Автореферат (1140943), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Уровень сывороточного маркера фиброза PIIINP достоверно выше у пациентовс сахарным диабетом 2 типа, чем у пациентов без сахарного диабета 2 типа(5,35 мкг/л vs 3,85 мкг/л; р<0,01).6. Уровень PIIINP у больных с сахарным диабетом 2 типа имеет достовернуюкорреляционную связь с массой миокарда левого желудочка (р<0,01) ииндексом массы миокарда левого желудочка (р<0,05).7. Повышение модифицированных липопротеинов низкой плотности вышепорогового значения в 15 ЕД достоверно связано с повышением уровняиндекса массы миокарда левого желудочка (81,3% vs 56,3%; р<0,05) и массы21миокарда левого желудочка (80,0% vs 44,1%; p<0,01)ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа целесообразно определение уровнямодифицированных липопротеинов низкой плотности для оценки рискаразвития фиброза миокарда и диабетической кардиомиопатии.2. Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа целесообразно ежегодно припроведении рутинной электрокардиографии и эхокардиографии рассчитыватьпоказательиндексаСоколова-Лайона,величинуиндексаСоколова-Лайона/ТЗСЛЖ, массу миокарда левого желудочка, а также индекс массымиокарда левого желудочка.
Ежегодное сравнение этих показателей в динамике,в сочетании с определением PIIINP, может являться чрезвычайно эффективными экономически необременительным способом диагностики диабетическойкардиомиопатии до начала проявления клинической симптоматики.3. При назначении антигиперлипидемической терапии необходимо отдаватьприоритет препаратам, обладающим нейтральным либо положительнымэффектом на показатели углеводного обмена (правастатин, питавастатин).
Вдальнейшемопределятьуровеньмодифицированныхлипопротеиновцелесообразно на регулярной основе, вне зависимости от показателейлипидного спектра, даже при нормальных значениях ЛПНП.4. Для профилактики фиброза миокарда необходимо поддерживать максимальновозможно близкие к нормальным показатели углеводного обмена и массу тела.5. Необходимоизучениевопросаоцелесообразностииммунизациикмодифицированным липопротеинам и/или об иных перспективных способахснижения уровня модифицированных липопротеинов низкой плотности с цельюпрофилактики фиброза миокарда у больных с сахарным диабетом 2 типа.22СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕДИССЕРТАЦИИ.1. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / О.М., Гегенава Б.Б.
/ Фиброз миокарда у больныхс сахарным диабетом 2 типа // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2013.– Т. 9. – № 1. – С. 62-65.2.ДрапкинаО.М.,ГегенаваБ.Б./Матриксныеметаллопротеиназывкардиологической практике. // Сердечная недостаточность. – 2014. – Т.15. – №6. – С.397-404.3.
Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Дефицит магния в кардиологии // Терапевтическийархив. – 2014. – Т. 86. – № 12. – С. 104-1064. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Диабет и сердце – поражение миокарда придиабетической кардиомиопатии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. –2015. – № 3 (12). – С. 84-92.5. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Статины и углеводный обмен // Эффективнаяфармакотерапия. Эндокринология. – 2015. – №32. – С. 24-31.6. Гегенава Б.Б., Драпкина О.М. / Селективный антагонист минералокортикоидныхрецепторов эплеренон в кардиологической практике // Рациональная фармакотерапияв кардиологии.
– 2015. – Т. 11. – № 2. – С. 177-181.7. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. / Влияние гипотиреозана сердечно-сосудистую систему // Эндокринология: новости, мнения, обучение. –2016. – № 2 (15). – С. 21-30.8. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б., Фомин В.В. / Роль активации классического путисистемы комплемента и усиления экспрессии гена С3 модифицированнымилипопротеинами низкой плотности в развитии атеросклероза// Терапевтическийархив. – 2018.
– Т. 90. – № 4. – С. 100-104.9. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / Модифицированные липопротеины низкойплотности при сахарном диабете 2 типа // Клиницист. – 2018. – Т. 12. – № 1. – С.29-35.10. Драпкина О.М., Гегенава Б.Б. / N-терминальный пропептид проколлагена IIIтипа в качестве возможного сывороточного маркера фиброза миокарда у больныхсахарным диабетом 2 типа // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. –232018.
– Т. 17. – № 3. – С. 17-2111. Drapkina OM, Gegenava BB, Ivashkin VT. / Matrix metalloproteinases in cardiologypractice // IJRSR. 2015 Aug; 6(8): 5672-9. Available from:http://www.recentscientific.com/sites/default/files/2983.pdfСписок сокращенийАПФ – ангиотензинпревращающий факторЕД – единица (измерения)ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочкаИМТ – индекс массы телаЛПВП – липопротеины высокой плотностиЛПНП – липопротеины низкой плотностиЛПОНП – липопротеины очень низкой плотностимЛПНП – модифицированные липопротеины низкой плотностиМРТ – магнитно-резонансная томографияОИМ – острый инфаркт миокардаОНМК – острое нарушение мозгового кровообращенияТЗСЛЖ – толщина задней стенки левого желудочкаЭКГ – электрокардиографияHвА1с – гликированный гемоглобинPIIINP – N-терминальный пропептид проколлагена III24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
