Автореферат (1147465), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В соответствии с задачами исследования всравнительном аспекте были проанализированы психосоциальныехарактеристики больных, особенности эмоционального состояния, различныеаспекты самоотношения и самоактуализаци, особенности ценностномотивационной направленности стратегии совладающего поведения икогнитивные установки пациентов обеих групп. В главе также представленырезультаты множественного регрессионного анализа, позволившие выделитьиз совокупности психологических характеристик наиболее информативные вотношении ожидаемой эффективности реабилитации.Впараграфе4.1.«Психосоциальныехарактеристики»проанализированы различия между группами пациентов с высокой и низкойэффективностью реабилитации по показателям, характеризующим образжизни,социальныеотношения,зонынаибольшейсоциальнойфрустрированности, а также отношение пациентов к болезни, лечению имедицинскомуперсоналу,полученнымспомощьюклиникопсихологического метода (авторского структурированного интервью).Выявлено, что в группе больных с высокой эффективностьюреабилитации значительный процент лиц удовлетворены (или скорееудовлетворены) широтой и качеством социального взаимодействия (58,5%), атакже имеют доверительные отношения с семейным окружением (40,0%);напротив, в группе пациентов с низкой эффективностью преобладают лица,неудовлетворенные или недостаточно удовлетворенные взаимоотношениями20с окружающими (67,8%) (Х2 = 9,4 р=0,024) и имеющие конфликтные (25,0%),а также напряженные (25,0%) отношения в семье; различия между группамистатистически значимы (Х2 =14,3 р=0,006).
Результаты изучения отношенияпациентов к патологической зависимости представлены в таблице 6.Таблица 6 – Распределение больных опиоидной наркоманией по характеру отношения кболезниЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Отношение к болезни(n=65)(n=28)Чел.%Чел.%Чел.%Положительное69,2414,31010,8(нозофильное)Нейтральное1523,11242,92729,0Отрицательное4467,71242,95660,2(нозофобное )Х2 = 5,107 р=0,078В группе больных с высокой эффективностью реабилитационногопроцесса значительно доминирует отрицательное (нозофобное) отношение кболезни, которое по частоте встречаемости превосходит соответствующееотношение в группе больных с низкой эффективностью.
В свою очередь, вгруппе больных с низкой эффективностью реабилитации чаще встречаетсянейтральное и положительное (нозофильное) отношение к болезни. Различиямежду группами больных по отношению к собственной патологическойзависимости приближаются к уровню статистической значимости.В параграфе 4.2. «Структура и выраженность неврозоподобныхнарушений» показано, что по шкалам «Клинического опросника для оценкиневротических состояний» достоверных различий между пациентами свысокой и низкой эффективностью лечения не выявлено. Это указывает насходство эмоционального состояния больных сравниваемых групп наначальном (адаптационном) этапе реабилитации; в обеих группахпредставлен широкий спектр неврозоподобных, особенно астеновегетативных, проявлений.В параграфе 4.3.
«Самооценка и отношение к себе» показано, что порезультатам опросника «Методика исследования самоотношения»достоверные различия между группами больных получены по шкале«Саморуководство» (М=4,09, δ=1,41; M= 3,46, δ=1,48 1, p<0,01) чтосвидетельствует о том, что больные опиоидной наркоманией с высокойэффективностью реабилитационного процесса в большей степени, чемпациенты с низкой эффективностью, способны проявлять сознательный иЗдесь и далее по тексту первое значения указано для группы пациентов с высокойэффективностью реабилитации, второе значение – для группы с низкой эффективностьюреабилитации121волевой контроль в широком круге жизненных ситуаций, в преодолениивнешних и внутренних препятствий на пути к достижению цели.В параграфе 4.4. «Уровень и структура самоактуализации» порезультатам «Теста измерения уровня самоактуализации», выявленыдостоверные различия по шкале «Ценности» (M=7,07, δ=2,75; M=5,82,δ=1,79, p<0,01).
Это свидетельствуют о том, что больные пациенты с высокойэффективностью реабилитационного процесса более склонны разделятьценности самоактуализирующейся личности, к числу которых относятсятакие, как: истина, добро, красота, жизненность, уникальность,совершенство, справедливость, порядок, по сравнению с больными с низкойэффективностью реабилитационного процесса.В параграфе 4.5. «Ценности личности» отражены высоко значимыеразличия между сравниваемыми группами больных по шкале «Наслаждение»(M=3,64, δ=1,17; M=4,57, δ=1,43, p<0,01): у больных с низкойэффективностьюреабилитацииболеевыраженагедонистическаянаправленность личности, склонность к наслаждению жизнью, по сравнениюс пациентами с высокой эффективностью реабилитационного процесса.В параграфе 4.6. «Способы совладающего поведения» показано, чтопо частоте использования (предпочтения) способов копинга достоверныхразличий между пациентами с высокой и низкой эффективностьюреабилитации не выявлено.
В обеих группах больных на начальном этапереабилитации доминируют и далеко выходят за границы нормативногодиапазона (Т=50+10) показатели шкалы «Бегство-Избегание», отражающиенеконструктивный способ решения проблем, характеризующийся «уходом»от них.В параграфе 4.7. «Когнитивные установки» показано, что по шкалам«Позитивных ожиданий» (M=8,87, δ= 2,36; M=7,45, δ=2,63, p<0,01) и«Негативных ожиданий» (M=13,04, δ=3,36; M=10,41, δ=3,91, p<0,01) «Тестадиспозиционного оптимизма» выявлены значимые различия между группамибольных: в обоих случаях показатели выше в группе больных с высокойэффективностью реабилитации, что дает основания предположить, что этипациенты более эмоционально относятся к будущему, отношение квременной перспективе у них аффективно окрашено (как позитивно, так инегативно); в то время как пациенты с низкой эффективностьюреабилитационного процесса более безразлично относятся к будущему иживут по принципу «здесь и сейчас».В параграфе 4.8.
«Мотивация к лечению» отражены результатысравнительного исследования показателей методики «Шкала готовности кизменению поведения и стремления к лечению»; достоверных различиймежду пациентами с высокой и низкой эффективностью лечения невыявлено, что указывает на схожий уровень мотивации к лечению упациентов двух групп, а также о невозможности на основании этихрезультатов выделить благоприятные и неблагоприятные прогностические22признаки в отношении эффективности реабилитации больных опиоиднойнаркоманией.Впараграфе4.9.«Прогностическаяинформативностьпсихологических характеристик больных опиоидной наркоманией вотношении эффективности реабилитационного процесса» представленырезультаты множественного регрессионного анализа психодиагностическихпоказателей, который направлен на выявление наиболее прогностическиинформативных в отношении эффективности реабилитации больныхопиоидной наркоманией.
С помощью этого вида анализа было построеночетыре модели взаимосвязи психологических переменных и эффективностиреабилитации. Из этих моделей в качестве наиболее информативной иобъясняющей высокий или низкий уровень эффективности реабилитацииболее, чем на 1/3 (R2=0,34), была выбрана модель, включающая четырепредиктора (переменных). Эти предикторы представлены в таблице 7.Таблица 7 – Модель регрессионной зависимости психологических характеристик иэффективности реабилитации больных опиоидной наркоманиейВключенные переменные(психодиагностические показатели)«Наслаждение» («Ценности личности»)«Негативные ожидания» (ТДО)«Самопривязанность» (МИС)«Конфронтация» (ССП)КоэффициентБета-0,3580,3080,2800,224Уровеньзначимостиp<0,01p<0,01р=0,01p<0,05Как можно видеть, наибольший коэффициент частной корреляции –коэффициент Бета – получен для показателя «Наслаждение» (методика«Ценности личности»).
Отрицательное значение этого коэффициентапоказывает, что с ростом проявлений гедонизма увеличивается вероятностьнеэффективного проведения реабилитационного процесса. Напротив,положительные значения коэффициентов Бета, полученные для трех другихпсиходиагностическихпоказателей(«Негативныеожидания»,«Самопривязанность», «Конфронтация»), отражают их положительную связьс эффективностью реабилитации: чем выше эти показатели, тем большеможно ожидать высокую эффективность реабилитации больных опиоиднойнаркоманией.Таким образом, полученные данные позволили определить тепсихологические характеристики пациентов, которые способствовали(благоприятныепрогностическиепризнаки)ипрепятствовали(неблагоприятные прогностические признаки) эффективной реабилитации,что может иметь значение для построения целенаправленных ииндивидуализированных программ реабилитации больных опиоиднойнаркоманией.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
