А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 245
Текст из файла (страница 245)
ст. СлсдО!Гззслып), В ПЗи)й)кнх (*(кцпях Г!37<райли искОЙ снгтсмы (А и С) значения бокового лавлсния (Р и Рс) 6улут лшнь нз 3.8 мм рт. ст. ниже соответствующих .!Нзчснйй Ойн<его Давления (Р, н Рз), то!да кзк в улкой с< кцнн гидравли и < кой сис <емы (В) 6оковос лавление (>3 буде! ниже общего,швлспия Р, на 15 мм рт. ст. 1!а осЗюшйнш этих выч(клеЗшй мы мо?кел! Гасла)п дВз 0606щения. ВО-н()н!Ых,! ц)н ум< нынснии лин( и<юй скОрогтн дОля дни<!51пчсскоЙ (<й"ЗЗВля103цсй (В(лич!иш к(порой, кзк вы помните, зависит от кнй("гической <икр! нн текущей жндкгх"!и) В ойнп м Давлении тоже умейьншеття.
Во-вторьЗХ, в узкнл уча-гкзх гилравли. чсской снсЗемь$ динамическая сосЗавляющая значительно увези Знвается, !Илюму Зто люЗсйная скорогть потока жпдшн"гн связайз с освойож>к !ш(м кинетнче ской:ин рщн й. !1апримср, наиболыйая линешзш! скоро< ) ! кровотока в Восходящем уча(тк( аорты у здоровых сойзк составляет прпм<рпо 150 (м ?Г. Так кш< ли йамйч(( кая ком!Пни и!,1 ГОГЗзнля( ! Г) ни <"гвснй)й> доли> пт ойщсгп лавл< йия, то лнзчсйня и.)меренного ДЗВЛСНИЯ МОЗ УТ СУЩС("НЗСННО РЗЗ.1Н'!ЗТЬСЯ В ЗШ)ИГИМО сти от орисншции зонда, ло изм<рякнцего. Максимзльнз51 (' корост ь к!Х>ВО! Окз В Зшгхолшцем От)иле Грудной аорть! Намнон> ниже, чем н Восхолящ( м (рис.
47.3), а <чцс меньшая скорость бьла зарсгю.трнрована в и( рифсрич< ских (6олсс удЗлснных) учз(тках артерий. В большинстве участков тела, где нрохопят артерии, динзмнчсгкз51 комЗКВИЧГГЗ сОК!ВВля('т н(ГЗначительнук) долк) общего лзвлсния. н ориентация нзмеряющсЗо зонда йс ок ок( т сколько-нибудь зннчитстыюго алия ния ЗПЗ:3!цаги<".гриров>НИ!ОС значензн ?!Зш!си!!я. Однако в участках !ела, гд< рашн>лож(.иы зртериальйы< сосулы м()н щего лиамстра, Зилсокая лшЗейнзя Гкоросгь Риа 47.3 Линейная скорость кровотока е восходящем и нисходя щем участках аорты собаки (из Ра)зе31! Н <, К!Вег К М К<апас В.Р, Ве1шоге Е 5< . 0>га Гтез 31.32В, 1972 г разрешения Ашепаап Неац АзвосюЗюп) ГЛАВА 47. Гемолинамика фф~: >г! двп>ксшш х >шкот ! и соп(илюжл к ття выдел!пни м боль- !ной кшн'по!с!.к!я!:пи ргпц, и >кигому динам>ппткая сгх"гап1я>опшя дап>>сипя молот.н!'! >>полы>о пой>а!"ги, бокопос давлю>ис, соо! п! гш ясп>п>, умсцшшпся.
Митрвпьпый ы й Г~ Проксимвп пвтч Кпвпен ворть! кпепен Дяствпьн датчик Деепеняе Давление оп ео жеп влепя сходяв тхе вор РВА 10 Дввпен устье в в обпв кпепв! РУА ЛЖ вЂ” УА ЛЖ вЂ” ВА ЛЖ вЂ” ЛЖ Рис 47 4 поквзвтепи давления (Р), звписвнные двумя пагчяквмя у пвциеятв со стоповом порт>*! (в) Обв датчика находились в певом жепудочке (ЛЖ вЂ” ЛЖ). (б) Оден датчик нвходяпся в севом жепупочке, е другой — в устье аорты в области клапанов (ЛЖ вЂ” УА) (е) Один датчик находился в певом жепупочке, в другой - . в восходяц>ем Участке порты (ЛЖ вЂ” ВА) (из Рвмроо)епбез А, Мегре 3 Р., В>гб 3 З . Сгв>0 УУ Е Ап> 3 Рбугяоl. 246 Н542, 1984) Записи давления, представленные па рпс.
47 4,. были получены с помощью двух дпгчиков, вставленных в левый жщ>удочек: сердца„у пациента со стенож>м устья аорты — заболеванием; при котором устье 'аорты:сужается. Оба датчика были размещены в одном категере на расстоянии 5 ем друг отдруга. Кщда они находились глубоко в полости левою желудочка (рис.
47,4, и), то ре>з!гтрировали одинаковое давление, Однако когда ближайший датчик был помещен в устье аорты в области клапанов (рис. 47.4, б), боковое данае>тие, заре>мсгрированное во время сердечного выброса, оказалось значительно ниже давления, зарептстрированггг>го датчиком, находивщимся в полости желудочка. Причина втой разницы почти целиком заклк>чается в том, что н суженном устье аорты линейная скорость крош>гока гораздо ныше, чем в.полости желудочка. Разница давлений, гланным образом, отражает переход некгугорогт> количества потенциальной энергии в юшетическую. Когда катетер быи выд-винут еще лалыне такт что ближайший датчик оказался в аорте (ригз 47А, в), разница давлений оказалась еще более ярко выраженной, так как при быстром проталкивании крови через узкое отверстие значительное количест>к> энергии терялось из-за внутреннего трения (вязкости крови). У пациентов с.аортальн ым стенозом понижение Гюкового давления в суженном устье аорты в обла- сти клапанов' к>г>жет влиять на кровоток в коронарных артериях.
Отверстия правой н левой коронарных артерии расположены в синусах Вальсальвы цепосредствснно за створками клапанов аорты, Таким, образом, начальные сегменты этих сосудов расположены под прямым углом к направлеии>о движения крови через'клапаны аорты. Поэтому боковое 'давление является той 'составляющей общего давления, за счет которой кровь яролвигается по двум главным коронарным артериям. Бо время фазы выброса сердечного цикла она умен ьпшется 'в связи с переходом потенциальной энергии в кинетиче«кую. Ангиографические исследования пациентов с аортальным стенозом позволили вмяв»т>ь что в больших коронарных артериях в течение спстолы к концу фазы изгнания направление кровотока часто меняется на противоположное (т е.
кровь течет больше по направлению к аорте, чем к капиллярам миокарда). Пониженное боковос давление в аорте при аортальном стенозе, несомненно„' — важная причина вгхзнпкновения смены направления кровотока в коронарных артериях на противоположное. Особенногтьх>, усугубля!ошей это явление, янлнется то. что потребность < ердечной мьщщы в кислороде значительно возрастает. Поэтому вь>раженное падение боково.
го давления во время',сердечного.выбргка у пациентов с тяжелым аортальным стенозом может'способствовать развитию стенокардии, или грудной жабы (загрудиниых Гелей, связанных с нарушением кровоснабжеипя сердечной мыпщы), которая может' привести к виезанной смерти. (47.5) $~~:"! РАЗДЕЛ Ч11. Физиология сердечно-сосудистой системы 47.3. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ДАВЛЕНИЕМ И КРОВОТОКОМ Основной закон, которому ио><чиня<я<я движение жидкостей в цнлиндрич<ских трубках, бь>л:жширичсским путем выведен Ж.
Пуазейлем (). Ро!5<-нй1с), Его, >йяжлс' ВС<ГО, ННТСРССОИ>ЛИ фн:Шх>ЕСКИС Щв!Ч>ШЫ, Оп!ЮЛелякяцие величину кровотока, нп для измерений движения жидк<юти в стеклянных капиллярных трубках вместо крови Ж. Пуазсйль использовал более простые жидкости. Еп> исслслования были так точно выполнены и так важны, что получили название закона Пуааейля. Вно< лслствии этот закон бь>л выведен теоретически. 47.3.1.
Применение закона Пуазейля Закон Оцазеилл примени.ч только к равномерному лииингцп<омц потоку нь>отгл<овс>асг жидкостеи в цилиндрических трубк<хт. (Подробнее терм>ш «ньютоновские жидкости» будет объяснен ниже.) Термин «равномерный поток> (згеа<1у Йож) означает отсутствие изменений в потоке жидкости на протяжении времени (т.е.
не пульсирующий поток жидкости). Термин «ламинарный ноток«(!аиипаг Йо>с) —;.по тин движения, нри котором жилкосп движется и виде послсдова>ельности отдельных <лосв, причем каждый слой двнжетгя со своей скоростью, отличной от скорости соседних (рис. 475). 11ри ламинарном течении в трубке жидкость гостоит из лослсловательности боек<вечно ма- Рис 47 5.
При ламинарном гечении есе мельчайшие частицы жидкости движутся е потоках, параллельных оси трубки; движение жидкости е радиальном направлении ипи по окружности не происходит. Прис>еночный слой жидкое>и неподвижен; у центрального потока жидкости е трубке ыексимельнап скорость лых.>онких кошвчпричсгкнх ело< в, скользящих один относит< пыл> другого. Подробнее ламинарный лоток рассматривается ниже, гд<" описаны различия между »им и турбул< нтным по пжол< жилкости. В настоящем обсуждении ламинарный >шток рассматривается лля <цин>родной жидкости, такой как вода, в отличие от суснснзии, такой как кровь.
Говоря упрощенно, закан 1!уазсйля описывает двин<еиис жидкостей в цилиндрических трубках, ис>юл>л зуя такиг хараюгеригтикн, как объемная ско1юсть, дав. ление. размеры труб>ки и вязкость жидкости, находящейся в ней. Далее эш термины рассмотрены ипдробно и затем соотнегены дру> с другом для выведения закона Пуазейля. Давление — одна из главных причин, определяя>- щих скорость потока. Давление Р(лииггсмк) на расстоянии Ь (см) ниже поверхности жидкости равно Р= Ьрй, (47.4) где р . пл<л ность жилкости.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
