Том 2 (1135289), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Патологии жеискнх половмх итлез обычно сопровождается нарушениями менструаций В эту !руопу расстройств включпот состояния, при жкорых или не возникает менарде (первмчнаи амеыореи), или менсгруации црекращнотся после менархе (ыгоричнан амеыореи) ! Первичная аменореи а Днсгеиезии гоиад (синдром Тернера) встречается з 1 случае на 3000 новорожденных дево чек Причина — хромосомная аиомкаия (у больных Х-хроиатии-негативный мазок слкзис той оболочки десны и кзриотно 45Х) Яичиики отсутствуют, имеются только двусторонние тяжи соединительной ткани без зародышевых кзеток Дефицит зстрогеяов связанный с отсут станем ткани яичяиков, вызывает полевой инфантилизм не развиваются молочные желе зы другие вторичные половые признаки б Синдром резистеитиых яичииков Несоособиость яичнккоз отвечать иа стимуляцию гона дотронинаыи может быть как результатом зутоиммунного поражения яичников, так я дефекта рецепторов 2. Вторичиав амепорез а, Гипоталамическаз (психогенная, функциональная, идиопатическая) аменорея — наиболее частая форма.
Уровни ЛГ н ФСГ з некоторых случаях низки, в других нормальны. б. Нарушение питании. Видимо, менархе наступает при достижении критической массы тела, а меиструацни часто прекращаются, когда женщина с нормальным ранее менструальным циклом худеет, ее масса становится ниже крнтичесиой вследствие голодания, хронического заболевания, стрессов, чрезмерного увлечения диетой или развития нейро-психической анорексия. в. Физическая активность. Аменоуею наблюдают почти у 50«А балерин и спортсменок. Частично за зто ответственна потеря массы тела, связанная с тренировками; риск аменореи значктельио выше у женщин, потерявших более 16% массы.
г. «Аменорея после приема табаеток« вЂ” задержка возобновления месячных более чем на б месяцев после прекращении применения пероральных контрацептивов. д. Опухоли зичпнкои могут подавлять нормальные менструальные циклы за счет выброса избыточных количеств эстрогена. 3. Синдромы избытка авдрогевои а. Синдром полнкпстоза ипчияков характеризуется хроническим отсутствием овуляции, связанным с избытком анлрогенов и ожирением (не всегда).
Синдром заходит у 3-77« жевщмв репродуктивного возраста. Янчния вырабатывает избыточное количество андрогенных стероидов (преимущественно аидростеидвон). Повышенное содержание андростеиЛиона н других андрогенов препятствуют созреванию фолликулов, следствием чего является ановулзцпз. б.
Андрогеп-продуцирующие опухоли авчвиков н надпочечников 4. Рак зичпяков. составляющий главную причину смертности з группе гинекологкческих опухолей, выявляют у одной из 70 женщин. Определение опухолевого маркера СА 126 рекомендовано лицам, имеющим семейные случаи этого заболевания. 6. Рак шейки матка — одна из основных причин смертности от болезней злокачественного роста. Выявлена этиологическая роль вируса папилломм человека. Снижение летальности при раке шейки матки обусловлено внедрением в диагностику дисплазин н рака гл зйи метода исследоза. ния мазков по Паллликоаоу (Пап-мазок). 3.
Молочпаз железа — производное эпидермиса и относится к железам кожи (рис. 16-23). Однако, развитие железы и ее функциональная активность зависят от гормонов половой сферы (рис. 16-20). Секреция молока происходит по апокриновому типу. Жиры секретируются вместе с фрагментами клеточной мембраны и цитоплазмы, белки высвобождаются путем экзоцитоза.
!. Развитие а. Геиез. В эмбриогенезе молочные железы закладываются как молочные линии— эпидермальные валики, залегающие с обеих сторон туловища от подмышечной облас. ти до паха. В средне-грудном отделе эпидермальных валиков происходит врастание в собственно кожу отдельных эпителиальных тяжей, каждый из которых впоследствии днфференцируется в сложную трубчато-альвеолярную железу. б. Пубертатяпе развмтве железы рассмотрено в главе 16.1 Ж 1 (1) Выводные протокп.
Синергичное влияние эстрогенов, гормона роста, пролактнна и глюкокортикоцдов стимулирует развитие выводных протоков. (2) Секреторвые отделы формируются во время беременности. 2. Лактярующаз железа а. Секретпряые отделы. Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и хорионическим саматомаммотропным гормоном индуцируется дифференцировка секреторных отделов молочной железы. Уже на третьем месяце беременности появляются первые альвеолы. Половая система лсенсаая половая система 747 Жировая ткань Молочные протоки Мышцы Молочные инусы Ребра чато-альвеолярные ы Рнс. 15-28.
Мелочнан железа состоит из ! 5-20 отдельных сложных трубчато.альвеолярных желез, каждая из которых открывается собственным выводным протоком нз вершине соска )из гилригглг бЕ, Сап ггго У, 199! ) Закладка выводных протоков Эстрогены Гормон роста Пролактин Глюкокортикоиды Развитие выводных протоков Эстрогены Прогестерон Пролактин Хорионический соматомаммотропин Глюкокортикоиды и йгр Формирование й секреторных отделов „,)г Пролактин Глюкокорти концы Инсулин Тироксин чтДгг Секреция молока ~ъ'ч с"б ~"'"' ч Рмс.
18-29. Гормональный контроль развмтиа н функции молочной ителезы. Половое созревание стимулирует формировзние выводных протоков. Первые секреторные отделы (альвеолы) формиру. ются нз третьем месяце беременности )во йгбаг Яйгнз йгем УВ, 1990) У40 Глаза 15 3 5 2 (з) Пролактин Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличивается плотность рецепторов как к пролактину, так и к эстрогенам Однако, лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концентрации зстрогенов и прогестерона (2) Эстрогены Высокий уровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток б Молозиво В первые 2-3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво (со1озтгит) В отличие от молока, со1озтгит содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров Кроме того, в молозиве обнаруживаются клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир, — молозивиые тельца Считают, что эти клетки являются макрофагами, проникшими в просвет выводных протоков в Молоко После рождения ребенка в крови матери резко снижается уровень зстрагенов и щюгестерона Это позволяет пролактнну инициировать секрецию молока альвеолярными клетками В период лактации альвеолярные клетки секретнруют жиры, казеин, а лактоальбумин, лактоферрин, сывороточный альбумин, лизоцим, лактозу В состав молока также входят вода, соли, АТ !иА при помощи специфических рецепторов в мембране альвеолярных клеток проникают в цнтоплазму последних, траиспор.
тируются к апикальной поверхности, а затем выделяются в просвет сенреторного отдела железы Материнские А Т обеспечивают гуморальиый иммунитет тмк(раждеиюмо г Кормление Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным нервным волокнам в гипоталамус (рис з$40) Нздзрительн и околожелтдоч ядра гипотал дденогипофи Пролезти Спинной мозг Секреци Гтзздрззкенне нервных окончаний соска Рис 1$.30 Нейрозвдокрввиые мекавизмы регуляции прв кормлении грудью В ответ иа раздражение нервных окончаний соска в кровь секретируются пролактин и окснтопии Пролактин стимулирует секрецию молока альзеоляримма клетками з перерывах между кормлениями Оксито.
пнн вызывает сокращение мнозпктеляальиых клеток, что способствует выделению молока во время кормления (по Лгьзг дн'кз Иеизд 1990) Г)еловая системс Женская лолсесю системс 249 Афферентные импульсы стимулируют нейросекреторные клетки околожелудочковых н надзрительных ядер к выделению окситоцина (1) Оксмтоцмм вызывает сокращение миозпителиальных клеток и тем самым способ ствует продвижению молока в выводные протоки У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком илн прн его плаче (2) Пролактин Лактацию поддерживает пролактин Секреция пролактина пронсхо дит во время кормления ребенка В течение получаса в крови резко увеличивает ся концентрация пролактина, что стимулирует секреторную активность альвео лярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы) На фоне лактации подавляется секреция гонадотропных гормонов Это связано с увеличением уровня ДОФА и/или эндорфинов, блокирующих высвобождение гонадолиберина нейросекреторными клетками гипоталамуса 3 Рак молочной железы Заболевание возникает у одной яз девяти женщин Рак молочной железы можно классифицировать по наличию нлн отсутствию зстрогенозых рецепторов рецептор позитивные опухоли чаше встречают в постменопаузе Рецептор.негативные опухоли чаще встречают в премеиола узе Часть семейных форм рака обусловлена передачей мутантых форм гена ВЛСА1 ПРЕПАРАТЬ$ А Яичмии Поверхность яичника покрыта одним слоем кубических эпителиальных клеток (тетотаггият), находящихся на толстой соединительнотканной пластинке — белочкой оболочке яичника (г айийзпеа) Паренхима яичника состоит из коркового и мозгового вещества (рнс 13 3!) Однослойный кубический элнтелнй Прнморднельные фоллнкулы Первичный фоллнкул Вторичный фолликул Трагичный фолликул Желтое тело ,,мйФ Рнс 153! Яичник В корковом веществе янчннка располагаются фоллнкулы различной степени зрелости, желтые тела Мозговое вещество представлено рыхлой соединительной тканью (из Хириии закивал ЕС, Леииисоии ЛБ, ! ВЕО) 760 Глсно !$3 Пропороты Мозговое вещество органа образовано рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами, кровеносными и нервными сплетениями.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
