Диссертация (1140766), страница 12
Текст из файла (страница 12)
CPI не зависит от условий труда, но болеезначим у работников получающих помощь по обращаемости в условиях работыв ОУТ (CPI в группах IД и IО 4,7±0,8 и 5,2±0,9, p<0,05; CPI в группах IIД и IIО4,9±0,7 и 5,0±0,7, p>0,05). Нет разницы в интенсивности заболеваний пародонтадо и после протезирования.Секстанты с кровоточивостью в структуре CPI занимают большее место уработников при диспансерном обслуживании (1,6±0,1 против 1,3±0,1 средиуклоняющихся от диспансеризации работников с ОУТ; 1,9±0,2 против 1,2±0,1 у62работников с нормальными условиями труда). Секстанты с зубным камнем,напротив, чаще выявляются при обслуживании по обращаемости как средиработающих с ОУТ (2,1±0,3 против 1,7±0,3), так и среди работающих с НУТ(2,0±0,3 против 1,6±0,2).
Та же закономерность имеется при анализе количествасекстантов с пародонтальными карманами: у работающих с ОУТ 1,5±0,3 против1,3±0,3, у работающих с НУТ 1,4±0,2 против 1,2±0,2. Исключенные секстантытакже чаще встречаются у обслуживающихся у стоматолога по обращаемости: уработающих в ОУТ 0,5±0,2 против 0,3±0,1, у работающих в НУТ 0,4±0,1 против0,2±0,1. Структура индекса CPI после протезирования мало отличается отдиспансерных работников с ОУТ (группа IД).Гигиеническое состояние рта лучше при ежегодной стоматологическойдиспансеризации (3,0±0,3 в группе IД, т.е.
удовлетворительное, против 3,6±0,3,т.е. плохое, в группе IО; 3,1±0,3 в группе IIД против 3,5±0,3 в группе IIО).Вторичные деформации зубных рядов в связи с несвоевременнымпротезированием отмечаются у 15,2% диспансерных работников с ОУТ и вбольшей степени – у уклоняющихся от диспансеризации работников с ОУТ(19,0%). Среди работающих в НУТ та же закономерность (17,0% против 20,2%).У лиц с зубными протезами выявлены единичные случаи деформации зубныхрядов (3,8% в группе III).Средиработников,получающихстоматологическуюпомощьвдиспансерном порядке, больше пользователей зубными протезами: 36,4% уработающих с ОУТ и 33,9% у работающих с НУТ (у получающихстоматологическую помощь по обращаемости соответственно 32,8% и 31,1%).Имеется разница по частоте пользования протезами среди работающих с ОУТ иНУТ (у работников с ОУТ пользователей протезами больше).Потребностьвпротезированиизаметнобольшеуполучающихстоматологическую помощь по обращаемости как у работающих с ОУТ (62,1%),так и у работающих с НУТ (63,9%) против 57,6% и 57,6% при диспансерномметоде обслуживания.633.2.
Потребность в стоматологическом лечении и протезировании уработниковпредприятиявзависимостиоторганизациистоматологического обслуживания и условий трудаЛечение заболеваний слизистой оболочки рта требуется среди работниковс ОУТ при диспансерном обслуживании 3,0% обследованных, а средиуклоняющихся от диспансеризации в большем количестве (3,5%).
Средиработающих в НУТ эти показатели выше и составляют для диспансерной группыIIД 3,4%, а для группы по обращаемости IIО 4,2%. Нет разницы в потребности влечении заболеваний СОПР у работников, имеющих зубные протезы (3,8%), и удиспансерных работников (Табл.6, Рис. 7-9).Велика разница между работниками, состоящим на диспансерномстоматологическом учете и работниками, уклоняющимися от диспансеризации,по потребности в лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Онасоставляет 7,6% и 12,1% соответственно у работников с ОУТ и 6,8% и 10,1% уработников с НУТ. Потребность в лечении ВНЧС у работников с ОУТ нескольковыше в сравнении с работающими с НУТ. У работников, имеющих зубныепротезы потребность в лечении ВНЧС в два раза меньше в сравнении сдиспансерными работниками (3,8%).Во всех группах обследованных значительна потребность в лечениизаболеваний пародонта: от 62,7% в группе IIД до 86,2% в группе IIО.
Нетразницы в потребности в лечении заболеваний пародонта между работающимив ОУТ и НУТ, но эта разница значительна у диспансерных работников иобращающихся за лечением самостоятельно. Так, в группе IД потребностьсоставляет 65,1% а в группе IО 86,2%; в группе IIД 62,7% и 81,6%. Практическиодинакова потребность в лечении заболеваний пародонта у работников придиспансерном наблюдении и у работников, получивших зубные протезы(67,9%).Указанныезакономерностираспространяютсянапотребностьвпроведении профессиональной гигиены и в лечении пародонтита, как64составляющих комплекс лечения заболеваний пародонта (гингивита ипародонтита).
Можно сказать, что в лечении пародонтита нуждаются половинаиз нуждающихся в лечении заболеваний пародонта, но при диспансерномобслуживании эти лица составляют треть работников, а при обслуживании пообращаемости – почти 45,0% от всех работников. Так, лечение пародонтита вгруппах IД, IО, IIД, IIО и III требуется 33,3%, 44,8%, 32,2%, 41,2%, 32,1%соответствующих работников, а проведение профессиональной гигиены – 31,8%,41,4%, 30,5%, 40,4%, 35,8%.Лечение некариозных поражений требуется у работающих в ОУТ и НУТпри диспансерном обслуживании 9,1% и 10,2% обследованным.
Пристоматологической помощи по обращаемости эта нуждаемость гораздо выше: вгруппах IO и IIO 37,9% и 40,4%. Наименьшая потребность в лечениинекариозных поражений выявляется после зубного протезирования (3,8%).Имеется разница в потребности лечения некариозных поражений придиспансерном и самостоятельном стоматологическом обслуживании. Почтиполовина нуждаемости в лучении некариозных поражений представляет собойнуждаемость в их пломбировании: в группах IД, IO, IIД, IIO, III она составляет4,6%, 17,2%, 5,1%, 19,3%, 1,9%.Потребность в лечении кариеса почти тотальна у работников, получающихстоматологическую помощь по обращаемости (в группах IO и IIO 91,4% и86,7%).
При организации стоматологической диспансеризации эта потребностьв двое меньше (в группах IД и IIД 42,4% и 39,0%). Сохраняется довольно высокаяпотребность в лечении кариеса у работников, имеющих зубные протезы (34,0%).В структуре потребности в лечении кариеса основную долю составляетпломбирование зубов, необходимое 25,8% обследованных диспансерныхработников с ОУТ, 27,1% диспансерным работникам с НУТ, а также 26,4%работников с ОУТ имеющих зубные протезы; потребность в пломбированиизубов у работников с ОУТ и НУТ, лечившихся по обращаемости, существеннобольше – соответственно 36,2% и 32,8%. При лечении кариеса более четверти изнуждающихся показано изготовление коронковых вкладок: при диспансерном65методе обслуживания 10,5% и 8,5% соответственно у работников с ОУТ и НУТи 5,7% в группе работников с ОУТ с зубными протезами.
У работников,получающими стоматологическую помощь по обращаемости, потребность вкерамических вкладках ввиду более значительных дефектов более чем в два разабольше: соответственно 25,9% и 26,1% в группах IO и IIO. Также значительнобольше потребность среди работников, обслуживающихся по обращаемости,при анализе необходимости в искусственных коронках на штифтовой опоре: уработников с ОУТ и НУТ 29,3% и 27,7% против 6,1% и 3,4% у диспансерныхработников с ОУТ и НУТ. В группе III у работников с зубными протезамипотребность в коронках выявлена только у 1 обследованного (1,9%).Замена несостоятельных пломб (проседание, изменение цвета, большойобъем) требуется 10,6% и 10,2% работникам соответственно с ОУТ и НУТ придиспансерном учете.
При обслуживании по обращаемости эта потребность в двараза больше: 19,0% и 20,2% у работающих с ОУТ и НУТ. Потребность в заменепломб выявлена также у 5,7% ранее санированных работников с протезами.В структуре потребности в замене пломб по-прежнему превалируюткомпозитные пломбы: в группах IД, IO, IIД, IIO, III соответственно 3,0%, 6,9%,3,4%, 8,4%, 1,9%. Как видно, потребность в пломбах выше у работников с ОУТи НУТ, самостоятельно обращающихся к стоматологу. Потребность вкоронковых вкладках ненамного меньше по сравнению с потребностью впломбах и составляет 3,0% и 3,4% в группах IД и IIД (соблюдающихдиспансерные явки), 6,9% и 8,4% – в группах IO и IIO (самостоятельнообращающихся к стоматологу).
Потребность в искусственных коронках наштифтовой опоре 3,0% и 1,7% у диспансерных работников с ОУТ и НУТ исущественновыше уустраняющихся от диспансеризации работников(соответственно 8,6% и 5,9%). В группе III потребность в замене вкладками икоронками единична (по 1,9%).66Таблица 6Потребность в лечении и протезировании работников с ОУТ и НУТ при разномобъемепредшествующейстоматологическойдиспансеризации(кол-во/% от обследованных)IДn 66IОn 58группыIIДn 592/ 3,05/ 7,62/3,57/12,12/3,44/6,85/4,212/10,12/3,82/3,843/65,121/31,822/33,36/9,150/86.224/41,426/44,822/37,937/62,718/30.519/32,26/10,297/81,648/40,449/41,248/40,436/ 67,919/ 35,817/ 32,12/3,83/4,610/17,23/5,123/19,31/1,928/42,417/25,87/10,553/91,421/36,215/25,923/39,016/27,15/8,5103/86,739/32,831/26,118/34,014/26,43/5,74/6,117/29,32/3,433/27,71/1,97/10,62/3,03/4,611/19,04/6,92/3,56/10,22/3,43/5,124/20,210/8,47/5,93/5,71/1,91/1,92/3,05/8,61/1,77/5,91/1,9Дентальная имплантация7/10,111/16,73/4,638/57,633/50,05/7,632/48,514/24,117/29,315/25,936/62,130/51,86/10,334/ 58,65/8,511/18,63/5,134/57,629/49,15/8,529/49,230/25,235/29,431/26,176/63.964/53,812/10,166/55,53/5,72/3,81/1,93/5,73/5,702/3,8Костная пластика21/31,817/ 29,319/32,235/29,41/1,9ПоказателиЛечение ЗСОПРЛечение патологии ВНЧСЛечение заболеваний пародонтав т.ч.
профгигиенав т.ч. лечение пародонтитаЛечение некариозных пораженийв т.ч. пломбир. клиновидныхдефектовЛечение кариесав т.ч. пломбыв т.ч. коронковые вкладкив т.ч. искусственные коронки наштифтовой опореЗамена пломбв т.ч. пломбыв т.ч. коронковые вкладкив т.ч. искусственные коронки наштифтовой опореЭндодонтическое лечениеРевизия корневых каналовУдаление зубовЗубное протезированиев т.ч. мостовидные протезыв т.ч.
съемное протезирование67IIОn 119IIIn 53%10091,49086,78070605037,94042,440,439,034,030209,119,0 20,210,6 10,210,23,81018,616,75,710,18,529,429,325,224,15,73,80лечениенекариозныхпоражений зубовлечение кариесагруппа IДзамена пломбгруппа IОэндодонтическоелечениегруппа IIДгруппа IIОревизия корневыхканаловгруппа IIIРисунок 7. Сравнительная потребность в лечении заболеваний твердых тканейзубов и их осложнений у работников с ОУТ и НУТ в зависимости от организациистоматологического обслуживания.%86,281,6908065,17067,962,760504026,125,93020103,03,53,44,23,84,65,11,90лечение ЗСОПРгруппа IДлечение заболеванийпародонтагруппа IОгруппа IIДудаление зубовгруппа IIОгруппа IIIРисунок 8. Сравнительная потребность в лечении заболеваний слизистойоболочки и пародонта у работников с ОУТ и НУТ в зависимости от организациистоматологического обслуживания.68%7063,962,157,657,658,655,56048,549,2504031,8 29,3 32,2 29,430205,7103,81,90замещение дефектов зубныхрядовгруппа IДдентальная имплантациягруппа IОгруппа IIДгруппа IIОкостная пластикагруппа IIIРисунок 9.
Сравнительная потребность в ортопедическом лечении у работниковс ОУТ и НУТ в зависимости от организации стоматологического обслуживания.Первичное эндодонтическое лечение необходимо 10,6% диспансерныхработников ОУТ и 24,1% работников с ОУТ при лечении по обращаемости.Такое же превышение потребностив эндодонтическом лечении приобслуживании по обращаемости имеется и у работников с НУТ (соответственно8,5% и 25,2%). Такая потребность заметно меньше у работников с зубнымипротезами (5,7%).Потребность в ревизии корневых каналов выше потребности в первичномэндодонтическом лечении в связи с неполноценным пломбированием корневыхканалов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
