Текст отзыва ведущей организации (1140556), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Остро стоят вопросы кадрового обеспечения медицинских учреждений врачами-офтальмологами, отсутствия необходимого медицинского оборудования, низкой доступности офтальмологической помощи в связи с высокой нагрузкой врачей- офтальмологов. Мало изучены методы выявления факторов риска развития РОС. Вторая глава посвящена описанию материалов и методов исследования, использованных в работе. Автор достаточно подробно описывает этапы работы, использованные на каждом этапе методы исследования и статистический анализ, что дает представление о высокой квалификации автора как научного работника, профессионально владеющего современными методами научного исследования.
Использованный в диссертации статистический анализ данных, позволяет судить о репрезентативности полученных автором результатов, и обоснованности выводов и практических рекомендаций. В третьей главе проведен эпидемиологический анализ распространенности, динамики миопии и регматогенной отслойки сетчатки среди населения Центрально-Черноземного региона за 200б-2017 гг. Данные, полученные в диссертационном исследовании свидетельствуют, что уровень общей и первичной заболеваемости по обращаемости миопией среди населения Центрально-Черноземного региона за исследуемый период времени снижается, так же, как и в Российской Федерации в целом.
Однако происходит увеличение количества обратившихся пациентов с миопией и с регматогенной отслойкой сетчатки в Тамбовский филиал ФГАУ «НМИЦ ссМНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, что свидетельствует как об отсутствии должной регистрации данного заболевания в государственных медицинских организациях, так и об оттоке пациентов с офтальмопатологией в частные медицинские организации. Следует отметить, что автор по результатам прогнозирования показывает об увеличении пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в ближайшем будущем, что диктует необходимость разработки целенаправленных мероприятий по профилактике данного заболевания, Результаты исследования позволили установить, что наибольшее количество случаев миопин, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки зафиксировано в возрастной категории старше 50 лет, и чаще страдают женщины данной возрастной категории.
Автором показано„что в большинстве возрастных категорий сельские жители региона страдают регматогенной отслойкой сетчатки чаще, по сравнению с городскими жителями. Четвертая глава посвящена анализу эффективности организации и качества офтальмологической помощи населению Тамбовской области с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки.
Автором выявлены в медицинских организациях муниципальных районов Тамбовской области ряд проблемных вопросов, как низкий уровень обеспеченности населения региона врачами-офтальмологами, высокая частота ошибок, допущенных офтальмологами первичного звена здравоохранения при установлении диагноза регматогенной отслойкой сетчатки, отсутствие необходимого диагностического оборудования для выявления данного заболевания. Также автором установлена большая частота ~53,3 ',4) позднего обращения (более 1-го месяца) пациента с симптомами регматоген ной отслойкой сетчатки за медицинской помощью, что существенно снижает эффективность лечения.
В рамках пятой главы автором установлены медико-социальные и гигиенические факторы риска, которые на протяжении всего периода после дебюта миопии, оказывают значимое влияние на развитие регматогенной отслойки сетчатки. Разработана методика стратификации пациентов с миопией в зависимости от уровня риска регматогенной отслойкой сетчатки. На основании полученных данных были разработаны мероприятия по совершенствованию офтальмологической помощи населению с миопией. Полученные автором в результате диссертационного исследования данные позволили разработать научно-обоснованные мероприятия по совершенствованию офтальмологической помощи населению с миопией, внедрение которых в систему первичного звена здравоохранения позволяет своевременно выявить пациентов, у которых имеется высокий уровень риска развития регматогенной отслойки сетчатки и в соответствии с разработанной маршрутизацией организовать профилактические мероприятия.
В заключении резюмируются основные результаты исследования. Выводы и практические рекомендации основаны на фактическом материале и соответствуют задачам, поставленным диссертантом. Автореферат оформлен в соответствии с предъявляемыми требованиями, отражает основные положения диссертации, Принципиальных замечаний к работе нет. Можно отметить наличие в тексте диссертации немногочисленных опечаток и стилистических ошибок.
В качестве дискуссии хотелось бы получить от автора ответы на следующие вопросы: 1. В диссертации рассматривалась офтальмологическая помощь только первичного звена, но почему не показаны проблемы оказания помощи второго и третьего уровня медицинских организации? 2. Почему заболеваемость регматогенной отслойки сетчатки в Тамбовской области изучалась только по данным отчетных форм Тамбовского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» нм. акад. С,Н. Федорова» МЗ РФ? 3. Какую пользу для пациента приносит разработанная методика стратификации уровня риска развития регматогенной отслойки сетчатки? Данные вопросы носят уточняющий характер, ни в коей мере не умаляют достоинства работы. Заключение Диссертация Османова Руслана Эседуллаевича на тему «Научное обоснование совершенствования организации офталь мол огической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки», представленная к защите на соискание учЕной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение, является законченной научно-квалификационной работой, в которой решена научная задача — разработаны мероприятия, позволяющие специалистам первичного звена здравоохранения, в рамках диспансеризации взрослого населения, без специального оборудования, выявить среди пациентов страдающих миопией различный уровень риска развития регматогенной отслойки сетчатки, стратифицировать их на группы, и в соответствии с разработанным алгоритмом проводить маршрутизацию данного контингента лиц.
Диссертация не содержит недостоверных сведений об опубликованных соискателем ученой степени работах, в которых изложены основные научные результаты диссертации и по своей актуальности, научной новизне, объему выполненных исследований, обоснованности выводов и практической значимости полученных результатов соответствует требованиям п. 9 Положения о присуждении ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 года № 842 (в редакции Постановления Правительства РФ от 21.04.2016 г., № 355), предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а ее автор достоин присуждения искомой степени по специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение.
Отзыв о научно-практической значимости диссертации обсужден и одобрен на заседании научных сотрудников Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», протокол заседания № 4» от ~Ф с~К 2019 года. Доктор медицинских наук 114.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение), заведующий отделом исследований общественного здоровья ФГБНУ <сНациональный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» К ~ь'Ф ГК Сведения о ведущей организации: ,/ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А.
Семашко» Директор: доктор медицинских наук, Зудин Александр Борисович Адрес: 105064, г. Москва, Воронцово поле 12 строение 1 Тел.: (495) 917-48-86, факс: 1495) 916-03-98 Бта!!: щщ~!еапг~р~г, кею.пг!Рь.т .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
