Диссертация (1140766), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Сравнение показателей стоматологической заболеваемости уработников с ОУТ и НУТ (при стоматологическом обслуживании пообращаемости – группы IО и IIО).56%РаспространенностьЗСОПРРаспространенностьпризнаков патологииВНЧСПользователи протезовДеформации зубныхрядов19,015,2РаспространенностьпародонтитаРаспространенностьнекариозныхпоражений36,432,812,13,5 7,63,044,8 33,337,99,1Распространенностькариеса1,4 4,61,82,131,841,434,946,6Распространенностьгингивита30,344,8НекачественноеэндодонтическоелечениеРецидив кариесаБольшие пломбы79,387,9Распространенностьэндодонтическоголечениягруппа IДгруппа IОРисунок 4. Сравнение показателей стоматологической заболеваемости уработников с ОУТ при диспансерном стоматологическом обслуживании и пообращаемости (группы IД и IО)1614,315,4 15,0 15,7 15,2141211,210,510,01087,06,664,64,32,941,424,44,23,03,51,50,50КПУКгруппа IДгруппа IОПгруппа IIДгруппа IIОУгруппа IIIРисунок 5.
Интенсивность кариеса у работников с ОУТ и НУТ в зависимости оторганизации стоматологического обслуживания.5765,254,74,9 5,04,5431,622,11,91,31,6 1,72,01,61,51,211,31,51,21,41,20,30,50,2 0,4 0,20CPIкровоточивостьгруппа IДгруппа IОзубной каменьгруппа IIДпародонтальныеисключенныекарманысекстантыгруппа IIОгруппа IIIРисунок 6. Интенсивность заболеваний пародонта (CPI) у работников с ОУТ иНУТ в зависимости от организации стоматологического обслуживанияРаспространенность некариозных поражений значительна у работников,не принимающих участия в стоматологической диспансеризации (IО 37,9%, IIО40,3%), при этом этот показатель выше у работающих в нормальных условияхтруда (p<0,05). Распространенность некариозных поражений у работников,подвергающихся диспансерному ежегодному лечению, в 3-4 раза меньше(группа IД 9,1%, IIД 10,2%) (p<0,01).
И в группах работников, состоящих надиспансерном учете, распространенность некариозных поражений выше(p<0,05). В группе III выявляемость некариозных поражений единична (3,8%).По показателю «интенсивность кариеса» не выявлено разницы междуработающими в нормальных и опасных условиях труда (КПУ в группах IД и IIД14,3±1,6; 15,0±1,6; в группах IО и IIО 15,4±2,3 и 15,7±1,6). Выявлена разница вгруппах работников с ОУТ с диспансерным обслуживанием и по обращаемости(КПУ IД 14,3±1,6; IО 15,4±2,3, p<0,05), достоверной разницы КПУ у работниковс НУТ не обнаружено в группах диспансерного обслуживания и пообращаемости (IIД 15,0±1,6 и IIО 15,7±1,6).
КПУ в III группе выше в сравнениис группой IД (КПУ 15,2±0,9, p<0,05) за счет предшествующего предпротезноголечения и удаления зубов.58Показательно сравнение компонентов индекса КПУ. Компонент «К»(кариес) значительно выше у работников, получающих стоматологическуюпомощь по обращаемости: в группах IД и IО соответственно 1,4±0,1 и 4,6±0,1; вгруппах IIД и IIО 1,5±0,2 и 4,3±0,3 (p<0,01). Кроме того, К больше вдиспансерных группах среди работников НУТ (p<0,05), но в группах «пообращаемости» К больше у работников с ОУТ (p<0,05). Наименьшее значениепоказателя «К» зарегистрировано в группе III (0,5±0,1).Рецидив кариеса занимает существенное место среди лиц с выявленнымкариесом, а также в структуре компонента «К».Рецидив кариеса с одинаковой частотой выявляется в диспансерныхгруппах работников с ОУТ и НУТ (соответственно в группах IД и IIД 34,9% и35,6%), также как у работников с ОУТ и НУТ, получающих стоматологическуюпомощь по обращаемости (IО и IIО соответственно 46,6% и 45,4%).
В то жевремя рецидив кариеса значительно чаще выявляется в группах работников «пообращаемости» в сравнении с диспансерными работниками (IО 46,6% и IД34,9%. p<0,01); IIО 45,4% и IIД 35,6%, p<0,02). Наименьшая распространенностьрецидива кариеса отмечается в группе III (30,2%, p<0,02 в сравнении с группойIД).Относительно компонента «К» доля рецидива кариеса в его величинеколеблется в пределах 30,0-50,0% и составляет в диспансерных группах IД и IIДсоответственно 0,5±0,1 и 0,4±0,1, а в группах, лечившихся по обращаемости IОи IIО – 2,1±0,3 и 2,0±0,2. Рецидив кариеса чаще выявляется у лечившихся пообращаемости в сравнении с диспансерными работниками (p<0,01), а также, вменьшей степени, у работников с НУТ в сравнении с работниками ОУТ вдиспансерных группах (p<0,02). В группе III рецидив кариеса составляет 0,2±0,1,что существенно меньше в сравнении с всеми другими группами.Количество зубов с пломбами в общей структуре КПУ не отличается средидиспансерных работающих в ОУТ и НУТ (в группах IД и IIД компонент «П»соответственно 10,0±1,2 и 10,5±1,0), среди обслуживающихся по обращаемоститакая разница появляется – у работников НУТ пломб больше (IО и IIО 6,6±0,9 и597,0±0,8, p<0,05).
Значительно больше запломбированных зубов у работников,участвующих в диспансерном наблюдении: «П» в группах IД и IО 10,0±1,2 и6,6±0,9 (p<0,01), IIД и IIО 10,5±1,0 и 7,0±0,8 (p<0,01). Наибольшее количествозапломбированных зубов имеется в группе III (11,2±0,5, в сравнении с группойIД p<0,05).Большие пломбы часто встречаются во всех группах обследованных.После завершения протезирования (группа III) они остаются у 11,3%обследованных, тогда как в группах I и II этот показатель достигает 45,0%.Выявляемостьбольшихпломббольшеуработников,получающихстоматологическую помощь по обращаемости (в группах IД и IО 30,3% и 44,8%,p<0,01; IIД и IIО 37,2% и 40,4%, p<0,05).
Среди диспансерных работниковбольших пломб больше у работающих с НУТ (IД и IIД 30,3% и 37,2%, p<0,02),среди работников с обслуживанием по обращаемости выявляемость большихпломб, наоборот, больше у работников с ОУТ (IО и IIО 44,8% и 40,4%, p<0,05).Большие пломбы в компоненте «П» примерно составляют 10,0%, хотяпосле протезирования в группе III они не превышают 1,8%. В группе III большиепломбы составляют 0,2±0,1, а в группах I-II 1,0-1,1±0,1. Все же есть разница вэтом показателе между диспансерными работниками и лечившимися пообращаемости, между работающими в ОУТ и НУТ (p<0,05).
Большие пломбычаще встречаются у диспансерных работников в сравнении с лечившимися пообращаемости (среди работающих в ОУТ), среди работающих в НУТ этазакономерность обратная.Удаленных зубов (компонент «У») значительно больше у работников, неучаствующих в диспансеризации, а также у работников группы III послезавершения протезирования: соответственно в группах IО, IIО и III компонент«У» 4,2±0,8, 4,4±0,5 (p<0,01 в сравнении с группами IД и IIД) и 3,5±0,3 (p<0,02 всравнении с группой IД). По компоненту «У» нет разницы межу работающими вопасных или нормальных условиях труда.Потребность в замене пломб составляет среди работников с ОУТ,получающих стоматологическую помощь в порядке диспансеризации, 10,6%, а60лечившихся по обращаемости 17,2%.
Это соотношение у работников с НУТсоставляет 8,5% и 20,2%. В группе III сохраняется потребность в замене пломб уотдельных работников (5,7%). Таким образом, потребность в замене пломбзначительно выше у получающих лечение по обращаемости (p<0,01), а также удиспансерных работников с ОУТ по сравнению с диспансерными работниками сНУТ (p<0,02) и также у работников с НУТ, получающих стоматологическуюпомощь по обращаемости в сравнении с работниками с ОУТ (p<0,02).Распространеноэндодонтическоелечениесредиобследованныхработников с ОУТ и НУТ: от 77,3% обследованных работников с НУТ в группеIIО до 90,6% у работников с ОУТ после протезирования.
При этом нет разницыв распространенности эндодонтического лечения между работающими вопасных и нормальных условиях труда, однако, разница есть междудиспансерными работниками (у них распространенность эндодонтическоголечения больше) и получающими стоматологическую помощь по обращаемости:между группами IД и IО, а также между IIД и IIО p<0,05.В зубах, пораженных кариесом и запломбированных, эндодонтическоелечение достигает 50,0%. В формате индекса КПУ зубы с запломбированнымикорневыми каналами составляют в группах IД и IО соответственно 5,5±0,9 и4,3±0,7 (p<0,02), в группах IIД и IIО 5,3±0,8 и 4,1±0,6 (p<0,02). Таким образом,количество эндодонтически леченых зубов больше у диспансерных пациентов,но без разницы по количеству таких зубов у работников с опасными инормальными условиями труда.
После ортопедического лечения в группе IIIзубы с эндодонтическим лечением встречаются достоверно чаще в сравнении сгруппой IД (6,4±1,0 против 5,5±0,9, p<0,02).Качество эндодонтического лечения примерно одинаково в группах I и II,но значительно лучше в группе III, по-видимому, после ревизии некачественнолеченныхкорневыхканаловпередпротезированием.Некачественноеэндодонтическое лечение выявлено у 1,8±0,3 зубов в группе IД, 2,1±0,3 – вгруппе IО, 1,9±0,3 – в группе IIД и 2,0±0,2 – в группе IIО, что составляет 32,7%,48,8%, 35,9%, 48,8% от эндодонтически леченых зубов в соответствующих61группах. Некачественное эндодонтическое лечение чаще встречается уработников, устранившихся от диспансерного обслуживания (p<0,01).
Имеетсяразница между работающими в опасных и нормальных условиях труда вдиспансерных группах IД и IIД (p<0,05) (некачественное лечение чаще уработников с НУТ). В III группе значительно реже выявляется неадекватноепломбирование корневых каналов (у 12,5% эндодонтически леченых зубов), чтов два раза меньше в сравнении с группой IД (p<0,01).Распространенность заболеваний пародонта составляет в группах IД и IО65,1% и 86,2% (p<0,02), в группах IIД и IIО – 62,7% и 81,6% (p<0,02), в группеIII 67,9% (p>0,05 в сравнении с группой IД).
Как видно, распространенностьзаболеваний пародонта значительно больше у работников, самостоятельнообращающихся к стоматологу, но не зависит от условий труда. Также невыявлено разницы по этому показателю в диспансерных группах до и послепротезирования.В структуре заболеваний пародонта во всех группах пародонтит занимаетпримерно половину распространенности заболеваний пародонта: в группах IД,IО, IIД, IIО и III – 50,7%, 52,0%, 51,4%, 50,5% и 47,3%. По-видимому,диспансеризация раз в год с проведением профгигиены, но без зубногопротезирования, не может предупредить развитие пародонтита. Снижениепораженности пародонтитом появляется в группе III при сравнении с группой IД(p<0,05).Интенсивность заболеваний пародонта по показателю CPI превышает 4,5сегмента у всех обследованных.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
