Автореферат (1139930), страница 4
Текст из файла (страница 4)
К противопоказаниям к проведениям относятся тяжелыепоражения периферических артерий, наличие фистулы, лимфостаз верхнихконечностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕВыводы1.У пациентов с ИБС, стабильной стенокардией напряжения ФК III посравнению с группой контроля наблюдалось повышение как систолического, так ицентрального систолического давления (136,74±3,3 мм рт. ст. против 109,13±2,84мм рт.
ст., р=0,00037), центрального диастолического (86,41±1,81 мм рт. ст. против76,17±1,15 мм рт. ст., р=0,00048) и центрального среднего давления (102,82±2,31мм рт. ст. против 89,71±1,76 мм рт. ст., p=0,0051), что свидетельствует овозрастании артериальной жесткости в группе ИБС. При анализе вариабельностиритма сердца у больных со стабильной стенокардией напряжения по сравнению сгруппой контроля наблюдалось снижение триангулярного индекса (5,81±0,34против 6,93±0,49, p=0,039) и показателя SDANN, что свидетельствует о нарушениивариабельности ритма сердца при ИБС.2.В контролируемом, перекрестном, имитация- контролируемом исследованииишемическое прекондиционирование и имитация прекондиционирования в группе20контроля не привели к изменениям артериальной жесткости и вариабельностиритма сердца, что свидетельствует о безопасности метода.3.В группе ИБС при имитации и ишемическом прекондиционированииснизилось систолическое артериальное давление и центральное систолическоеартериальное давление.
Ишемическое прекондиционирование в группе ИБС, вотличие от имитации, показало благоприятное влияние на артериальную жесткостьв виде снижения систолического, центрального систолического артериальногодавления и параметров пульсового давления и давления аугментации; при анализевариабельности ритма сердца в группе ИБС нормализовался высокочастотныйспектр и увеличилась общая мощность спектра вариабельности сердечного ритма(p<0,05), что может обуславливать положительное влияние прекондиционированияна состояние сердечно-сосудистой системы.4.Припроведениипрекондиционированиядлительного2разавдень4-5дневногопоказаноишемическогодостоверноеувеличениетолерантности к физической нагрузке, увеличивалась пройденная дистанция притесте с 6-минутной ходьбой (c 467,3±12,6 до, 499,1±13,1 p=0,048), а такжеуменьшение числа одиночных желудочковых экстрасистол.Практические рекомендации1.У больных с ИБС рекомендуется определение центральных параметровгемодинамики:центральногосистолическогоартериальногодавления,дистолического артериального давления, давления аугментации, пульсовогодавления и вариабельности ритма сердца с целью оценки риска заболеваний длядолгосрочного прогноза.2.В связи с положительным влиянием на артериальную жесткость ивариабельность ритма сердца у больных с ИБС, стабильной стенокардиейнапряжения ишемического прекондиционирования рекомендуется использованиеданной методики в виде 3-х циклов по 5 минут с 5 минутным перерывом междуними,вособенностипринеэффективностиантиангинальнойтерапииинепереносимости антиангинальных средств.3.Проведение длительного 4-5 дневного ишемическое прекондиционированиярекомендуется c целью увеличения толерантности к физической нагрузке иуменьшения числа одиночных желудочковых экстрасистол.21Перспективы дальнейшей разработки темыВ качестве перспектив дальнейшей разработки темы мы предполагаемпроведение исследований с целью изучения патогенеза на молекулярном уровнеишемического прекондиционирования у больных со стабильной стенокардиейнапряжения,дальнейшееизучениеантиангинальногоэффектапрекондиционирования, в том числе с помощью проведения велоэргометрии дляизучения возможности использования ишемического прекондиционирования втерапии данного заболевания.
Необходимы крупномасштабные многоцентровыхисследований для верификации результатов полученных в ходе исследования ивнедрение методики в клинические рекомендации.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.Дунаева,А.Р.Контраст-индуцированнаянефропатияприкоронароангиографии / А.Р.Дунаева, Е.С. Щербакова, Т.Н. Хафизов, Н.Ш.Загидуллин // Практическая медицина.-2014.-№3.-C. 35-38.2.Загидуллин Н.Ш. Артериальная жёсткость как маркёр риска сердечно-сосудистыхсобытийантигипертензивнойивозможноститерапии/Н.Ш.еёсниженияЗагидуллин,Р.Х.присовременнойЗулкарнеев,Е.С.Щербакова, Ш.З. Загидуллин, Ю.Ф. Сафина // Казанский медицинский журнал.2014.-№4.-C.
575-581.3.ЩербаковаЕ.С.Ишемическоепрекондиционированиевклиникевнутренних болезней и сосудистой хирургии // Е.С. Щербакова, Н.Ш.Загидуллин,А.Р. Дунаева//Медицинский вестник Башкортостана.- 2014.-№1.- С. 119-123.4.Scherbakova E.S. Mechanisms of ischemic preconditioning in coronary arterydisease by arterial compliance and heart rate variability / E.S Scherbakova, N. Sh.Zagidullin, Sh.Z. Zagidullin // European Heart Journal.-2015.- P.372. (Web ofScience, SCOPUS).5.Щербакова Е.С. Показатели артериальной ригидности и вариабельностиритма сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца/ Е.С. Щербакова, Н.Ш.,Загидуллин, Ю.Ф. Сафина // Вестник БГМУ.-2015.- №2.- С. 1229-1233.226.Сафина Ю.Ф.
Показатели артериальной ригидности и вариабельности ритмасердца у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких/ Ю.Ф. Сафина,Е.С. Щербакова, Н.Ш. Загидуллин // Вестник БГМУ.-2015.- №2.- С. 1137-1242.7.Дунаева А.Р. Возможности ишемического прекондиционирования дляпрофилактикиконтраст-индуцированнойнефропатииприплановойкоронарографии / А.Р. Дунаева, Ю.Ф. Сафина, Е.С. Щербакова, Н.Ш. Загидуллин// Материалы российского национального конгресса кардиологов 2015.
- С.230.8.ЩербаковаЕ.С.Влияниеишемическогопрекондиционированиянаартериальную ригидность и вариабельность ритма сердца при ишемическойболезни сердца/ А.Р. Дунаева, Ю.Ф. Сафина, Е.С. Щербакова, Н.Ш. Загидуллин //Матер. российского национального конгресса кардиологов 2015.- С.
692ЗагидуллинН.Ш.Ишемическоепрекондиционированиеубольныхсишемической болезнью сердца в перекрестном исследовании / Н.Ш. Загидуллин,Е.С. Щербакова, Ш.З. Загидуллин, Н.Ш. Загидуллин, А.Р. Дунаева // Дневникказанской медицинской школы .-2015.-№4.-C. 18-23.9.Щербакова Е.С. Антиангнальный и антиаритмический эффект курсовогоишемического прекондиционирования у больных ишемической болезнью сердца/Е.С.
Щербакова, Н.Ш. Загидуллин, Ю.Ф. Сафина, Ш.З. Загидуллин // Тезисыроссийского конгресса кардиологов 2016.- С.311.10.Zagidullin N.Sh. Impact of remote ischemic preconditioning on arterial stiffnessand heart rate variability in patients with angina pectoris. N. Sh. Zagidullin, E.S.Scherbakova, Sh.Z. Zagidullin // Journal of Clinical Medicine.-2016.-№5.-C 18-23(Web of Science, Pubmed).11.Zagidullin N.
Ischemic preconditioning in contrast-induced nephropathyprophylactics in patients with mild chronic kidney failure/N. Zagidullin, A. Dunaeva, E.Sherbakova, S. Zagidullin//Atherosclerosis.-2016.-252- p.15212.Zagidullin N. Nephroprotective effects of remote ischemic preconditioning incoronary angiography/N.
Zagidullin, A. Dunaeva, E. Sherbakova, S. Zagidullin//JACC.-2017/-69-21- p.11113.Scherbakova E.S. Arterial stiffness and heart rate variability in patients withangina pectoris /E.S.Scherbakova, N. Sh. Zagidullin, Y.F. Safina, R.H. Zulkarneev, Sh.Z.Zagidullin // Дневник казанской медицинской школы - 2016. - № 2. - С. 29-3123СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАЖ – артериальная жесткостьВРC – вариабельность ритма сердцаДАД – диастолическое артериальное давлениеИБС – ишемическая болезнь сердцаИМ – инфаркт миокардаИП – ишемическое прекондиционированиеиИП – имитация ишемического прекондиционированияСАД – систолическое артериальное давлениеДАД – диастолическое артериальное давлениеСПВ – скорость пульсовой волныССЗ – сердечно - сосудистые заболеванияФК – функциональный классЧСС – частота сердечных сокращенийЦСАД – центральное систолическое давлениеЦДАД – центральное диастолическое давлениеЭКГ – электрокардиографияAP – augmentation pressure – давление аугментацииDp radial – периферическое диастолическое давлениеHF – высокочастотный спектр (0,15-0,4 Гц)HF max – максимум мощности спектра высокочастотного компонентавариабельностиHF norm – мощность спектра в высокочастотном диапазоне в нормированныхединицахLF – низкочастотный спектр (0,04-0,15 Гц)LF max– максимум мощности спектра низкокочастотного компонентавариабельностиLF norm – мощность спектра в низкочастотном диапазоне в нормированныхединицахMp aortic – среднее центральное АД; индекс аугментацииPp- pulse pressure – пульсовое давление24PP radial – разница между САД и ДАДSDNN–стандартноеотклонениевсехNN-интервалов,отражающеевсепериодические составляющие ВРСSDANN – стандартное отклонение средних значений NN интервалов, вычисленныхпо 5-минутным промежуткам в течение всей записиSp radial – периферическое систолическое давлениеTP – total power – суммарная мощность спектра2526.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
