Диссертация (1140490), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Морфофункциональныемоделированииостройнепроходимости.изменения в стенках желудка пристрангуляционнойтонкокишечнойПри острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости уже вранниесрокиэкспериментанамивыявленыизменениянауровнегемомикроциркуляторного русла в подслизистой основе слизистой оболочкижелудка. Они носили диффузный характер и проявлялись расширениемкапилляров и венул. В единичных капиллярах определялся стаз крови, мелкиеэритроцитарныеагрегатыимикротромбы,апаравазально–нерезковыраженный отек.
Нами выявлено нарушение проходимости части артериол,связанное со спазмом на ранних сроках эксперимента (3 часа) (рис. 3.4),микротромбозом и продуктивным эндартериитом и их вазодилятация на болеепоздних сроках наблюдения (12 и 24 часа) (рис. 3.5). Капилляры и венулысодержали единичные эритроцитные агрегаты и пристеночные микротромбы. Встенке венул нами выявлен нерезко выраженный эндофлебит.
По перифериизафиксированы незначительный отек, отдельные диапедезные кровоизлияния иотек собственной пластинки слизистой оболочки.Вобластиднажелудкаотмечаетсястатистическидостоверноеувеличение площади артериального звена гемомикроциркуляторного руслачерез 3 часа – в 1,44 раза, через 6 часов - в 1,24 раза, и уменьшение через 24часа – в 1,2 раза (См.
табл. 3.1). Изменения площади капиллярного русла ГМЦРв области дна желудка характеризуется уменьшением через 3 часа – в 2,62 раза,с последующей вазодилятацией и увеличением площади через 24 часа – в 1,24раза.Зависимостьизмененийплощадикапиллярногозвенагемомикроциркуляторного русла от сроков эксперимента (времени развитиязаболевания) - линейная, линейность=0,001 (р<0,05).74Рис.
3.4. Острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость, 3 часапосле моделирования заболевания. Спазм артериол. Окр. Гематоксилином иэозином. Увеличение Х 400Площадь венулярного отдела ГМЦР подслизистой основыосновы в области днажелудка на максимальном сроке наблюдения характеризуется статистическидостоверным увеличением в 1,33 раза, обусловлено венозным полнокровием изастоем.Описанныеморфофункциональныеизмененияявляютсяпричинойуменьшения площади ГМЦР в поподслизистойдслизистой основе в области дна желудкасоответственно срокам эксперимента через 3 часа – в 1,4 раза, через 6 часов - в1,09 раза, через 12 часов – в 1,26 и увеличением через 24 часа – в 1,2 раза (См.табл.3.1.)75Рис. 3.5. Острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость, 24часа после моделирования заболевания.
Вазодилятация сосудов ГМЦР. Окр.Гематоксилином и эозином. Увеличение Х 400.Вобластителажелудкаотмечаетсястатистическидостоверноеувеличение площади артериального звена гемомикроциркуляторного руслачерез 6 часов - в 1,4 раза, и уменьшение через 24 часа – в 1,34 раза (См.табл.3.2.).Изменения площади капиллярного русла ГМЦР в области тела желудкахарактеризуется уменьшением через 3 часа – в 1,18 раза, с последующейвазодилятацией и увеличением площади через 6 часов - в 1,2 раза, через 12часов – в 1,6 и через 24 часа – в 1,7 раза.Площадь венулярного отдела ГМЦР подслизистой основы в области телажелудка на максимальном сроке наблюдения характеризуется статистическидостоверным увеличением в 1,14 раза.76Описанныеморфофункциональныеизмененияявляютсяпричинойуменьшения площади ГМЦР в подслизистой основе в области тела желудкасоответственно срокам эксперимента через 3 часа – в 1,54 раза, через 6 часов в 1,15 раза, через 12 часов – в 1,28 и увеличением через 24 часа – в 1,07 раза.В антральном отделе желудка отмечается незначительное увеличениеплощади артериального звена гемомикроциркуляторного русла, обусловленное,по всей видимости, паралитической вазодилятацией.
Зависимость измененийплощади артериолярного звена гемомикроциркуляторного русла от сроковэксперимента (времени развития заболевания) - линейная, линейность = 0,032(р<0,05).Наблюдаетсястатистическидостоверноеувеличениеплощадивенулярного отдела (См. табл.3.3), соответственно срокам эксперимента через3 часа – в 5,7 раза, через 6 часов - в 2,46 раза, через 12 часов – в 2,76 и через 24часа – в 1,27 раза.
Зависимость изменений площади венулярного звенагемомикроциркуляторного русла от сроков эксперимента (времени развитиязаболевания) - линейная, линейность = 0,034 (р<0,05).Изменение, – увеличение площади ГМЦР в подслизистой основе вантральном отделе желудка обусловлено венозным полнокровием и застоем(рис.
3.6), соответственно срокам эксперимента через 3 часа – в 4,5 раза, через6 часов - в 2,14 раза, через 12 часов – в 2,68 и через 24 часа – в 1,2 раза.77Рис. 3.6. Острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость, 24часа после моделирования заболевания. Венозное полнокровие и застой всосудах ГМЦР. Окр. Гематоксилином и эозином. Увеличение Х 50Снижение интенсивности регионарной гемодинамики вызывает гипоксиюи энергетическую недостаточность в эпителиоцитах слизистой оболочки, вядрах главных клеток и в ядрах клеток шеечной части и дна желез всех отделовжелудка, проявляющуюся в снижении уровня рибонуклеопротеидов, линейнозависимую от сроков эксперимента, т.е.
– от продолжительности времениразвития заболевания (линейность = 0,001, р<0,05)Наиболее значимо угнетение уровня обменных процессов в антральномотделе желудка (См. табл. 3.3). Так, в эпителиоцитах слизистой оболочки (рис.3.7)., уровень содержания РНП снижен соответственно срокам экспериментачерез 6 часов - в 2,94 раза, через 12 часов – в 2,96 и через 24 часа – в 2,85 раза.78700000600000500000пиксел400000300000200000100000036часыНорма1224При странгуляционной ОТКНРис.
3.7. Динамика изменений содержания уровня РНП в эпителиоцитахслизистой оболочки антрального отдела желудка при острой низкойстрангуляционной тонкокишечной непроходимости.Уровень рибонуклеопротеидов в ядрах клеток шеечной части и дна железслизистой оболочки антрального отдела уменьшается соответственно срокамэксперимента (рис. 3.8).
через 3 часа – в 1,91 раза, через 6 часов - в 5,9 раза,через 12 часов – в 12,75 и через 24 часа – в 6,43 раза.79500000450000400000пиксел3500003000002500002000001500001000005000003Норма6часы1224При странгуляционной ОТКНРис. 3.8. Динамика изменений содержания уровня РНП в ядрах клетокшеечной части и дна желез слизистой оболочки антрального отдела желудкапри острой низкой странгуляционной тонкокишечной непроходимости.Уровень рибонуклеопротеидов в ядрах главных клеток желез слизистойоболочки уменьшается соответственно срокам эксперимента (рис. 3.9).
через 3часа – в 1,38 раза, через 6 часов - в 4,41 раза, через 12 часов – в 2,12 и через 24часа – в 3,82 раза.80900000800000700000600000пиксел5000004000003000002000001000000361224часыНормаПри странгуляционной ОТКНРис. 3.9. Динамика изменений содержания уровня РНП в ядрах главныхклеток желез слизистой оболочки антрального отдела желудка при остройнизкой странгуляционной тонкокишечной непроходимости.При оценке связи показателей изменения площади артериолярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки дна желудка с уровнем РНПв эпителиоцитах установлен коэффициент корреляции Пирсона (р) равен 0,170(р=0,040).
Связь между исследуемыми признаками – прямая, теснота (сила)связи – слабая, зависимость признаков статистически значима (р<0,05).При оценке связи показателей изменения площади капиллярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в эпителиоцитах установлен коэффициент корреляции Пирсона(р) равен 0,196 (р=0,032). Связь между исследуемыми признаками – прямая,теснота (сила) связи – слабая, зависимость признаков статистически значима(р<0,05).81При оценке связи показателей изменения площади капиллярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в ядрах главных клеток желез слизистой оболочки установленкоэффициент корреляции Пирсона (р) равен 0,182 (р=0,047).
Связь междуисследуемыми признаками – прямая, теснота (сила) связи – слабая, зависимостьпризнаков статистически значима (р<0,05).При оценке связи показателей изменения площади капиллярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в ядрах клеток шеечной части и дна желез установленкоэффициент корреляции Пирсона (р) равен 0,187 (р=0,041). Связь междуисследуемыми признаками – прямая, теснота (сила) связи – слабая, зависимостьпризнаков статистически значима (р<0,05).При оценке связи показателей изменения площади венулярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в эпителиоцитах установлен коэффициент корреляции Пирсона(р) равный 0,273 (р=0,001).
Связь между исследуемыми признаками – прямая,теснота (сила) связи – слабая, зависимость признаков статистически значима(р<0,05).При оценке связи показателей изменения площади венулярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в ядрах главных клеток желез установлен коэффициенткорреляции Пирсона (р) равный 0,194 (р=0,024). Связь между исследуемымипризнаками – прямая, теснота (сила) связи – слабая, зависимость признаковстатистически значима (р<0,05).При оценке связи показателей изменения площади венулярного отделаГМЦР в подслизистой основе слизистой оболочки антрального отдела желудкас уровнем РНП в ядрах клеток шеечной части и дна желез слизистой оболочкиустановлен коэффициент корреляции Пирсона (р) равный 0,173 (р=0,044).82Связь между исследуемыми признаками – прямая, теснота (сила) связи –слабая, зависимость признаков статистически значима (р<0,05).Изменения в ГМЦР слизистой оболочки и подслизистой основы желудкаприостройстрангуляционнойтонкокишечнойнепроходимостисопровождаются оттеком подслизистой основы слизистой оболочки, наиболеевыраженным в антральном отделе желудка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
