Диссертация (1141133), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Через 1298месяцев соотношение указанных микроэлементов свидетельствовало озрелости костной ткани, не отличающейся по составу от зон, отдаленных отместа имплантации (углерод, кислород, кальций, фосфор соответственно 19,68Вес.%, 4,41 Вес%, 53,35 Вес%, 16,69 Вес.%). В исследовании Повстянко Ю.
А.созревание костной ткани происходило медленнее вокруг титановыхимплантатов.В клеточной культуре МСК ростовая активность клеток в присутствиикерамических имплантатов из диоксида циркония, стабилизированногоиттрием, свидетельствовала об определенном стимулировании клеток,поскольку через 96 часов инкубирования клеточной культуры с имплантатамикоэффициент оптической плотности раствора при МТТ-оценке был 1.18, а вконтроле 1.069.
По данным автоматизированного счетчика слоя клеток на днеэкспериментальных лунок их концентрация в присутствии диоксида циркониябыла больше (соотношение концентрации клеток при наличии и отсутствииимплантатов было 112,3%, т.е. соответственно 1.46 х105 и 1.30х105). Видентичном исследовании Повстянко Ю. А. текстурированный титанстимулировал рост клеточной культуры в меньшей степени (на 9%).Полученныеэкспериментальныеданныепозволилисбольшейуверенностью применить имплантаты из диоксида циркония ICX в клинике.Установка 21 неразборных имплантатов проводилась в соответствии собщеизвестным протоколом установки внутрикостных винтовых имплантатови немедленной нагрузки имплантатов временными, а через 3 месяцапостоянными керамическими коронками.
В течении срока контроля 2 годаоценивалось состояние периимплантатных костных и мягких тканей сиспользованием ежегодного рентгенконтроля и пародонтальных индексовИГР-У, ИГим, ИГ, Индекс Мюллемана. Кроме того, за период 16 недельпятикратно проводилось измерение устойчивости имплантатов с помощьюпериотестометрии. В ранние сроки после установки имплантатов отторглисьдва имплантата у одного пациента (9,5 имплантатов у 6,3 пациентов). Другиеимплантаты остеоинтегрировались и на фоне стабильной гигиены рта не99имели воспаления в десне по данным осмотра и пародонтальным индексам(мукозит был выявлен через год нагрузки только у одного имплантата споследующим успешным лечением). Данные периотестометрии показалидинамику показателей стабильности, характерную для немедленной нагрузкиимплантатов, а именно рост стабильности от –4,4 единиц в среднем до 5,8единиц через 16 недель с периодом падения стабильности до –3,9 единиц винтервале 2 – 8 недель.
При сравнении полученных результатов с даннымидругих публикаций по эффективности имплантации можно констатировать,что для условий немедленной нагрузки имплантатов эффективностькерамических имплантатов сопоставима с титановыми, что позволяетрекомендовать шире применять керамические имплантаты на практике.100ВЫВОДЫ1. По результатам опроса врачей-стоматологов основными причинамиредкого применения керамических имплантатов являются сомнения впрочности керамики (86,2%) (в т.ч. соединения имплантата с абатментом),ограниченность показаний к неразборным имплантатам (89,7%); в то же времянередко отмечаются характерные недостатки титановых имплантатов в видепросвечивания и их оголения при рецессии десны (69,0%) недостаточнаяэстетика цвета края коронок на имплантатах (46,6%) и быстрое отложениеналета (39,7%).2.
Керамическиеимплантатыиздиоксидациркония,стабилизированного иттрием, по результатам стендовых испытаний обладаютвысокой прочностью, не разрушаясь при многократной динамическойнагрузке: предельная разрушающая нагрузка керамического имплантата803,20±7,12МПа, титанового – 864,61±0,17 МПа.3. Функциональная нагрузка керамических имплантатов не вызываетпредельных напряжений в имплантате, окружающей костной ткани ипокрывающей коронке; в сравнении с титановым имплантатом происходитнезначительное уменьшение напряжений в кортикальной костной ткани привертикальной нагрузке и увеличение на 26,0% в керамической коронке примоделировании наклонной нагрузки.4. Максимальныенапряжениявкерамическомититановомимплантатах, покрывающих коронках и окружающих костных тканяхлокализуются в зоне контакта внутрикостной и внутриротовой частейконструкций; при этом концентрация напряжений в кортикальной костнойткани на витках винтовой поверхности керамических имплантатов на 19,6%меньше в сравнении с титановым имплантатом.5.
Остеоинтеграция керамических имплантатов в экспериментальныхусловиях на протяжении трех месяцев характеризуется быстрой динамикой поданным микроскопии и элементного анализа окружающей имплантат костнойткани.1016. Ростовая активность культуры мезенхимальных стволовых клеток вприсутствии керамических имплантатов не снижается в сравнении сконтролем.7. Применение керамических имплантатов в адекватных клиническихусловиях сопровождается их остеоинтеграцией с динамикой показателейпериотестометрии за 16 недель от -3,6 до -5,8 с последующим отсутствиемосложнений в состоянии периимплантатных тканей.102ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Наисследованияоснованиирезультатоврекомендуетсяэкспериментально-клиническогорасширениеприменениякерамическихимплантатов из диоксида циркония, стабилизированного иттрием.2.
Необходимо повышение информированности студентов и врачейстоматологов о характеристиках и клинической эффективности современныхкерамических имплантатов.3. Целесообразно расширение научных исследований по прочности,конструкционным особенностям и возможностям клинического примененияразборных керамических имплантатов.103СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Абрамов Д.В., Дергунов А.В. Системная морфо-функциональнаяоценка реактивности организма на имплантацию различных дентальныхматериалов // «Институт стоматологии».– 2009.- № 3 (44).– С.71- 732.
Абрамов Д.В. Патофизиологическое обоснование оптимальногоиспользования современных стоматологических материалов (пластмасс иметаллов) в практике дентальной имплантации // Автореф. дисс… канд. мед.наук.– Санкт-Петербург.– 2010.– 20с.3. Аваков Г.С. Сравнительное исследование различных CAD/CAMсистем для изготовления каркасов несъемных зубных протезов // Автореф.дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2012.– 19с.4. Адамчик А.А., Бронштейн Д.А., Лернер А.Я., Узунян Н.А., НикончукЕ.Е., Повстянко Ю.А., Шумаков Ф.Г. Развитие классических принциповимплантологии // Российский стоматологический журнал.– 2015.– №5.– С.39405. АзаринГ.С.Оптимизацияисходовнепосредственногоимплантационного зубного протезирования протяженными замещающимиконструкциями в ближайшие и отдаленные сроки // Автореф… дисс. канд.мед.
наук.– Великий Новгород.– 2017.– 18с.6. Антоник М.М., Муравьева Н.С., Мурашов М.А., Лебеденко И.Ю.ЭффективностьвременныхCEREC-реставраций,изготовленныхпоиндивидуальным параметрам ВНЧС // Cathedra.– 2010.– №32.– С. 60-63.7. Анциферов В.Н., Порозова С.Е., Матыгуллина Е.В., Хафизова Р.М.Модифицирование поверхности высокопористых керамических материалов //Огнеупоры и техническая керамика.
2004. № 8. С. 2-4.8. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Кицул И.С., Терентьев А.В., ГрачевД.И. Опыт разработки критериев качества ортопедического леченияпациентов с использованием дентальных имплантатов при отсутствии зубов //Российский вестник дентальной имплантологии.– 2010.– №1(21).– С.107-112.1049. Архипов А.В. Проблема интеграции материалов при дентальнойимплантации, новые хирургические подходы в сложных клиническихусловиях (Экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. дисс…докт. мед. наук.– Москва.– 2013.– 38с.10. Афанасьев В.В. и др.
Хирургическая стоматология. Учебник //Москва.– ГЭОТАР-Медиа.– 2015.– 792с. / под общ. ред. В.В. Афанасьева11. Балмс К.Цельноциркониевая реставрация Prettau Zirkonzahn сопорой на имплантаты // Дентальная имплантология и хирургия.– 2013.– №4.–С.5112. БегларянВ.В.Клиникоэкспериментальноеобоснованиеиспользования дентальных имплантатов со сквозной пористостью // Автореф.дисс… канд.
мед. наук.– Самара.– 2011.– 25с.13. Белякова А.С. Оптимизация дентальной имплантации у мужчин состеопорозом // Автореф. дисс… канд. мед. наук.– Москва.– 2015.– 24с.14. Бенерджи П., Баттерфилд Р. Метод граничных элементов вприкладных науках.– М.: Изд. МИР, 1984.– 494с.15. Берсанов Р.У., Миргазизов М.З., Ремизова А.А., Бронштейн Д.А.,Тихонов А.И., Шумаков Ф.Г., Юффа Е.П. Функциональная эффективностьсовременных методов ортопедической реабилитации больных с частичной иполной адентией // Российский вестник дентальной имплантологии.– 2015.–№2.– С.39-4216.
Берсанов Р.У. Функциональная и экономическая эффективностьсовременных методов ортопедической реабилитации больных с частичной иполной адентией // Автореф. дисс… докт.мед.наук.– Москва.– 2016.– 48с.17. Бехле С. Реставрации из прессованной керамики и спектр ихпоказаний // PROLAB IQ.- 2016.– №19.– С.32-4018. БрагинЕ.А.СкрыльА.В.,МрикаеваМ.Р.Напряженно-деформированное состояние корней зубов, восстановленными различнымиштифтовыми конструкциями // Кубанский научный медицинский вестник.–№1.– 2013.– С.35-37.10519.
Бронштейн Д.А., Берсанов Р.У., Узунян Н.А., Шумаков Ф.Г.Особенности клинической эффективности протезирования на имплантатах взависимости от технологии изготовления и материала протезов // МатериалыIII Междисциплинарного конгресса с международным участием «Голова ишея».– Москва.– 2015.– С.6020. Бронштейн Д.А., Шумаков Ф.Г., Юффа Е.П., Берсанов Р.У.,Бекижева Л.Р. Математическое моделирование как метод прогнозированиярезультатов ортопедической реабилитации на дентальных имплантатах //Материалы VII Международного конференции «Современные аспектыреабилитации в медицине.– Армения.– 2015.– С.70-7221. Бронштейн Д.А., Новоземцева Т.Н., Ремизова А.А., ЗаславскийС.А., Гришкова Н.О., Жаров А.В. Отдаленные сравнительные результатыклиническойэффективностиметаллокерамическихикерамическихмостовидных протезов на каркасах из диоксида циркония // Стоматология длявсех.– №2.– 2016.– С.6-822.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
