А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 432
Текст из файла (страница 432)
108.2.4. Мозг, желудок и кишечник управляют секрецией желудочного сока Р щличзкп три фалы рсгуляции сскрсции )кслудоч)цио сока: цсфаличсскзя (от грсч. Ислсщящии !щ галс)и.[), жслу/ючнзя и кщисчиа)1. Во Время цсфаличсской фазы сскрсция жслудочио)о сока с!Имулирус гся иарзсимиатичсскими Волокнами блуждак)исто перва: оиа заи)ткастся стимулами, связанными с ирисмом нищи (ла!Фх, вкус) и нсдогтат- ТО(6 РАЗДЕЛ Х1Ч.
Физиология пищеварения КОМ 3'Лк)$(0.)Ы В КРОВИ, 1К)ГТУЦЗК)$ЦС)$ $3 МОЭ)Л ТЗКШ! Ш)- )уация наблюдается нри он<ущснин )олода и ющуци. рованной инсулином гииогликсмнн. Блуждакнций нерв вы вы взет сш(рсци ю желудочного ( ока как за счет высвобождения зцетилхолина, ншюср< дственн«зкти- 1)ирук) н!сГО Обклддочныс 1(л< тки, тд)( и зз счс!' В11д<шсния гастрина, которое заиускастся вьшвобождени<м ()КР (гзстрнн-рилизинг нситидз).
В желудочной фазе секреция желудочного сока иоддсржиВ'к"гся 3 1 сч("г растяжсния Гтенки жслудкз. Р<фл<ксы.)й»>т()кзк»ц)«с у !Зст)<ем 11НС, и рой)л<ксы автономной н<рвной системы контролируют секрецию нз данной фазе. Кром< г<» О, с гимулирующее действие на секрецию желудочного сока оказывают содержащиеся в хил)усе продукты расщепления белков и ионы Са желудо нн)го сока .)) и вещест иа вызывают усиленную Геях цик> гдст1»)нш В цсрВу<О Очер(дь ж(лсззми !)ривратника.
М(ханизм этого влияния не изв(стен. Во время кишечной фазы с(.креция жслулочного сока цоддерживзется благодаря тому, что химус нерсм<щается в дщнадцагинсрстнук) кишку. Вреди(и)агзется, что реабсорбированные и иостунак»цие в кровь аминоки< лить) дейст Ву к)т нз Обклздочн ьи. Клетки (Возможно вместе с неизвестным киш<чным гормоиом). Наряду с названными стимулирующими механиэл)ами регуляции с< креции желез жслудкз необходимы также тормозные влияния на секрецию желудочноп> сока. Содержимое желудка частично нейтрализует солянук> кисло)у, поэтому нри наполненном желудке РН в (3го полости гог<звляет 3-. Л. По мере перел(ещения химуса из желудка в двенадцатиперстную ки)нку уровень РН слви)ается в более кислую сторону. Более кислый уров<иь Р11 В целости ))длудкз )ОрмОэит Выброс гас)рина, поэтому его концентрация в плазме крови Сн)!ЖЗЕТСЯ, И ВГЛ(Д ЭЗ ЭТИМ )ЦХ'КРЗЩЗ(ТС5$ СТИМУЛЯЦИЯ Обклздоч нь!х кл( т<ж.
Ещ< «Ли!! л)ех))Виэм отрнца и явной Обр п<$0$1 свн<)и заключи«я В гол<, что в кон)н Оно1южнсния желудка рН ностунающего в двенадца)п!Нерггную кишку химуса лсж)п В области боле( кислых значений, чем в начале $)р(щсгсз оцорожн(ния жслулка. Киглая грела хнмуса вь)зываст в двенадц)пи))ерстной кишке высвобо>лдснис секретина и ГИН, которые инактивируют обклалочнь«клетки. Подобное тзкж( иаблюдю"гся ири высоком содержании жира и гн)«ртоничног<и химусз.
В регуляции секреции соляной кислоты прин има)от учзст)«три всщ<ствз-активатора, для которых па мембран( обклздочных ю«")ок имеются рецепторы: гистамин нэ Е('1- или Н-клеток действует через Н,-рсцснт«ры; ацетилхолин. Иыдсляющийся нз нервных окончаний через мускариновые холинорецсцторы (тина М,); <астрин, выдшшющийся кл(ткзми 1)рияратника и лясиадцзтшкрст)«)й кишки чср<л) гастриновь«рсцснторь) (Х!!К))).
В то время как (астрин н ацетилхолин зктивирунп фосфол шт)у (' В обкладочиь)х )с)сткзх и т(м самым заиускзют инициируемую фосфз)пщнл)н)озитолом це))ь нроц<ссоя (в результап' чс)о возрзста(я концентрация ионов Сз в клстк< ), связывание п)сгамнна ( 11,-рецепторами в<:ит к возрастанию ш)утрик.«точной конц<н) рации $<ЛМФ Гисгзм)ш, )жтрин и зцс)цлх<шин дейгтвукп на обклзд«чнью клетки сннергнчн«, т.е. кот;ш один из трех гп<л)уляторов и нактини русте я, эффслгив. $«х ть дсйщ вия двух Других сиижзс) ся. Секреция с«(иной кислоты Вновь сннжз<тся нри уменьшении концентрации гзстринз и ац<ч илхолина, и ирн торможении Н-клет<ж холинергнческими СИГ- и ССВР-не)1рон<)л<н.
Регуляция главных клеток, секретирующнх пепсиноген, осуществляется ацетнлхолином н пютамшк)м. Од)$«яр< л!сино с<крсццю осцсиног<-нз стимулируе) повышенная концентрация ионов 11, поэтому в данном с;)учз( 1асП)ин Окдзь)Взет косВ<нн<» дсйств1«кзк В<- щ(ство, новьиная>щее концснтрацин> ионов 1Г. Секреция слизи и бикарбонзтз клетками слизистой оболочки желудка нолдерживастся ностоян)ю, однако их зктиш«хть возрастает в присутствии гормонов хо- ЛСЦИСТОЛИ)11!)Ш И С(КРЩ Ина, 3 ТЗКЖ( НРОСТЗ)ЛШ)ДИИОВ. таких как РСЕЬ Бикар(юнат эа)ци)цвет клетки <лнзнстой оболочки желудка от сзл<01)ер< 3)зрива)$))я. Желчи ыс соли и нестероидные )ормозящие воспаление медикзмснты, таки(' как, <шнрил1ср з)нпилсзлицилОВз51 кислота, тормозят сскрецик) бикарбоната эа гчет того, что блокиру)от цнклооксигеназу 1 и тем самым затормаживают процесс синтеза нростагландина.
1(оэж>му испо)цзоваиие данных медикаментов может приводить К 1»)5)ВЛ5!НИЮ ЯЗВ ЖЕЛУДКд. 108.3. ПУТЬ НАЗАД: РВОТА И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ Осуи<сствленис рвотного рефлекса зави<тп. от взаимодействия вегетативной и соматической нервных Гист< м. Р<х)т<)ы$! Р('флскс м«ж('т 01зть вьыВдн рга)ными причинамн. Стимулами, вану< как>шими рвотный реф лекс, являкпся боли в ж(лудочно-кин«чном гракгс, информация о ко«>рь<х нрихолит В ЦНС но внсцерзльным афф(рщпам (блужлакнцнй и чр(вный нервы); токси))ы в крови, лсйгп)ук>щнс через хсморецшггорную «тр)!<терну)о зону> на рвотный центр продолговзтого мозга; специфическая стил)уляция ш стибулярного аппарата.!'Вота моз,ет запускаться вышележащими центрамн головного мозга (таламус, гипоталамус, кора моэ<.з). ! ак>л< прослеживается связь мсжлу гормональ)к>й гти муля цнсй рш>тно< о цс)п ра и наблюдавши во время бсременног<и утрсннсн рвотой (щ»п))цз $)н)!Ц(и)ия).
В нервук) очередь рвота явля('па за)цитным реф- )1(ксОм: )ц))цз, к<тпгрзя нлох0 1)зхн(т (3)з))ример, из-за Т<)КГИ')ЕШ(ИХ 11РОДУКТОВ П)ИС$$ИЯ) И)1И ВЫ)КЛ5)СГ В Ж('- .)удкс токсины, должна быль уЛалсна из ор)анизма. Хроническая рвота приводит, однако, к потере воды, ионов К и Н (н< рс<')н<ратор))ь)й алкал«з). 1 ВО1ный ре(1)зск(' сОстОи'3' из ч("<ьцхх фзз: 1) снд')гь<з дизфрзгмз Онуск!(тс5! В3$из )й)н ззкры. той ТОЛ«совой 1ц(у3и, б>)!ВГ«дзр51 чсму дзВлш)и(' Внутри Резюме >рулиой клетки (н внутри инин волы) становится (при.
цатсльиым; 2) примерно через щ>лсскуилы ироисхолит расслабление желудка и!>ижис>о сфииктсра лщцсвола. Одновременно сокра>цзк>тся мьиицы стсщ<н бр!оищой поло<ли и л<)с>3$!л>(зт>и>г!х"3$!о!! кишки, благодаря цму го л< ржимос желудка и рез Нижний сфинктер ишцсщ>лз выталкивается наверх; 3) сокрз!Неи>н иролольной мускулатуры Ниии вола укорзчищн"1 его. ! Р)лиая полость расширя< тся, в результате э<ав>3(1>нс ниу три исс (и г<и>тщт< твгщю н инщгволе) с>щжзется сщс сильнее; 4) наконец. сокрзнцн'пя а>пральный отдел жслул- 3 а, в(рхний отл( ч иищгвола расслаблягпя, и содержимое ж(луцка вь> волится наружу через рот.
1)рог!ич(иру)о>3$(с ощущсн>н тошноты, нрслн!естнук)>цсс )э33отному зкт)ч со>ц)ОВОжластся ф('ном(иом Об)эатной перистальтики в тонком кишечнике. Б тои>ей и иодезло>иной кн<ике воз>щкак>т в>лны сокращения, которые расцрогтраняктгся в оральном направлении и лостигщот верхнего отдела Лнсналцзтииерстной кишки непосредственно иерея началом акта рвоты. !)одобиым образом солерэкимое топкого кишечника может удаляться из орошизмз (рвота >кслчьк)). 1. Мугкула гура ироксимального и лигтальиого о!Лслов )к(луйка ()>уикциинзльни р>!.Ки<чжтся. 2.
В и рокс имыльном отлеле ма лулка иил влиянием блу)клаюиито нерва иолы< ржнвветгн равномерное тоиичсские нзиряжеииг стсиик. Тонус снижагтся Ви в!иыя глотательного акта (рефл('кторнзя рслаксз<<ия) и ко>лз 3>н>ц<$ н(>1ища("г В желудок (рашиирсииг ири наиолисиии). 3. В листазьиом от)нлс жслулка наблюлаются церне)альтнч<ски<' Вол>$ы, $1зчиидк1иии'(я в 1и'и('ы<41к>П)н<и> зоне, рзси<шожсююй иа большой криви:ин желулка. 4. 11е!И<(та)юэ!ч(Скис возим. <Й(< лечи<мхи(и<( ! Омо>еиизацию июни, кингр<ширук>па клетками нсрвю<х силе(ы<ий стенки жслулка. 5. Вшо-щи азьиьи) и:щтерогзгтрзльиыс рефлексы.
>ак ж< как гаг>рии и нскогорыглрупи <ормоиы ж<лулочио-киии"1- ного тракта, <>казьияиог модул иру<ощее возлсйгт вис ив функции жслулка ГЛАВА 108. Функции желудка, рвота 161<43 6 )у!>ница-занирз иль ирив!ютиикз конт!И)лиругтгя независимо оэ ог>альиой моторики ж<лулка. Приврз)иик р<тулируст оиорожигние жс)улка. тл. перемещение химуса из желулкэ> в лисизлцатиисрггную кишку 7. Рии>з являет«я реэуль щи)м г.южиоп) изаимиас!к >пи<я иисцгрз и них и гоматичсских рефлгкгов. Оиа г>!Особствуе! оиорожигиик> жслулка (и юши чника) че!Нз ро< 8.
В яхлулкг тве!Воя нища и.>мс.<ь ш<'пъ и смешиваспм с ж<лулочным сок<ям В резулшап об!жзугпя гушз изия (х>)му<.). !Э. Ж<л)ло н!ь!й сок -:.ИО сьнс> (< к!Нтов )и<и)с)!Ия и тр)бчатых желез лна жслулка. его тела. карлиалын)го о>л<- лз и ириира !ника, (')енки х(слез лны и тела <ч>лержат обклалочиыс клг! ки, вылезя к>щие (о:щи у к> кислоту и внутре!щий фактор: глзвиь>с кле! ки. которые Вылгляк>т иеислиогены, лобавочные к)и тки, локализоваииьи как в поверхностном .шнтелии, так и в желе.шх карлиальноп> отл<)ла жслулка и ириврзтникы и выл<лаю!цие слизь. 10. Оо стороны зиите.>иалыи>й иоверхиогти глизистый барьер, гол( ржаи<ий бикарбонат, предохраняет зиителий <л агрсссишиии воздействия июнииов и 1!П.
Ак>ивап)рами обклалочных клеток являкптя ацетн.тхолии (иарасимиа) и четкая си<-и ма), гаюрни (из О-клеток желулкв и )$$>е>33!лцатииср()ной кишки) и гнсэамии (из Н- и(и ЕО! -Клеток жслулочных ж(лез). Секре>ориая активность главных кзс. ток стимулируется ирежлс всего пштзмииом и ацетнлхо- ЛИ>ЮМ. Вопросы дпя повторения 1.
Чем миторика ирокснмальиого о)Игла желулка отлищетгя от моторики ли<тальиого отлела жслулка? 2. Как <ку(1$(ттвляетгя смшииваиис, п>ми>тиизация и ирсл варительное переваривание в цистальиим отделе >м лулкз? 3 Каковы функции привратника? 4. Расскажите о рп)ин кториой и гуморальиой регуляции м<порики жглуяка. 5, Г!срсч<!Слите функции желулкз.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
