Автореферат (1140641), страница 4

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Фото и ЛДФ-грамма больной 1-ой группы с застойным типоммикроциркуляции.Застойный тип микроциркуляции характеризуется снижением всех показателейактивной регуляции микроциркуляции (эндотелиальных, нейрогенных и миогенных),преимущественно венозной гиперемией и венозным застоем (увеличение количестваэритроцитов в венулах), что сопровождается резким затруднением оттока крови измикроциркуляторного русла, повышением проницаемости сосудистой стенки.Клинически это преимущественно выражалось в ярко-розовой разлитой эритеме безчетких границ, большим количеством телеангиоэктазий, небольшим количеством (всреднем до 10-15) папулезных элементов (эритема преобладает над воспалительнымиэлементами).У больных 2-ой и 3-ей групп наблюдался преимущественно спастический типмикроциркуляции (Рисунки 8, 9).21Рисунок 8.

Фото и ЛДФ-грамма больной 2-ой группы со спастическим типоммикроциркуляцииРисунок 9. Фото и ЛДФ-грамма больной 2-ой группы со спастическим типоммикроциркуляции.22Для спастического типа микроциркуляции характерно: резкий спазм артериол,снижение числа функционирующих капилляров, замедление кровотока и усилениеагрегации эритроцитов; нарушения микроциркуляции затрагивали преимущественноартериолыикапиллярыинаблюдалосьнарушениепритокакровивмикроциркуляторное русло. При данном типе микроциркуляции отмечалосьснижение показателя микроциркуляции, амплитуды эндотелиальных, пульсовыхколебаний и усиление активной регуляции микроциркуляции (за счет повышениеамплитуды миогенных, нейрогенных колебаний). Амплитуда дыхательных колебанийтакже повышена.Клинически спастический тип микроциркуляции у больных 2-ой и 3-ей групппроявлялся менее выраженной эритемой и телеангиоэктазиями, но большимколичеством воспалительных элементов (в среднем до 30-35), чем у пациенток 1-ойгруппы (преобладание воспалительных элементов над эритемой).Таким образом, нарушение микроциркуляции до лечения были обнаружены убольных всех 3-х групп.

Эти нарушения диагностировались не только в областиэритемы и воспалительных элементов, но и на видимо здоровой коже, что говорит обуниверсальности процесса.ВЫВОДЫ1. Комбинированная терапия 1% кремом ивермектина и 0,03% мазью такролимусаобладает высокой клинической эффективностью в лечении упорных среднетяжелыхформ эритематозно-папулезной розацеа. К концу 8-ми недельного лечения инаблюдения за больными редукция индекса ДИШС составила 92,3%, ДИКЖ – 83%,«чисто или почти чисто» по IGA – 92%.2. Комбинированная терапия 1% кремом ивермектина и 0,03% мази такролимуса даетболее быстрый и выраженный клинический эффект, чем монотерапия 1% кремомивермектина в лечении упорных среднетяжелых форм эритематозно-папулезнойрозацеа: сравнительная редукция показателей ДИШС, IGA и ДИКЖ составила 92,3%и 72,8%; 92% и 68%; 83% и 76% соответственно.3.

Комбинированная терапия 1% кремом ивермектина и 0,03% мази такролимуса даетболее быстрый и выраженный клинический эффект, чем традиционная наружнаятерапия 1% кремом метронидазола и 20% гелем азелаиновой кислоты в леченииупорных среднетяжелых форм эритематозно-папулезной розацеа: сравнительная23редукция показателей ДИШС, IGA и ДИКЖ составила 92,3% и 50%; 92% и 52%; 83%и 56% соответственно.4. Динамика показателей клинико-лабораторных и инструментальных неинвазивныхметодов исследования продемонстрировала объективную нормализацию структур имикроциркуляции кожи больных среднетяжелой розацеа после проведеннойкомбинированной терапии 1% кремом ивермектина и 0,03% мазью такролимуса,которая оказалась более значимой, чем в терапевтических группах сравнения.5. Показаниями к применению комбинированной терапии 1% кремом ивермектина и0,03% мазью такролимуса являются упорные к проводимой ранее наружной терапииформы среднетяжелой эритематозно-папулезной розацеа, что позволяет получить убольшинства больных клиническую ремиссию и значительное улучшение припродолжительности терапии от 4 до 8 недель.

Противопоказаниями для назначенияразработанной комбинированной терапии являются тяжелые папуло-пустулезные ифиматозные формы розацеа.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Комбинированная терапия 1% кремом ивермектина и 0,03% мази такролимусапоказала свою высокую эффективность и безопасность в лечении больных упорныхсреднетяжелых форм эритематозно-папулезной розацеа и может быть использована впрактической дерматологии.2.Даннаякомбинированнаятерапияобеспечиваетвысокуюприверженностьпациентов к лечению, подходит для людей, ведущих активный образ жизни: каждыйиз препаратов применяется 1 раз в день (1% крем ивермектина - утром, 0,03% мазьтакролимуса - вечером).3.Данная комбинированная терапия может успешно применяться в случае упорных иособых форм розацеа (например, при стероидной розацеа).24СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Смирнова, Е.А. Современная наружная терапия среднетяжелых форм розацеа /О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.А. Смирнова // Российский журнал кожных ивенерических болезней. - 2016. - №19(6). - С. 328-334.2. Смирнова, Е.А. Инновации в наружной терапии розацеа / О.Ю. Олисова, Н.Г.Кочергин, Е.А. Смирнова // Российский журнал кожных и венерическихболезней. - 2017. - № 20(5). - С.

270-274.3. Патент на изобретение № 2645932, Российская Федерация, А61К 31/4164. Способкомбинированной наружной терапии для больных эритематозно-папулезной розацеа /О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.А. Смирнова – 2017104879, заявл.15.02.2017,опубл.28.02.2018, Бюл. №7СПИСОК СОКРАЩЕНИЙVIP (Vasoactive Intestinal Peptide) - вазоактивный кишечный пептидVEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) - фактор роста сосудистого эндотелияДИШС - дерматологический индекс шкалы симптомовДИКЖ - дерматологический индекс качества жизниIGA - (Investigator Global Assessment) - общая исследовательская оценкаУЗ-сканирвание - ультразвуковое сканированиеЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрияПМ - показатель микроциркуляцииСКП - среднее колебание перфузииIL1 - интерлейкин 1TNF - фактор некроза опухолей альфа.

Характеристики

Список файлов диссертации