелью профилактики и снижениязаболеваемости населенияПродолжение табл.
1Материалыгосстатотчетности,государственныедокладыосанитарно-эпидемиологическомсостоянии Приморского края 20002011 гг.В главе дано обоснование использования различных методов многомерногоинформационного анализа (множественной корреляции, регрессии, факторный,идр.), большинствокоторыхвходят в прикладнойпакет программ«STATISTICA 10.1». Для обработки медико-социальной информации былиспользован метод математических плеяд П.В.Терентьева, который позволилвыделить как наиболее значимые факторы среды обитания (СО), так икомбинации ранее не установленных, влияние которых может быть болеевесомым, чем влияние ведущих факторов (Терентьев П.В., 1959,196018).В третьей главе представлена характеристика СО населения Приморскогокрая, методика районирования территорий с различными природными иантропотехногенными нагрузками (Кику П.Ф., Веремчук Л.В., 200519).На основании полученных значений была проведена балльная оценка иранжирование территории ПК по степени санитарно-гигиенического состояния:«критическая»;«напряженная»;«удовлетворительная»;«относительноблагоприятная» (Кику П.Ф., Веремчук Л.В., Вязова А.В., 200420).Особенности муссонной циркуляции атмосферы и рельеф местности четкоразделяют территорию Приморского края на три биоклиматические зоны (БКЗ)(рис.1): с морским климатом побережья, переходным от морского климатапобережья к континентальному (рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
