Автореферат (1139913), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Медиана значений индекса КПУ(з) пациентов трехгрупп соответствовала: 1 группа − 10,05±0,6; 2 группа − 12,01±0,58; 3 группа −10,81±0,24, что говорит о среднем уровне кариеса.Через неделю после проведения профессиональной гигиены и лечениязубов во всех трех группах наблюдается достоверно значимое снижениезначений индекса гигиены, что характеризует гигиенический статус пациентовкак хороший.Через месяц наблюдения, показатели индекса гигиены ухудшились,однако были достоверно ниже исходной ситуации. Такая тенденция былаотмечена во всех трех группах. Преимущественное влияние зубных паст,содержащих аминофторид на гигиенический статус пациентов первой группывыражалось в достоверно лучшем значении индекса гигиены через 3 месяца в1,43 раза (р2=0,0001; U=478), через 6 месяцев в 1,54 раза (р2=0,0001; U=426) ичерез 12 месяцев в 1,58 раза (р2=0,0001; U=403), по сравнению с показателемполученным в третьей группе.14Применение паст на основе монофторфосфата натрия также оказалоположительный эффект на уровень гигиены лиц 2 группы, однако полученныеданные были достоверно выше, чем в первой группе.Так при оценке индекса гигиены, его значение во второй группенаблюдения увеличились через 3 месяца в 1,23 раза (р1=0,01, U=334), через 6месяцев в 1,33 раза (р1=0,000, U=392) и через 12 месяцев в 1,33 раза (р1=0,01,U=335) по сравнению с результатами, полученными в первой группе пациентовв аналогичных условиях.Динамика состояния индивидуальной гигиены рта пациентов третьейгруппы после начала исследованияпроявлялось в достоверно значимомснижении показателя индекса гигиены через неделю в 3,25 раз (р 3=0,0001, Z=4,289) и 1 месяц в 1,64 раза (р3=0,007, Z=-2,680).

Однако, через 3, 6 месяцев и 1год достоверных отличий с начальными показателями получено не было(табл. 1).Таблица 1Значения показателей индекса гигиены OHI-S (Green-Vermillion ) приприменении средств гигиены; Ме (Q1-Q3)группы1группа2группа3группав первоепосещение1,96(0,52-3,58)1,93(0,61-3,79)1,98(0,59-3,35)черезнеделючерезмесяцчерез 3месяцачерез 6месяцевчерез годИндекс гигиены Green-Vermillion1,211,191,230,481,17(0,39-1,42) (0,41-1,48) (0,57-2,47)(0,12-0,65) (0,34-1,21)р1<0,05р2<0,05р2<0,05р3<0,05р3<0,05р3<0,05р3<0,05р3<0,051,581,631,490,531,19(0,73-2,01) (0,71-3,39)(0,57-1,86)(0,16-0,71) (0,53-1,50)р1<0,05р1<0,05р1<0,05р3<0,05р3<0,05р2<0,05р2<0,05р3<0,05р3<0,05р3<0,050,611,211,731,831,94(0,13-0,68) (0,74-1,97) (0,75-2,31) (0,85-2,84) (0,93-3,62)р3<0,05р3<0,05р1<0,05р1<0,05р1<0,05Примечания: р1 – сравнение с 1 группой в аналогичных условиях;р2 – сравнение с 3 группой в аналогичных условиях;р3 – сравнение со значениями, полученными в первое посещениев случае применения аналогичной пасты.15Объективная клиническая оценка качества пломбированияК моменту исследования отдаленных результатов оперативновосстановительного лечения зубов, маргинальная адаптация реставраций всехтрех групп ухудшилась.Через 1 год после лечения в 1 группе состояние 88 реставраций,находящихся в отличном состоянии, ухудшилось на 4,54% (95,46% - 84 пломбыв отличном состоянии).Во 2 группе результаты клинической оценки качества реставраций былинесколько хуже по сравнению с результатами в 1 группе, но лучше посравнению с 3 группой: 89,13% – 82 пломбы в отличном состоянии, (получилиоценку A-Alpha); 10,87% – 10 пломб в хорошем состоянии (получили оценку ВBravo по первому критерию).

Кариеса на границе с твердыми тканями зуба необнаружено.В 3 группе результат был наихудшим. Так, из 84 пломб – 70 реставраций(83,33%)быливотличномсостояниии14реставраций(16,67%)соответствовали категории B-Bravo при оценке краевой адаптации по первомукритерию.Порезультатам,полученнымприпроведениитеставитальногоокрашивания, наилучшее значение краевого прилегания было также отмечено в1 группе: тест был положителен лишь в 5 случаях (5,7%) и отрицателен у 83реставраций (94,3%).Во 2 группе окрашивание границ реставраций произошло в 12 случаях(13,04 %) и не произошло у 80 пломб (86,96%).В 3 группе тест витального окрашиваниябыл положительным у 20реставраций (23,81%) и отрицательный у 64 пломб (76,19%).Таким образом, наивысший удельный вес реставраций с клиническимнарушением краевого прилегания был зарегистрирован в 3 группе, где послелечения пациенты применяли средства гигиены без фтора.

Эффективностьсредствгигиенынаосновемонофторфосфатапроявляласьлучшимипоказателями сохранения краевой адаптации пломб по сравнению с 3 группой,но худшими при сравнении с 1 группой.Причиной наименьшего количества разгерметизированных реставраций в1 группе являлась, на наш взгляд, не только удовлетворительная гигиена16полости рта в течение всего периода наблюдения, но и использование средствгигиены на основе аминофтоида.Динамика показателей электрометрии на границе реставраций прииспользовании различных средств гигиеныСпустя 1 неделю после лечения во всех группах отмечено, что показателиэлектропроводностиграницреставрацийбылистабильными,чтосвидетельствует о восстановлении протравленной эмали после лечения за счетминерализующих свойств слюны.Так средний показатель ЭПТЗ в 1 группе соответствовал значению 0,182(0,101; 0,252) мкА.

Во 2 группе средний результат ЭПТЗ через неделю былравен 0,192 (0,112; 0,265) мкА. В 3 группе показатели через неделю составили0,213 (0,106; 0,281) мкА. Достоверных различий через неделю междупоказателями ЭПТЗ трех групп получено не было.В течение трех месяцев краевая проницаемость границ реставраций нестрадает и результат электрометрии во всех трех группах остается стабильным.Однако по истечении этого срока и до окончания исследования отмечаетсяувеличение показателей ЭПТЗ во всех группах.Через год после лечения, показатели ЭПТЗ границ зуб-реставрация вовсех группах увеличились, но значения в 1 группе составили 0,293 (0,231;0,389), что в 1,28 раз ниже (p1=0,0001; U=6128,500), чем во 2 группе 0,377(0,188; 0,461) и в 1,78 раз (p1=0,0001; U=7386,000) в 3 группе 0,523 (0,392;0,692).

Таким образом, наименьшее количество реставраций, имеющихминимальное значение электропроводности эмали на границе реставраций,было отмечено у пациентов, которые применяли в качестве средстваиндивидуальной гигиены зубную пасту с аминофторидами.Во 2 группе, где пациенты применяли зубную пасту с неорганическимифторидами, результаты электрометрии были выше, чем в 1 группе, нодостоверно ниже по сравнению с 3 группой в 1,39 раз (p2=0,0001; U=6991,500).Такимобразом,индивидуальнаягигиенартасиспользованиемфторидсодержащей зубной пасты, преимущественно на основе аминофторидов,способствует уменьшению проницаемости эмали на границе реставраций(табл.

2).17Таблица 2Значение показателей ЭТПЗ на границе реставрацийчерезнеделючерез 3через 6через годмесяцамесяцевгруппыЭлектропроводность тканей зуба, мкА0,2930,1930,2080,1820,186(0,2311(0,141(0,131(0,101(0,1040,389)группа0,306)0,431)0,252)0,261)р2<0,05р2<0,05р3>0,05р3<0,050,2130,2730,3770,1920,198(0,102(0,188(0,2712(0,112(0,1150,352)0,461)0,525)группа0,265)0,318)p1>0,05p1<0,05p1<0,05p2<0,05р3<0,05р3<0,050,2560,3960,5230,2130,221(0,1483(0,268(0,392(0,106(0,1310,479)группа0,637)0,692)0,281)0,315)p1<0,05р3<0,05р3<0,05р3>0,05Примечания: р1 – сравнение с 1 группой в аналогичных условиях;р2 – сравнение с 3 группой в аналогичных условиях;р3 – сравнение со значениями, полученными в первое посещениев случае применения аналогичной пасты.через месяцКлинико-лабораторное исследование влияния средств гигиены намикрокристаллизацию слюны (МКС) и минерализующий потенциалротовой жидкости (МПС)После разделения пациентов на группы установлено, что в 1 группе IIтип МКС наблюдается в 66,67% (14 чел.), I тип только в 9,52% (2 чел.) и III типв 23,81% (5 чел.).

Во 2 группе II тип МКС встречается в 59,06% (13 чел.), I тип в18,18% (4 чел.) и III тип в 22,76% (5 чел.). В 3 группе также преобладает II типМКС – 58,33% (14 чел.), I тип в 12,5% (3 чел.) и III тип в 29,17% (7 чел.). Вначале исследования достоверных различий в рисунках кристаллограмм 1, 2 и 3групп не обнаружено.Однако, по окончании срока исследования (через 1год) выявлено, что в 1группе количество пациентов, имеющих II тип МКС, увеличилось на 9,52% (2чел.), а I тип на 14,28% (3 чел.). Во 2 группе количество пациентов с II типом18МКС возросло на 13,64 % (3 чел.) и с I типом на 4,54% (1 чел.) р 3<0.05. В 3группе изменений в кристаллограммах не произошло р3>0,05.При оценке кристаллограмм через год, морфология ротовой жидкости упациентов 1 группы статистически значимо отличается от слюны пациентов в 3группе по следующим признакам: «отношение длины кристалла к отросткам 1ого порядка» (8,07; сс=3; р1=0,042), «наличие микроотростков» (9,87;сс=3; р1=0,02), «неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка»(23,62; сс=3; р1=0,0001), «кривизна основного ствола» (15,69; сс=3;р1=0,001), «насыщенность цвета кристалла» (11,127; сс=1; р1=0,001),«тонкие остроконечные кристаллы» (12,05; сс=1; р1=0,001), «появлениекристалловс«размытыми»(8,38;контурами»сс=1;р1=0,004),«деформирующие и деструктивные изменения кристаллов «расщепленные»концы» (13,038; сс=1; р1=0,0001), «крестообразные кристаллы» (7,831;сс=1; р1=0,005), «плотность расположения кристаллов относительно другдруга» (22,554; сс=3; р1=0,0001).Так же мы получили достоверные отличия кристаллограмм пациентов 1и 2 групп по ряду признаков: «наличие микроотростков» (10,94; сс=3;р1=0,012), «неравномерность ветвления отростков 1-ого порядка» (14,274;сс=3; р1=0,003), «кривизна основного ствола» (16,23; сс=3; р1=0,001),«насыщенностьцветакристалла»(4,353;сс=1;р1=0,037),«тонкие,остроконечные кристаллы» (6,400; сс=1; р1=0,011), «кристаллы с размытымиконтурами» (4,918; сс=1; р1=0,027), «плотность расположения кристалловотносительно друг друга» (12,396; сс=3; р1=0,006).При оценке кристаллограмм ротовой жидкости пациентов 2 и 3 группбыли получены достоверно значимые отличия по следующим признакам:«отношение длинны кристалла к отросткам 1-ого порядка» (9,057; сс=3;р2=0,029),«кривизнаосновногоствола»(15,806;сс=3;р2=0,001),«насыщенность цвета кристалла» (6,683; сс=2; р2=0,035), «крестообразныекристаллы» (7,942; сс=2; р2=0,019), «плотность расположения кристаллов»(6,512; сс=3; р2=0,037).Эффективность действия фторидсодержащих зубных паст проявлялосьдостоверно значимым увеличением показателя минерализующего потенциала19слюны (МПС) в 1,75 раз (2,67; 2,13−2,89 р=0,012) в 1 группе по сравнению сначальными показателями (1,53; 1,31−1,93).

Характеристики

Список файлов диссертации