Диссертация (1140938), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Повторное проведение УЗИ на этапе диагностики обструктивныхзаболеваний желчевыводящих путей, обладает низкой информативностьюисследования и способствует установлению истинной причины обструкциижелчевыводящих путей не более чем в 4% случаях.3. Выполнение МРХГ на ранних этапах диагностики заболеваний,сопровождающихсяобструкциейжелчевыводящихпутей,ведетк сокращению сроков госпитализации пациентов на 2–5 дней.4. Показано ограничение точности прогнозирования холедохолитиаза упациентов, основанного на выделении групп риска по данным лабораторныхметодов исследования и оценки результатов трансабдоминального УЗИ(алгоритм Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии илиотечественный алгоритм Т.Б. Ардасенова и соавт.).93ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИС целью оптимизации диагностического поиска, сокращения сроковпроведения визуализационных методов исследования после проведенияпервичной диагностики, а также сокращения длительности госпитализациипациентовсподозрениемнаобструкциюжелчевыводящихпутейрекомендуется:1.
На этапе первичной диагностики у пациентов с клиникой обструкцииЖВП не следует проводить повторного трансабдоминального УЗИ, посколькуоно в большинстве случаев не дает значимой диагностической информации.2. Проведение МРХГ в течение первых 3-х суток от моментагоспитализации пациента с подозрением на обструкцию ЖВП, так как раннеепроведение ведет к наиболее точной диагностике и раннему началу лечения.3. Для выбора оптимальной диагностической тактики предпочтительноиспользовать алгоритм Американского общества гастроинтестинальнойэндоскопии или отечественный алгоритм Т.Б.
Ардасенова и соавт. Однако,необходимо расширить назначение МРХГ для высокой группы риска. Во всехдиагностически сомнительных случаях (положительные биохимическиепоказатели в отсутствии данных трансаобдоминального УЗИ), передпроведением инвазивных методов лечения, целесообразно проводить МРХГ.94СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАлАТ— аланинаминотрансферазаАсАТ— аспартатаминотрансферазаАПТ— антеградная папиллотомияБСДК— большой сосочек двенадцатиперстной кишкиВЛХЭ— видеолапароскопическая холецистэктомияГГТ— гамма-глутамилтрансферазаДПК— двенадцатиперстная кишкаЖВП— желчевыводящие путиЖКБ— желчекаменная болезньЗНО— злокачественные новообразованияМРХГ— магнитно-резонансная холангиографияОЖП— общий желчный протокРХПГ— ретроградная холангиопанкреатографияТОХ— терминальный отдел холедохаТПВ— транспапиллярные вмешательстваЧЧХГ— чрескожная чреспеченочная холангиографияЩФ— щелочная фосфатазаЭндо-УЗИ — эндоскопическое ультразвуковое исследованиеЭПСТ— эндоскопическая папиллосфинктеротомияЭРХПГ— эндоскопическая ретрограднаяхолангиопанкреатография95СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.
Бродецкий Б.М. Профилактика осложнений транспапиллярныхвмешательств при патологии желчных протоков / М.Д. Дибиров,В.С. Швыдко, Б.М. Бродецкий, М.Р. Хоконов, М.М. Эльдерханов // Врачскорой помощи. — 2014. — №9. — С. 32–35.2. Бродецкий Б.М. МРХГ в клинической практике. Сравнительнаяоценка лучевых методов диагностики и влияние МРХГ на тактику веденияпациента в стационаре / Б.М.
Бродецкий, С.К. Терновой, М.Д. Дибиров,Л.В. Домарев // REJR. — 2016. — Т. 6. — №1. — С. 48–54.3. Бродецкий Б.М. Роль магнитно-резонансной холангиографиив диагностике холедохолитиаза / В.Н. Троян, С.К. Терновой, Е.В. Крюков,П.С. Карусинов, Б.М. Бродецкий, А.П. Чуприна, М.Д. Дибиров, И.А. Асеева,В.А. Чернецов // Военно-медицинский журнал. — 2017. — №2. — С. 64–66.4. Бродецкий Б.М. Роль магнитно-резонансной холангиографиив диагностике холедохолитиаза / Б.М. Бродецкий, С.И.
Бойко, С.К. Терновой,М.Д. Дибиров / Материалы XI Всероссийского национального конгрессалучевых диагностов и терапевтов «Радиология – 2017». — 2017. — С. 47–48.5. Бродецкий Б.М. Алгоритм диагностики и лечения больных пожилогои старческого возраста с острым холециститом, холедохолитиазоми механической желтухой / М.Д. Дибиров, Г.С. Рыбаков, Л.В. Домарев,М.А. Васильева, Б.М.
Бродецкий, М.В. Косаченко // Неотложная медицинскаяпомощь. — 2017. — №6 (2). — С. 145–148.96СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.Ардасенов,Т.Б.Дооперационнаядиагностикаскрытогохоледохолитиаза / Т.Б. Ардасенов, Д.А. Фрейдович, А.Г. Паньков и др. //Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — Т. 16. — №2. —С. 18–23.2.Брискин, Б.С. Хирургическая тактика при остром холециститеи холедохолитиазе, осложненном механической желтухой, у больныхпожилого и старческого возраста / Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров,Г.С. Рыбаков и др. // Анналы хирургической гепатологии.
— 2008. —Т. 13. — №3. — С. 15–19.3.Балалыкин, A.C. Неудачи эндоскопических операций / А.С. Балалыкин //Эндоскопическая хирургия. — 2004. — №1. — С. 234.Балалыкин, А.С. О нерешенных проблемах эндоскопическойчреспапиллярной хирургии холангиолитиаза / А.С. Балалыкин,В.В. Гвоздик, Д.Н. Ульянов и др. // Анналы хирургическойгепатологии. — 2006. — Т. 11. — №3. — С. 70.5.Балалыкин, А.С. Эндоскопическая папиллэктомия при заболеванияхбольшого дуоденального сосочка / А.С. Балалыкин, В.В. Гвоздик,А.Н. Катрич и др. // Материалы XII Московского международногоконгресса по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. — Москва,2008.
— С. 46–47.6.Бебезов, Х.С. Результаты чрескожных чреспеченочных эндобилиарныхвмешательств в хирургии желчных путей / Х.С. Бебезов, Т.А. Осмонов,Б.Х. Бебезов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. —Т. 11. — №4. — С. 50–53.7.Белышева, Е.С. Применение магнитно-резонансной холангиопанкреатикографиив комплексной диагностике причин механической желтухи /Е.С. Белышева, В.Г. Быченко, Т.С. Пустовитова, В.Е. Синицын //Медицинская визуализация. — 2005. — №4. — С. 42–45.8.Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстреннойхирургии / В.Н.
Бударин // Хирургия. — 2005. — №5. — С. 35–39.9.Бузина, А.М. Исследование анатомического строения печении внепеченочных желчных путей с использованием метода магнитнорезонансной томографии / А.М. Бузина, И.Н. Фатеев //Фундаментальные исследования. — 2014.
— №4. — С. 419–423.9710.Быков, А.Д. Сравнительная эффективность методов дренированиявнепеченочных желчных протоков при механической желтухе /А.Д. Быков, Д.А. Дороган // Вестник Бурятского государственногоуниверситета. — 2009. — №12. — С. 152–154.11.Быченко, В.Г. Магнитно-резонансная томография холангиопанкреатография призаболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы /В.Г. Быченко, А.А. Машинский, Е.С. Белышева и др.
// Медицинскаявизуализация. — 2002. — №4. — С. 14–24.12.Васильев, А.Ю. Диагностические возможности магнитно-резонанснойхолангиографии в выявлении заболеваний желчного пузыря и желчныхпротоков / А.Ю. Васильев, В.А. Ратников // Роль лучевой диагностики вмногопрофильных клиниках / Под ред. В.И. Амосова.
— СПб.: Изд-воСПбГМУ, 2005. — С. 43–45.13.Васильев, А.Ю. Магнитно-резонансная холангиография в диагностикезаболеваний желчевыводящих путей / А.Ю. Васильев, В.А. Ратников. —М.: ОАО Издательство Медицина, 2006. — 200 с.14.Виноградова, М.А. Холедохолитиаз: клинические проявленияи возможности ультразвуковой диагностики / М.А. Виноградова,В.А. Назаренко//Сибирскийжурналгастроэнтерологиии гепатологии. — 2004. — №18.
— С. 34–37.15.Габриэль, С.А. Эффективность эндоскопических чреспапиллярныхвмешательств в условиях многопрофильного лечебного учреждения /С.А. Габриэль, В.В. Гольфанд, В.Ю. Дынько, Ф.В. Цитович // Вестникхирургической гастроэнтерологии. — 2010. — №1. — С. 29–33.16.Габриэль, С.А. Новые горизонты эндоскопических технологийу больных механической желтухой / С.А. Габриэль, В.М. Дурлештер,А.Я.
Гучетль и др. // Экспериментальная и клиническаягастроэнтерология. — 2014. — №4. — С. 52–56.17.Галлингер, Ю.И. Результаты лапароскопической холецистэктомии /Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенко, М.А. Амелина // Эндоскопическаяхирургия. — 2002. — №1. — С. 25–26.18.Гальперин, Э.И. Причины развития, диагностика и хирургическоелечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков /Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева // Хирургия.
— 2005. — №8. — С. 64–70.19.Гальперин, Э.И. Синдром Миризи: особенности диагностики и леченияЭ.И. Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, А.Е. Котовский и др. // Анналыхирургической гепатологии. — 2006. — Т. 11. — №3. — С. 7–10.9820.Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путейЭ.И. Гальперин, Ветшев П.С. — М.: Видар-М, 2006. — 559 с./21.Гальперин, Э.И. Патогенез и лечение острого гнойного холангитаЭ.И.
Гальперин, Г.Г. Ахаладзе, А.Е. Котовский // Анналы хирургическойгепатологии. — 2009. — Т. 14. — №4. — С. 13–21.22.Горохов, А.В. Оптимизация диагностики и хирургического лечениястриктур желчных путей: Дис. … канд. мед. наук 14.01.17 /А.В. Горохов. — Воронеж, 2011. — 154 с.23.Гусев, К.А. Исследование информативности УЗИ и МРТ в диагностикемеханической желтухи / К.А. Гусев, М.А.
Магомедова // Bulletin ofMedical Internet Conferences. — 2013. — Vol. 3. — №2. — P. 224.Данович, А.Э. Роль ЭРХПГ в диагностическом алгоритме заболеванийпанкреатобилиарной системы / А.Э. Данович, Г.П. Рычагов,П.М. Назаренко // Анналы хирургической гепатологии. — 2004. —Т. 3. — №3. — С. 55–56.25.Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев,A.M. Шулутко, М.И. Прудко.. — М.: Видар-М, 2000. — 114 с.26.Дунаевская С.С., Винник С.Ю. Дябкин Е.В. Анализ эффективностилечения больных механической желтухой неопухолевого генеза //Сибирское медицинское обозрение. — 2008.
— Т. 51, №3. — С. 12.27.Дурлештер,В.М.Эффективностькомплексного применениямалоинвазивных методик в лечении больных с холедохолитиазом /В.М. Дурлештер, С.А. Габриэль, В.Ю. Дынько и др. // Вестникхирургической гастроэнтерологии. — 2012. — №4. — С. 15–22.28.Емельянов, С.И. Роль магнитно-резонансной томографии прижелчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическомсопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза /С.И. Емельянов, А.М. Петров // Эндоскопическая хирургия. — 2011. —Т.
6 — С. 21–23.29.Желябин, Д.Г. Результаты ультразвукового исследования и прогнозконверсиилапароскопическойхолецистэктомии:материалыIX Всероссийского съезда по эндоскопическлй хирургии (Москва,15–17 февраля 2006 года) / Д.Г. Желябин, А.А. Чистяков, А.Н. Токин,Л.А. Мамалыгина // Эндоскопическая хирургия. — 2006. — Т. 12. —№2. — С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
