Автореферат (1145907), страница 2
Текст из файла (страница 2)
По теме диссертации опубликовано 37 печатных работ, изних 14 статей, 5 из которых в рецензируемых научных журналах перечня ВАК.Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения,обзора литературы, описания методики исследования, результатов, ихобсуждения, выводов, списка сокращений, списка литературы, приложения.Текст диссертации изложен на 159 страницах, содержит 37 рисунков, 22таблицы. Приложения представлены на 6 страницах. Список литературывключает 170 источников, из них 119 зарубежных.РаботаподдержанаперсональнымгрантомАмериканскогоАкустического общества - RX0-1210-XX-03, 2006, Российского Акустическогообщества, 2005, грантами Правительства Санкт-Петербурга 2.6/30-04/57, 2.6/1705/368-А, грантом Jacobs Foundation, грантом РФФИ №11-06-09228-моб_з.Участие в качестве исполнителя в работе по грантам (руководитель Е.Е.
Ляксо)РФФИ - №04-06-80334, 09-06-00338а, 13-06- 00281а, РГНФ - 03-06-12024в, 0605-12623в, 06-06-00519а, 11-06-12019в, 13-06-004а.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫОбъект и методы исследованияВ работе использован междисциплинарный поход, включающийкомплексную методику, разработанную группой по изучению детской речиСПбГУ (Ляксо, 2002; Ляксо, 2008; Ляксо, Фролова, Смирнов и др., 2012).
Вработе применяются следующие методы: анализ данных анамнезановорожденных детей - близнецов, аудио и видеозапись вокализаций и речидетей-близнецоввмодельныхситуациях,инструментальныйспектрографический анализ вокализаций и речи детей, перцептивный анализвокализаций и слов детей аудиторами, фонетический анализ вокализаций ислов детей, тональная пороговая аудиометрия, оценка фонематического слуха,дихотическое тестирование, электроэнцефалография, анкетирование - KIDшкала (Чистович, Шапиро, 2000), RCDI-шкала (Чистович, Рейтер, Шапиро,82000), опросник для оценки когнитивного и речевого развития ребенка 4-7 лет(Ляксо, 2008).Работа включает два взаимосвязанных исследования. Цель Исследования1 - изучение данных анамнеза пренатального и раннего постнатальногоразвития 312 (156 пар) детей-близнецов, проходивших лечение на отделениипатологии новорожденных детской городской больницы № 17 (из архива) длявыявления факторов риска для их речевого развития и выбора группыблизнецов для дальнейшего исследования.
Подсчитывали частотувстречаемости осложнений и сравнивали особенности протеканияпренатального и раннего постнатального периода монозиготных и дизиготныхблизнецов, первых и вторых по порядку рождения детей из пары. Для 30 детейв возрасте двух лет проводили оценку уровня речевого развития на основеанкетирования матерей.Исследование 2 - лонгитюдное исследование характеристик речидизиготных близнецов на протяжении первых шести лет жизни. Цельисследования – проследить динамику временных и спектральныххарактеристик речи дизиготных близнецов на протяжении первых шести летжизни, выявить связь между физиологическими показателями детей прирождении и характеристиками их речевого развития.Объект исследования - 10 детей - дизиготных близнецов (5 пар) ввозрасте от 3 месяцев до 6 лет.
Дети родились в результате кесарева сечения, насроке гестации 36-38 недель, имели вес при рождении от 2100 г до 3580 г,баллы по шкале Апгар 7/8, по заключению невропатолога имели диагнозперинатальная энцефалопатия легкой степени тяжести (Р.91.8 по МКБ-10,1998). Под первым и вторым ребенком понимали порядок рождения ребенка врезультате кесарева сечения. По результатам анализа опросников дети во всевозрастные срезы развивались в соответствии с нормой. Матери перед началомисследования подписывали информированное согласие, одобренное Этическимкомитетом СПбГУ.Видеосъемку и аудиозапись вокализаций и речи детей осуществляли вдомашних условиях в модельных ситуациях, наиболее полно отражающихразвитие детей на момент записи (Ляксо, 2002; Ляксо, 2008; Ляксо и др., 2012,2014). На первом году жизни запись проводили каждый месяц, на втором итретьем году жизни раз в три месяца, с трех до шести лет с интервалом в шесть9месяцев.
В таблице 1 представлены данные об анализируемых в каждыйвозрастной срез характеристиках вокализаций, речи и психофизиологическихпоказателях детей.Таблица 1 - Анализируемые характеристики вокализаций, речи ипсихофизиологические показатели детей на протяжении первых шести летжизниВозраст ребенка3 3, 6, 9, 12 мес2-3 годаАнализируемые характеристикиХарактеристики гласныхЧастота встречаемости разныхтипов вокализацийРазнообразие гласноподобных исогласноподобных звуковЧастота встречаемости слов сразным количеством слоговФразовая речьРазнообразиегласныхисогласныхХарактеристики гласныхМетод анализаСпектрографический:длительность, ЧОТ, F1, F2Фонетический, перцептивныйСпектрографический,фонетический, перцептивныйФонетический анализСпектрографический:длительность, ЧОТ, F1, F2Распознавание слов аудиторамиПерцептивный4-6 летЧастота встречаемости реплик Перцептивный,разного типаспектрографическийРазнообразиегласныхи Фонетический анализсогласныхХарактеристики гласныхСпектрографический:длительность, ЧОТ, F1, F2Распознавание слов аудиторамиПерцептивный6 летЧтениеСпектрографический:длительность, ЧОТ, F1, F2КЛПДихотическое тестированиеОстрота слухаАудиометрияФонематический слухАудиотестыОценка степени созревания ЦНС Элекроэнцефалография: частота,и функционального состояния выраженность, локализация альфаголовного мозгаритма, тета-ритмаПримечание: ЧОТ - частота основного тона, F1 - значение первой форманты, F2 значение второй форманты, КЛП - коэффициент латерального предпочтения.Инструментальный спектрографический анализ проводили в программе«Cool Edit Pro» (Syntr.
Software Corporation, USA). Анализировали временные испектральные характеристики вокализаций дизиготных близнецов напротяжении первого-второго года жизни, слов на втором-шестом году жизни. Ввокализациях выделяли гласноподобные звуки, в словах гласные (Рисунок 1).10А - осцилограмма с выделенным стационарным участком гласного [a]. Погоризонтальной оси - время в мс, по вертикальной оси – интенсивность в условныхединицах. Б - динамическая спектрограмма с выделенным стационарным участком гласного[a].
По горизонтальной оси - время в мс, по вертикальной оси - частота в Гц.В - представление стационарного участка гласного в координатах: по горизонтальнойоси - частота в Гц, по вертикальной оси - интенсивность в дБ.Рисунок 1 - Осциллограмма и динамическая спектрограмма слова«черепашки»Спектральный анализ осуществляли на основе быстрого преобразованияФурье, данные взвешивали с помощью окна Хемминга при 512 точках отсчета.На стационарных участках гласноподобных звуков определяли значениечастоты основного тона (ЧОТ, F0), первого и второго спектрального максимума(М1, М2); гласных - значение ЧОТ и первых двух формант (F1, F2).
Застационарныйпринималиучастокдинамическойспектрограммы,представленный спектром одного типа, где частоты формант имеют постоянноезначение, артикуляция практически не изменяется (Бондарко, 1998). Границыстационарного участка определяли в точках изменения частот спектральныхсоставляющих.
За форманты принимали наиболее выраженные спектральныемаксимумы или резонансные пики на огибающей спектра сигнала, следующиеза первым спектральным максимумом, принятым за ЧОТ (Фант, 1964; Деркач,11Гумецкий, Губа и др., 1983). Под спектральным максимумом понимали областьчастот, энергетически выраженную по отношению к окружению. Частотаспектрального максимума определялась на вершине огибающей спектра привизуальной аппроксимации. Значения спектральных максимумов/формантныхчастот помещали на двухформантную плоскость с координатами F1 погоризонтальной оси, F2 по вертикальной оси, на которую были нанесеныфонемные границы восприятия между русскими гласными взрослой речи(Слепокурова, 1971).
Вычисляли площадь формантного треугольника гласных(Lyakso, Frolova, Grigorev, 2013). По осциллограмме определяли длительностьвокализаций.Статистическую обработку результатов проводили в программах «Ехсel»,«Statistica» с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни,критерия Стьюдента, ранговой корреляции Спирмена, факторного анализа,множественного регрессионного анализа.Результаты исследования и их обсуждениеИсследование 1. Выявлены различия в особенностях протеканияпренатального и раннего постнатального периода монозиготных и дизиготныхблизнецов (Таблица 2), которые подтверждают существующие сведения оболее высокой вероятности развития осложнений для монозиготных близнецов(Федерякина, Виноградов, 1998; Калашников, Зябликова, Сичинава, 2004;Arrieta, deLaCalle, Gonzalez, 2012).На основе анкетирования установлена корреляция между количествомслов, произносимых близнецами в возрасте двух лет, и типом плацентации(r=0,6, p<0,01), сроком гестации (r=0,62, p<0,01), весом при рождении (r=0,57,p<0,01), баллами по шкале Апгар (r=0,61, p<0,01), задержкой внутриутробногоразвития (ЗВУР) (r=-0,66, p<0,01), синдромом дыхательных расстройств (СДР)(r=-0,48, p<0,01), постгипоксическим нарушением ЦНС (r=-0,7, p<0,01), угрозойпрерывания беременности (r=-0,7, p<0,01), номером беременности матери (r=0,43, p<0,01).12Таблица 2 - Особенности пренатального и постнатального периодамонозиготных и дизиготных близнецовЧастота встречаемостиный периодпериодПостнатальный Пренаталь-Показатели1.ХФПНмонозиготныеблизнецы0,38**дизиготныеблизнецы0,22.Отеки0,020,12*3.ИЦН0,020,12*4.ФФТС0,16***05.Вес при рождении в 36 недель 1909±467 г2172*±409 г6.Вес при рождении в 38 недель 2002±278 г2691**±635 г7.СДР0,268.Синдромнедостаточности0,39**пирамидной 0,36*0,21Примечание: ХФПН - хроническая фето-плацентарная недостаточность, ИЦН истмико-цервикальная недостаточность, ФФТС - фето-фетальный трансфузионный синдром.* - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001, критерий Манн-Уитни (1-4, 7-8), t-test (5,6).С учетом полученных данных для дальнейшего исследования выбранагруппа дизиготных близнецов как группа наименьшего риска по реализациифакторов пренатального и раннего постнатального развития.В парах дизиготных близнецов первые по порядку рождения дети имеютболее высокие баллы по шкале Апгар, меньшую частоту встречаемости СДР иЗВУР, что согласуется с данными других исследователей о более высокомриске осложнений для вторых по порядку рождения детей (Rossi, Mullin,Chmait, 2011).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
