Автореферат (1136667), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Терапевтпредъявляет свое собственное видение ситуации пациента и побуждает его коткрытости для восприятия ценностей и к активному занятию позиции по отношению ктем или иным жизненным реальностям. Терапевтический диалог в экзистенциальнойпсихотерапии, следовательно, имеет задачу научить пациента вступать в отношения ивзаимодействие с иным – и в этом взаимодействии созидать самого себя. Принимаяаутентичные решения и воплощая их, человек одновременно и реализует, и творит себя19как экзистенцию, взаимодействуя с иным в постоянном процессе становления исаморазвития.Нами выделяются общие содержательные и процессуальные компоненты, в тойили иной степени присущие каждому конкретному авторскому подходу вэкзистенциальной психотерапии.Содержательная психотерапевтическая работа состоит в феноменологическомпонимании и последующей коррекции системы смысловых отношений пациента креальности.
Феноменологическое понимание раскрывает представленность в бытиипациента некоторой инвариантной структуры, которая полагается лежащей в основеэкзистенции. В качестве такой структуры могут выступать экзистенциалы (М. Босс, Ж.Кондрау), измерения бытия-в-мире (Л. Бинсвангер, Р. Мэй, Э. ван Дорцен),«универсальные онтологические данности» (И.
Ялом, Р. Кочюнас), фундаментальныеэкзистенциальные мотивации (А. Лэнгле). После того, как пациент с помощьютерапевта смог ясно увидеть картину своей жизни и отношений, он может выбрать то,что ему хотелось бы изменить.Процессуальная психотерапевтическая работа включает:- побуждение пациента к тому, чтобы он становился субъектом собственнойжизни – делал выбор, принимал решения и воплощал их в конкретныхдействиях;- развитие терапевтических отношений, в безопасной и доверительнойатмосфере которых открытость и аутентичность терапевта способствуют тому,чтобы пациент общался на уровне экзистенциальной коммуникации.Аспект процессуальной психотерапевтической работы, связанный сактуализациейличностногоначалапациента,характерентолькодляперсоналистического направления.Анализ работ представителей онтологического направления экзистенциальнойпсихотерапии позволяет сделать следующие выводы:1.
Большинство ведущих представителей онтологического направления (Р. Мэй,И. Ялом, Ж. Кондрау, Э. ван Дорцен) не рассматривает экзистенциальнуюпсихотерапию как самостоятельное направление психотерапии, но видит в ней лишьдополнение к другим видам терапии.2. Методы и техники, применяемые терапевтами онтологического направления,на наш взгляд, не являются специфичными именно для экзистенциальной психотерапии. Феноменологическое понимание, развитие терапевтических отношений, повышение осознавания, углубление «здесь-и-сейчас» присутствия пациента, стимулированиепациента к приятию на себя ответственности за свою жизнь характерны для многих направлений психотерапии. Особенность применения этих методов в экзистенциальнойпсихотерапии состоит в теоретический базисе, в соответствии с которым происходитсодержательная терапевтическая работа.203.
Представители онтологического направления не предлагают специальныхспособов терапии для определенных групп пациентов – фактически ко всем пациентам,независимо от вида и тяжести нарушений, применяются одни и те же методы терапии.С другой стороны, на базе теоретических моделей персоналистическогонаправления разработаны, во-первых, оригинальные методы психотерапии, во-вторых,основания для психодиагностики и дифференцированного подхода к терапиипациентов с разными типами нарушений.Отвечая на вопрос, благодаря чему оказался возможным такой качественныйскачок в методологии экзистенциальной психотерапии, мы выделяем две причины:1.
Теоретические концепции онтологического направления практически не принимают во внимание телесную и психическую реальности человека, фактически рассматривая человека только как отделенное от тела и психики автономноесамодетерминируемое бытие в мире значений и смыслов.
И поэтому имплицитноработа с психическим измерением отдается другим психотерапевтическимнаправлениям. Отсюда следует положение о том, что экзистенциальная терапия – лишьдополнение к другим видам психотерапии.В персоналистическом направлении, напротив, основной фокус внимания направлен именно на то, как, в соотнесении с телом и психикой, происходит становлениеспособности человека войти в мир значений и смыслов как автономноесамодетерминируемое существо.
Благодаря разделению нематериального в человеке напсихическое и духовное и противопоставлению духовной личности психофизическомуи были разработаны оригинальные методы «третьей венской школы психотерапии».Большая степень заблокированности личностного начала требует более глубокихметодов терапии, в связи с чем выделяются методы:- ориентированные на ресурсы (парадоксальная интенция, дерефлексия,изменение установки);- ориентированные на проблему (метод укрепления воли, метод нахожденияэкзистенциального смысла, метод нахождения персональной позиции);- ориентированный на развитие метод «персональный экзистенциальныйанализ».2. Теоретические концепции персоналистического направления фокусируются нагенезисе способности человека проживать экзистенцию, и поэтому в них содержатсяпреставления о поэтапном пути достижения экзистенции.
В отличие от этого, согласновзглядам онтологического направления возможна только дихотомия подлинностьнеподлинность: человек достигает экзистенции лишь решительным отказом отсостояния неподлинности.Как следствие, психические нарушения в онтологическом направлении рассматриваются с точки зрения отклонения от экзистенции, тогда как вперсоналистическом направлении – с точки зрения пути достижения экзистенции. Выделенные А. Лэнгле четыре экзистенциальные мотивации представляют собой этапы21пути достижения личностью экзистенции. В случае нереализованности какой-либоконкретной мотивации развиваются определенные психические расстройства, которыетребуют согласованного с содержаниями мотивации подхода к терапии:- тревожные расстройства вызваны нарушениями в реализации первойэкзистенциальной мотивации – это нарушения способности выдерживать ипринимать условия существования из-за отсутствия опоры, чувствазащищенности, недостатка пространства для бытия и утраты базового доверияк миру;- депрессивные расстройства связаны с нарушением способности восприниматьи переживать ценности – это проблемы в реализации второй экзистенциальноймотивации;- истерические,нарциссические,параноидальныеидиссоциальныерасстройства, связанные с утратой чувства собственной идентичности,самоценности и нравственности, соотносятся с блокадой третьейэкзистенциальной мотивации;- ощущение экзистенциального вакуума и зависимости – расстройства,вызванные отсутствием смысла, блокады в реализации четвертойфундаментальной экзистенциальной мотивации.Соотнесение проблематики пациента с содержанием фундаментальныхэкзистенциальных мотиваций позволяет провести нозологическую диагностику, аоценка выраженности заблокированности личностного начала дает возможностьувидеть степень тяжести нарушений.
В совокупности это обеспечивает выборстратегии и тактики терапии, наилучшим образом подходящей конкретному пациенту.В результате экзистенциальная психотерапия становится не просто «установкой поотношению к терапии» или «дополнением к другим психотерапевтическимнаправлениям», но самостоятельной психотерапевтической системой, посредствомкоторой можно оказывать эффективную помощь пациентам с самым широким кругомнарушений.Мы выделяем следующие стадии развития методического обеспеченияпрактики экзистенциальной психотерапии в целом (каждая следующая стадиявключает в себя предыдущие):1.
Экзистенциальная терапия как философский праксис. Метод – анализ проблемпациента с точки зрения экзистенциальной философии и побуждение пациента кнепосредственному применению этих знаний в собственной жизни. К этой стадииотносятся логотерапия В. Франкла и вариант Dasein-анализа Л. Бинсвангера.2. Экзистенциальная терапия как развитие способности к диалогу с внешниммиром. Основной метод – развитие и углубление терапевтических отношений. К этойстадии относятся вариант Dasein-анализа М.
Босса, экзистенциальная терапия Р. Мэя,И. Ялома, Э. Спинелли, Э. ван Дорцен.223. Экзистенциальная терапия как развитие способности к внутреннему диалогу,углубление отношения пациента к самому себе. К этой стадии относятсяэкзистенциальный анализ А. Лэнгле и, с некоторыми оговорками, экзистенциальногуманистическая терапия Дж. Бьюдженталя.Таким образом, основными элементами методологии экзистенциальнойпсихотерапии являются философский анализ на основе феноменологическогопонимания пациента, побуждение пациента к диалогу с внешним миром, побуждениепациента к внутреннему диалогу.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
