Автореферат (1136857)
Текст из файла
На правах рукописиНовицкая Ксения ЕвгеньевнаЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕВ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ: СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙСпециальность 22.00.04 − Социальная структура, социальные институты ипроцессыАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата социологических наукМосква − 2009Работа выполнена на кафедре социально-экономических систем исоциальной политики Государственного университета – Высшей школыэкономикиНаучный руководительдоктор социологических наук,Шабанова Марина АндриановнаОфициальные оппонентыдоктор социологических наук,Ярская-Смирнова Елена Ростиславовнакандидат экономических наук,Потапчик Елена ГеоргиевнаВедущая организацияИнститут социологии РАНЗащита состоится «05» июня 2009 года в 15 часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.048.01 в Государственном университете –Высшей школе экономики по адресу: 101000, Москва, ул.
Мясницкая, д.20, ауд. 309С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственногоуниверситета – Высшей школы экономики.Автореферат разослан«» ________________ 2009 годаУченый секретарьдиссертационного совета,кандидат экономических наук, доцент2Рощина Я.М.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫI. Актуальность исследованияСостояние здоровья населения в современной России представляет собойодну из наиболее острых социальных проблем.
Отставание от западных стран попоказателям продолжительности жизни и смертности от устранимых причинпостепенно достигло поистине драматического разрыва. В конце 90-х гг.«устранимая» смертность в России была почти в три раза выше, чем в развитыхстранах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2003 г. попоказателю продолжительности здоровой жизни мужчин и женщин Россиянаходилась соответственно на 131-м и 73-м местах в списке из 191 страны. Напротяжении 2000-х гг. серьезных сдвигов в улучшении ситуации в сферездравоохранения не произошло.Особую настороженность вызывают невиданный расцвет платногомедицинского обслуживания, скудность государственных вливаний и общаянеэффективность использования имеющихся ресурсов, проявляющаяся ввысоких показателях госпитализации и слабости первичного звена.
Не менеезначимой проблемой является недоступность лекарств и, казалось бы,гарантированной медицинской помощи для значительной доли населения. Так,по данным социологических исследований, в 2006 г. почти две третинуждавшихся в медицинской помощи россиян отказались от лечения илилекарств в связи с нехваткой средств. Несомненная зависимость человеческогопотенциала России от эффективности системы здравоохранения актуализируетзадачу последовательного и системного реформирования сферы: повышенияэффективности медицинского обслуживания, усиления профилактическойкомпоненты и совершенствования лекарственного обеспечения населения.Государственнаясистемалекарственногообеспечениянаселениявыполняет важные социальные функции. Во-первых, снижает существующиесоциальные риски: снабжая целевые группы необходимыми медикаментами,поддерживает их здоровье, препятствует снижению уровня жизни и попаданиюв бедные слои населения.
Во-вторых, в профилактическом ключе лекарственноеобеспечение помогает предотвратить серьезные осложнения, возможные вбудущем. Дополнительное достоинство действенной системы снабжениянаселения препаратами заключается в том, что, способствуя лечению и3улучшению качества жизни значительных групп пациентов, она также снижаетуровень госпитализации, сокращая затраты на дорогостоящие виды лечения.Между тем опыт реформирования российской системы лекарственногообеспечения на протяжении 2005-2008 гг.
показывает, что, несмотря насолидныеобъемыфинансирования,реализацияцелевойпрограммыдополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) не привела к созданиюэффективных каналов предоставления медикаментов населению. Разработканового формата программы происходила без четкого понимания решаемыхсоциальных задач и индивидуальных потребностей разных социальных групппациентов, а также интересов других участников программы (федеральных ирегиональныхоргановздравоохранения,страховыхкомпаний,фармацевтических дистрибьюторов и производителей, аптечных учреждений иврачей).Сформировавшеесявходепреобразованийинституциональноеустройство сферы не соответствует потребностям бенефициариев программы,что провоцирует их отрицательное отношение и снижает стимулы к участию.Доля участников, покинувших программу, растет с каждым годом: в 2006 г.
онасоставляла 46%, в 2007 г. – 55%, в 2008 г. – 66%, в 2009 г. достигла уже 70%.Неудачная реализация программы лекарственного обеспечения вызваламножествонегативныхсоциальных,экономическихиполитическихпоследствий, большинство из которых можно было бы предотвратить илиослабить, обратившись к рассмотрению решаемых системой задач, интересов,ресурсов и особенностей поведения основных участников. Реформированиесферыбудетпродолженоиофициальныезаявленияозакреплениигарантированного права каждого жителя России на базовое лекарственноелечение уже прозвучали.
Для практического осуществления безболезненнойинтеграциилекарственногообеспечениявсистемуОМСнеобходимопереосмыслить опыт реализации программы на протяжении последних четырехлет.II. Разработанность проблемыК проблематике эффективности институтов социальной политики исистемыИзучениемздравоохраненияособенностейобращаютсяроссийскогомногиеотечественныхинститутасоциальнойавторы.политикизанимались такие исследователи, как Е.М. Авраамова, А.Т. Александрова, И.А.Григорьева, Е.Ш. Гонтмахер, Т.И.
Заславская, Т.М. Малева, Л.Н. Овчарова, Н.М.4Римашевская, П.В. Романов, Т.Ю. Сидорина, Н.Е. Тихонова, О.И. Шкаратан,Л.И. Якобсон, Е.Р. Ярская-Смирнова и др. Проблемам российской системыздравоохранения посвящены работы Н.Л.Антоновой, А.Г. Вишневского, А.А.Гудкова, Л.Ю. Ивановой, И.С. Колесниковой, Я.И. Кузьминова, Л.Д. Попович,Е.Г. Потапчик, С.В. Шишкина, И.М. Шеймана, Л.И.
Якобсона, Е.Г. Ясина и др.Взаимосвязь социально-экономических факторов, поведения индивида и егоздоровья остается в зоне внимания как западных, так и российскихисследователей(Г.Е.Бесстремянная,И.В.Журавлева,М.Гроссман,И.Б.Назарова, Я.М. Рощина, Н.Л. Русинова, В.С. Тапилина, Э.А. Фомин, Н.М.Федоров, Л.С. Шилова).Обширныйопытизучениясистемлекарственногообеспечения,действующих в других странах, представлен в исследованиях К. Хьютин, П. Р.Нойза, В. Ателла, Т. Христиансена, М.
Андерсена, М. Л. Берстолла, Б. Рубена, Э.Рубена, Дж. Харпера, С. Шнеевайса и других западных авторов. Однако вотечественнойлитературеанализдействующихсистемлекарственногообеспечения встречается редко. К рассмотрению системы лекарственногообеспечения в рамках общего обзора системы организации финансирования иуправления здравоохранения в регионах России обращался коллектив авторовподруководствомС.В.Шишкина.Проблемыльготноголекарственногообеспечения затрагивались И.Б.Назаровой. Другие работы, описывающие опыторганизациилекарственногообеспечения,невыходятзапределыжурналистского описания существующих проблем (Громов А., Матвеева А.,Паперная Г. и др.). Комплексный анализ российского института лекарственногообеспечения, несмотря на практическую значимость и актуальность этоговопроса, российскими исследователями социальной политики, насколько намизвестно, пока не проводился.
Не сформировалось и целостное представление обиндивидуальных потребностях и поведении основных участников системылекарственного обеспечения, характере доминирующих взаимодействий междуними, определяющих эти взаимодействия факторах и ограничениях.III. Теоретико-методологические основы исследованияТеоретико-методологическойосновойисследованиявыступаютинтегральные социологические концепции социальных изменений, одновременноучитывающие как деятельностные, так и структурные факторы (Э. Гидденс, П.Бурдье, П.
Штомпка, Дж. Коулман, М. Грановеттер, Н. Флигстин, Т.И.Заславская5и др.). Особое внимание уделяется теории рационального выбора Коулмана, изкоторой, в частности, следует то, что возможным результатом реализациииндивидуальных предпочтений может служить возникновение социальнонеблагоприятной ситуации на системном уровне. Социологическое объяснениеинституциональныхизменений,выдержанноеврамкахдеятельностно-структурного подхода, акцентирует внимание на взаимосвязанном рассмотрениидинамики формально-правовых норм и формирующихся в задаваемых имиусловиях массовых социальных практик. Руководствуясь предпосылкой об особойроли формальных правил и норм, мы в то же время стремимся определитьпараметры влияния на характер институциональных сдвигов социальныхпрактик, возникающих в ходе взаимодействия разных типов и групп участников.Важным теоретическим основанием нашего анализа является положение означимости социального механизма для объяснения социальных явлений ипричинно-следственных связей.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
