Диссертация (1141339), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Отдельного внимания заслуживает связь между такимизапросами и более рациональным и безопасным использованием лекарств,которая достигалась за счет информирования о статусе некоторых продуктов.В результате таких консультаций потребители получали возможностьминимизировать собственные расходы за счет экономии средств на покупкудорогостоящих БАД.Примечательно, что обращения в ТФКЦ за информацией о наличии иценах в аптеках стали самым популярным запросом во всех группахпользователей, за исключением группы фармацевтических работников, гдепревалировал запрос о свойствах ЛП.
Отдельно стоит отметить, что всеспециалисты, в том числе и профильные государственные служащие,достаточно часто обращались за информацией о генерических альтернативахЛП (в пределах одной пятой всех запросов), что, косвенно, свидетельствует онедостатке знаний о лекарствах-синонимах.Анализируя статистику поступивших обращений, важно отметить, чтозапросы о свойствах ЛП со стороны населения распределились во временном101промежутке09:00-15:59и16:00-08:59всоотношении1:2,7.Мыпредполагаем, что в дневное, в основном рабочее, время дефицит даннойинформации у потребителей восполняют медицинские работники лечебнопрофилактических организаций.Об этом косвенно свидетельствует следующая статистика: так, ввыходные и праздничные дни количество потребителей, обращающихся вслужбу за информацией о безопасном приеме ЛП, выше на 45%.Наиболее запрашиваемой информацией о безопасном приеме ЛП состороны неспециалистов были данные о частоте приема (19%), дозировании(13%), способах приема (12%) и совместном приеме ЛП (12%).
Между тем успециалистов “лидерами” стали запросы о показаниях ЛП (37% у фарм.работников и 25% у врачей).В категории “правовая информация” у потребителей более 70%запросов касались ЛП, выдаваемых на льготных условиях. Врачи ипровизоры больше интересовались списком зарегистрированных в АрменииЛП (соответственно, 62% и 67% от общего числа обращений).Дляоценкиэффективностидистанционныхконсультацийдляспециалистов нами отдельно были проанализированы обращения в ТФКЦ за2012 г.
Всего было получено 51 093 обращения, из которых 31 156 (60,9%)от неспециалистов, 10730 (21%) от фармацевтических работников, 8173(15,9%) от врачей, 1034 (2,0%) от работников профильных государственныхструктур.Детализация поступивших от медицинских и фармацевтическихработников запросов приведена в таблице 12.Таблица 12 – Типы и количество запросов в службуТип запросаО ценах и наличии в аптекахОпоставщиках,представительствахфармацевтических компаний в АрменииО правилах приема и назначения ЛП, информация освойствах ЛСОвзаимозаменяемостилекарств(синонимы,генерическая замена)Количество, (%)8725 (37%)1250 (5,3%)7214 (30,6%)3034 (12,8%)102Тип запросаКоличество, (%)О наличии в перечне ЖНВЛП92 (0,4%)О статусе регистрации в Республике Армения1629 (6,9%)О фармацевтическом статусе (безрецептурные, БАД, 778 (3,3%)сильнодействующие)О законах, нормативных актах858 (3,6%)Всего обращений от специалистовВсего запросов1890323580Следует отметить, что в исследуемый период было зафиксировано18903 обращения от специалистов, но количество запросов от них составило23580.
Поступившие от медицинских и фармацевтических работников 23580запросов распределились в следующем соотношении: от врачей – 10029, отпровизоров и фармацевтов – 13551.В среднем, каждое обращение в ТФКЦ соответствовало 1,24 запросу.Наиболее частыми сопряженными запросами являлись: “О поставщиках ипредставительствах” с запросом о “Ценах и наличии в аптеках”, а также “ОстатусерегистрациивРеспубликеАрмения”сзапросом“Овзаимозаменяемости ЛП (синонимы, генерическая замена)”.Примечательно, что детальное изучение запросов “О правилах приемаи назначения ЛП” выявляет существенную разницу между запрашиваемойспециалистами информацией.
Для медицинских работников наиболеевостребованной явилась информацияо противопоказаниях ЛП, ихвзаимодействии, побочных действиях, способах применения и дозах. Междутем фармацевтические работники чаще интересовались данными о составе иформе выпуска, показаниях и способах применения. На рисунке 13представлено сравнение запросов о свойствах ЛП, полученных от врачей ифармацевтических работников.10340003500300025002000150010005000ВрачиФарм.работникиРисунок 13 – Сравнение детальных запросов специалистов о свойствах ЛПКартина информационных потребностей о ЛП некоторых медицинскихи фармацевтических специалистов РФ и Армении имеет определенныеотличия. Так, по данным О. Желткевича (2014) топ -3 аспекта информации оЛП для российских специалистов, участвовавших в проведенном имисследовании,составляли“ПротивопоказаниякприменениюЛП”,“Показания к применению ЛП”, а также “Побочные эффекты и осложненияпри применении ЛП” [37].
Фактически, три позиции из двух совпадают,однако для армянских специалистов более востребована информация о“Взаимодействии ЛП”, между тем для российских - о “Показаниях кприменению ЛП”. Имеются отличия и в потребностях российских иармянских фармацевтических работников, участвоваших в исследовании.Так, в Армении наиболее востребована информация о “Составе и формевыпуска ЛП” (в РФ“Показания к применению ЛП”), а в “тройке”потребностей отсутствуют “Противопоказания к применению ЛП” (“втораяпозиция для российских фармацевтических специалистов”).
Между тем и вРФ, и в Армении третья по значимости информационная потребность для104фармацевтических специалистов - “Способ применения ЛП”.Резюмируя, можно констатировать, что реализация более 200 000консультаций в течение 2008-2012гг. свидетельствует о том, что ТФКЦ г.Ереванаявляетсядоступнымиэффективнымисточникомспециализированной информации для потребителей лекарств, врачей ипровизоров.Согласно программе исследования, нами также было произведеноболеедетальноеизучениеэффективностииспользованиятелекоммуникационных каналов для оптимизации системы обращениялекарственных средств и процесса оказания фармацевтической помощи.4.3 Оценка эффективности дистанционных консультаций дляобеспечения доступности ЛППроведенное на базе ТФКЦ исследование позволило подтвердитьгипотезу экспертов о том, что дистанционное предоставление информациинаселению, наряду с повышением информированности о РИЛС, такжеспособствует реализации государственной фармацевтической политики засчет [93]: распространенияинформацииогосударственныхпрограммахльготного обеспечения медикаментами [137]; минимизации расходов на лекарственную терапию посредствомраспространения информации о возможностях экономически обоснованноговыбора ЛП [80]; обеспечения доступности ЛП для населения [198].Возможности ТФКЦположительно влиять на процесс льготногопредоставления ЛП были изучены в 2007 г.
В период с 01.03.2007 по31.08.2007 в рамках проекта “Повышение эффективности предоставленияльготных лекарств группам социального и экономического риска” (контрактARM-AI-Y-2007-10) были осуществлены 415 телефонных консультаций105касательно возможности получения льготных ЛП. Проведенный анализсоответствия запросов списку льготных групп и ЛП показал, что в 227случаях из 415 медицинские организации безосновательно отказывали впредоставлении льготных или бесплатных ЛП. В результате консультаций152 пациента получили причитающиеся льготные ЛП, а в 58 случаях былиоформленызаявления-жалобывмедучрежденияилиМинистерствоЗдравоохранения Республики Армения с целью выяснения причин отказов.Проведенный постпроектный мониторинг выявил, что в 187 случаях из 227(82,3%) в результате консультаций специалистов ТФКЦ удалось добитьсяполучения льготных ЛП.
Наряду с этим, было зафиксировано увеличениеколичества взятых под контроль со стороны Министерства Здравоохраненияотказов (15 во втором квартале 2007 г. против 2-х в первом).В рамках нашего исследования также была изучена возможностьТФКЦ эффективно влиять на минимизацию расходов населения на ЛПследующими способами: консультирование о возможностях замены ЛП на более дешевыйсиноним; консультированиеовозможностяхотказаотнеэссенциальныхсоставляющих терапии; предоставление результатов анализа оптимальных в ценовом аспектерозничных предложений.Ретроспективный анализ поступивших в службу в период с 2007 по2012 год запросов показал, что в 12-14% случаев операторы службыпредоставляют информацию о возможностях ценовой минимизации за счетгенерических замен.
Наиболее востребованной является информация огенерических заменах дорогостоящих ЛП (ценовая категория > 20000 др. или2000 руб.). По АТХ классификации ЛС наиболее востребованы генерическиезамены для групп “Противоопухолевые средства и иммуномодуляторы” и“Гормоны для системного применения (исключая половые гормоны)” [27].Консультированиеовозможностяхотказаотнеэссенциальных106составляющихтерапиидорогостоящихБАД,осуществлялоськоторыеприполучениипредставлялисьзапросовпотребителямокаквысокоэффективные ЛП. Несмотря на то, что в общем массиве запросовтолько 3-4% напрямую относились к выявлению статуса продуктов, нередкововремядругихтематическихконсультацийпотребителямиобнаруживалось, что запрашиваемый продукт относился к категории БАД иявлялся дополнительным, необязательным компонентом терапии, отказ откоторого способствовал экономии средств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
