Диссертация (1139914)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетноеобразовательное учреждение высшего образования«Кемеровский государственныймедицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиЧАЩИНА АННА ОЛЕГОВНАВЛИЯНИЕ СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ, СОДЕРЖАЩИХ ОРГАНИЧЕСКИЕИ НЕОРГАНИЧЕСКИЕ ФТОРИДЫ, НА КАЧЕСТВО РЕСТАВРАЦИЙЗУБОВ КОМПОЗИТНЫМИ ПЛОМБИРОВОЧНЫМИМАТЕРИАЛАМИ14.01.14 – стоматологияДиссертацияна соискание ученой степени кандидатамедицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор Тё Елена АлександровнаКемерово - 20172ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .........................................................................................................................................4ГЛАВА 1.
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСАЗУБОВ ........................................................................................................................................................... 111.1 Факторы, способствующие де- и реминерализации эмали ................................. 111.2 Методы исследования микрокристаллизации слюны ........................................ 131.3Причиныразгерметизацииреставраций,выполненныхкомпозитнымипломбировочными материалами. ............................................................................... 141.4 Профилактика кариеса ..........................................................................................
171.5 Диагностика краевой разгерметизации реставраций и раннее выявлениекариеса. ........................................................................................................................ 191.6 Средства индивидуальной гигиены рта и их компоненты .................................. 21ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........ 272.1 Характеристика клинического материала............................................................
292.1.1 Характеристика групп клинического наблюдения ........................................... 292.1.2 Методы обследования и диагностики поражений твердых тканей зуба.. ....... 332.1.3Материалыиметодыреставрационныхмероприятийсцельювососстановления твёрдых тканей зуба ................................................................ …342.2 Референция методов исследования… ..................................................................
352.2.1 Характеристика упрощенного индекса гигиены полости рта (OHI-S) иинтенсивности кариеса (КПУ) ................................................................................... 352.2.2 Характеристика критериев G.Ryge .................................................................... 372.2.3 Витальное окрашивание границ реставраций................................................... 402.2.4 Характеристика метода элекрометрии. ............................................................. 412.3 Лабораторный этап исследования ........................................................................ 432.3.1 Характеристика метода определения минерализующего потенциала слюны 442.3.2.
Характеристика метода определения типа микрокристаллизации слюны, наоснове изучения монокристаллов ............................................................................. 442.4 Статистическая обработка полученных данных ................................................. 503ГЛАВА3.КРАЕВОГОРЕЗУЛЬТАТЫКЛИНИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯПРИЛЕГАНИЯРЕСТАВРАЦИЙ,ВЫПОЛНЕННЫХКОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ……………………..…….............................…..503.1 Оценка показателей индекса гигиены OHI-S (Green-Vermillion).......................513.2 Объективная клиническая оценка качества пломбирования ..............................
543.3Динамикапоказателейэлектрометриинаграницереставрацийприиспользовании различных средств гигиены. ............................................................ .60ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВКРИСТАЛЛОГРАММ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ...............................................
.644.1 Оценка модификации монокристалла……………………………………………...…....654.2 Оценка минерализующего потенциала слюны...………………………………...……76ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНДЕКСАГИГИЕНЫ,КРИТЕРИЕВМОРФОЛОГИЧЕСКИХG.RYGE,ПОКАЗАТЕЛЕЙГРУППАХ ИССЛЕДОВАНИЯЭЛЕКТРОМЕТРИИИКРИСТАЛЛОГРАММВ.................................................................................................... .785.1 Особенности динамики гигиенических и электрометрических показателей .... 785.2Оценка эффективности различных зубных паст на уровень гигиены,проницаемость эмали и минерализующий потенциал слюны .......................................82ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.............................................................................
94ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 107ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................................................108СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.......................................................................................109СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ..................................................................................... 110ПРИЛОЖЕНИЯ ...................................................................................................... 1264ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыДостижениевысокихрезультатовреставрационныхмероприятий,направленных на восстановление твердых тканей зуба определяется следующимифакторами: профессионализмом врача, состоянием здоровья пациента, выборомпломбировочных материалов, а также индивидуальными предпочтениями средствгигиены рта [9, 38, 123,142].Наиболеепривилегированнымиреставрационнымиматериаламиприоперативно-восстановительном лечении твердых тканей зубов в настоящее времяостаются композитные материалы.
При этом гигиенический статус полости ртаособенно важен, т.к. микробная биопленка может быстрее прикрепиться кповерхности реставрации. Композитные материалы, несмотря на достоинства,имеют ряд недостатков: усадка, расслаивание, гигроскопичность. Поэтомуслабымзвеномреставрацииявляетсяграница«пломба-эмаль».Принеудовлетворительной гигиене полости рта нарушение краевой прилегаемостипломбизкомпозитов встречается достаточно часто.Около 40% всейстоматологической помощи населению, относится к лечению рецидивногокариеса [2, 12, 55].Для современного человека немыслимо игнорировать ежедневную чисткузубов утром и вечером, что способствует росту спроса на товары индивидуальнойгигиены полости рта. В процессе механической чистки зубов с использованиемзубных паст, происходит вмешательство в экосистему полости рта, что влечет засобой временные изменения в составе слюны.
Во-первых, зубная паста работаеткак раздражитель, увеличивая скорость секреции слюны; во-вторых, в нейсодержатся химические вещества, которые на время становятся компонентамиротовой жидкости, неизбежно влияя на ее состав и свойства [16, 17, 58, 71, 155].Важным компонентом большинства зубных паст являются соединенияфтора. До сих пор истинный механизм действия фторидов является предметомспоров. Многие десятилетия существовало убеждение, что фториды следует5принимать внутрь и действуют они преимущественно до прорезывания зубов.Однако современные исследования, посвященные изучению системного действияфторидов, показали, что они оказывают кариеспрофилактический эффект восновном после прорезывания зубов при местном применении [18, 37, 46, 156].Доказано, что органические типы соединений фтора (аминофториды –AmF) оказывают более длительный и выраженный эффект, нежели традиционныенеорганические соединения фтора.строения,слабокислогоpHЗа счет специфического молекулярногораствораиповерхностнойактивностиаминофториды, равномерно распределяясь и фиксируясь на всех поверхностяхзубов, взаимодействуют с эмалью, образуя устойчивое депо фторида кальция [62,109, 110, 119].Однако, изменение структуры рынка зубных паст, на долю которыхприходится до 95% фторсодержащих, пока не отражается на статистическихпоказателях основных стоматологических заболеваний в большинстве регионовРоссийской Федерации [45,83, 88, 101].В то же время нигде нет достоверных данных о влиянии фторидсодержащихзубных паст на профилактику кариеса.Недостаток информации по данной проблеме потенцирует необходимостьболее детального её изучения.Цель исследованияОпределитьвлияниезубныхпаст,содержащихорганическиеинеорганические фториды, на отдаленные результаты реставраций при оперативновосстановительном лечении зубов с использованием композитных материалов.Задачи исследования1.Оценитьгигиенуполости рта пациентов,взависимостиотиспользуемой ими зубной пасты, с помощью индекса OHI-S.2.Оценить качество композитных реставраций и их краевое прилеганиепри использовании пациентами зубных паст, содержащих органические инеорганические фториды.63.Определить влияние зубных паст, содержащих органические инеорганические фториды, на структурные и минерализирующие свойства слюны.4.Обосновать назначение средств гигиены рта после оперативно-восстановительноголечениязубовсприменениемкомпозитныхпломбировочных материалов.Новизна исследованияНа основании динамики показателей гигиенического индекса (OHI−S) ибалльной систематизации микрокристаллизации слюны впервые проведенасравнительная оценка влияния органических и неорганических фторидов всоставе зубных паст на качество индивидуальной гигиены рта и кристаллическуюструктуру ротовой жидкости.Впервые определена эффективность фторидсодержащих средств гигиены вотношении профилактики разгерметизации реставраций зубов, выполненныхкомпозитнымиматериалами,сиспользованиемметодовэлектрометрии,витального окрашивания и критериев G.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
