Стили межличностной коммуникации при аффективных расстройствах (1099625), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Вописанных выше результатах показано, что клинические группы различаютсяпо нозологической специфичности, однако в группах также присутствуютпациенты, отличающиеся от общей выборки. В связи с этим нами былапредпринята попытка разделить клинические группы с помощью кластерногоанализа, учитывающего синдромальные особенности.ИспользовалисьдифференцированностипоказателипоМарленс,полезависимости/автономии,всепоказателитестаРоршаха.Кластерный анализ проводился в квадратичной Евклидовой метрике методомУорда. Согласно матрице агломераций, испытуемые разделились на 3кластера.26Исходя из предположения о синдромальной специфичности стилеймежличностнойкоммуникации,соотносимыхсуровнемличностнойорганизации, с помощью кластерного анализа выделены подгруппы сопределенным комплексом взаимосвязанных показателей. Выделено трикластера, описывающие избегающий, амбивалентный и зависимый стилимежличностнойкоммуникации,которыеструктурно-функциональнымхарактеризуютсясочетаниемразнымпоказателейзависимости/автономии, уровня артикулированности/дифференцированностирепрезентаций«Я»иобъекта,уровнявзаимности/автономиивмежличностной коммуникации, уровня враждебности и аффилиации и защит,особенностей формального и эмоционального интеллекта.Третья глава «Обсуждение полученных результатов» посвященаобобщениюполученныхтеоретическихиэмпирическихданных,позволяющему предложить модель стиля межличностной коммуникации каксистемывзаимосвязанныхкомпонентов:когнитивного,эмоционально-регуляторного и поведенческого.В группе депрессивных пациентов: при низкой дифференцированности,высокойполезависимости,интеллекта,снижениисниженииэмпатии,формального и эмоциональногонаблюдаетсядефицитотношенийавтономного сотрудничества и тенденция к симбиотической зависимости ипоглощению в отношениях привязанности.
Однако объект зависимостивызываетдеструктивныечувства,тягакблизостисочетаетсясвраждебностью, что и обусловливает типичный стиль коммуникации –«неустойчиво-амбивалентный» — постоянное колебание между тотальнойзависимостью от значимых других и тенденцией уничтожить потребность взависимости и объект зависимости.
При более примитивных защитныхмеханизмах, в поведении этоможет проявляться в примитивной,неосознаваемой манипуляций по типу «двойной связи».27В группе тревожно-фобических пациентов: при сниженном уровнедифференцированности,среднемуровнеполезависимости/автономии,глобальности восприятия, высоком формальном интеллекте и сниженнойэмпатии, высокой интенсивности противоположных аффектов враждебностии аффилиации, дефицитарны отношения равноправного сотрудничества,компенсируемые манипулятивными стратегиями регресса к примитивномутелесному симбиозу.
Социальная перцепция характеризуется снижениемспособности к эмоциональному отклику, бедной и стереотипной экспрессией.Приступы тревоги и панических атак могут быть рассмотрены как формаманипулятивного контроля Другого и втягивание в симбиотический союз, гдеодин из участников играет роль беспомощного и постоянно нуждающегося впомощи. Слабая устойчивость под влиянием сильных чувств вины, гнева,обиды, уязвимость к определенным фрустрациям влияют на снижениекоммуникативной компетентности.
Социальные связи бывают достаточноширокими, но отличаются поверхностностью, подменой искренних иравноправныхотношенийпсевдосотрудничествомиманипулятивнымиспользованием Другого в качестве объекта симбиотической зависимости.Стиль коммуникации тревожно-фобических пациентовможно обозначитькак «сверхзависимый».Согласно современным теоретическим и эмпирическим исследованияммежличностной коммуникации, дискуссионным остается вопрос о степениспецифичности стилей коммуникации для разных нозологических групп. Вряде отечественных и зарубежных исследований показано, что синдромноеописание различных психологических феноменов не всегда совпадает склиническим диагнозом (Кернберг, 2001, 2002; Соколова, Чечельницкая,1997; Сотникова, 2006).Проведенное нами исследование показывает, что коммуникативныестили отличаютсякак понозологической отнесенности,так и поиндивидуальным синдромальным особенностям. Стиль межличностной28коммуникацииудепрессивныхитревожно-фобическихпациентов,описываемый с помощью когнитивного, эмоционально-регуляторного иповеденческогокомпонента,характеризуетсярадикаламинедифференцированности, враждебности, зависимости, полезависимости, чтоуказывает на сходные тенденции в их проявлении, с большей дезадаптациейдепрессивных пациентов.
В описываемых группах наблюдается сходнаятенденция в стилях коммуникации. Основные различия заключаются впоказателяхформальногоиэмоциональногоинтеллекта,которыеоказываются ниже в группе депрессивных пациентов, и в характере защитныхмеханизмов, что указывает на разную степень аффективной регуляциииманипуляции.Таким образом, отвечая нашему предположению о синдромнойспецифичности стилей межличностной коммуникации, ниже мы описываемвыделенные на основе кластеризации синдромы психологических черт.Стили межличностной коммуникации, не специфичные для тревожнофобических и депрессивных расстройств:·Избегающий стиль (20% - ДР, 11% - ТФР). Характеризуется чрезмернойглобальностью, недифференцированностью, взаимозависимостью, чтопроявляется в неразличении границ «Я/неЯ», «свое/чужое». При этомнизкий уровень аффилиации, высокий уровень враждебности и отсутствиесоциальных контактов свидетельствуют о страхе и невозможностивступления в контакт с Другим.
Пациенты из данной подгруппыприбегают к примитивным защитным механизмам – обесцениванию,примитивным формам проекции и интроекции, расщеплению, отрицанию,к грубому уходу в фантазии, что выражается в грубых примитивныхманипуляциях. С помощью этих механизмов они защищаются отглубинных, часто неосознаваемых чувств ужаса и злости, проявляющихсяв ответ на угрожающие целостности их «Я» любые ситуации общения.29·Зависимыйстиль(71%-ДР,60%-ТФР).характеризуетсясверхзависимостью, низкой дифференцированностью образа Я, зависимойи пассивной позицией в общении, «цеплянием» за любую возможностьэмоциональнойсвязи,использованиемболеепростых,неспециализированных форм защит, привлечением внимания Другоголюбыми способами, уязвимостью личных границ и тенденцией квторжению в границы другогочеловека,нечувствительностью кпотребностям другого.
Они используют манипулятивные стратегиирегресса к примитивному телесному симбиозу.·Неустойчиво-амбивалентныйстиль(9%-ДР,30%-ТФР).Характеризуется средним уровнем дифференцированности, автономнымкогнитивным стилем, высоким формальным интеллектом, меньшейвраждебностью и более открытой экспрессией агрессивных чувств в адресзначимых Других, без разрушения эмоциональной близости, что можетсвидетельствовать о возрастании толерантности к амбивалентности, приэтом стратегии их манипулятивного поведения более осознанны имногообразны. Отмечается более активная позиция в отношениях,характеризующаяся более четкими границами Я–Другой. Содержаниемотношений становится неустойчивое колебание между отношениямизависимости–автономии.В Заключении подводятся основные итоги работы и формулируютсявыводы:1.
На основе анализа теоретических представлений предложенаиприменена стилевая модель нарушения межличностной коммуникацииприаффективныхрасстройствах,эмоционально-регуляторныйдискриминируемыетипомивключающаяповеденческийорганизации30когнитивный,личностикомпоненты,иявляющиесяструктурно-функционально связанными срепрезентативным опытомотношений.2. Стиль межличностной коммуникации при аффективных расстройствахпредставляетсобойотносительноустойчивыйстереотипноповторяющийся паттерн когнитивных, эмоционально-регуляторных иповеденческихкомпонентов психической деятельности личности,который рассматривается в качестве системного фактора индивидуальнойпредрасположенностикрасстройствамаффективногоспектра,провоцирующего формирование дезадаптивных и дезинтегративных(манипулятивных) стилей отношения к себе и социальному окружению.3.
На основе качественного анализа и статистических процедур сделанвывод о существовании различий в паттернах нарушения структурныхкомпонентовмежличностнойэмоционально-регуляторногокоммуникациии(когнитивного,поведенческого)упациентовсдепрессивным и тревожно-фобическим расстройством:· В когнитивном блоке: депрессивные и тревожно-фобические пациентыобнаруживают сходство в слабой дифференцированности образа Я иполезависимости.Значимыеразличиязаключаютсявсниженииформального и эмоционального интеллекта у депрессивных пациентов посравнениюстревожными,чтосвидетельствуетобихбольшейдезадаптированности.· В эмоционально-регуляторном блоке: мы обнаруживаем различия вмеханизмах регуляции и аффилиации и сходство по параметру высокойвраждебности.Удепрессивныхпациентовпривыраженнойвраждебности, при более примитивных защитных механизмах, меньшемстремлении к людям и сниженной эмпатии, манипуляции грубее идеструктивнее, в отличие от тревожных пациентов, которые осознанноприбегаюткманипуляциизависимостьюэмоциональной фрустрации самооценки.31тольковситуации· В поведенческом блоке: различия заключаются в размере социальных сетейивособенностяхманипулятивныхстратегийвповедении.Удепрессивных пациентов значимо меньше размер социальной сети,большой процент разводов в родительской семье, что проявляетсясложностями в социальной компетентности, большей противоречивостьюв поведенческом паттерне коммуникации, манипулятивных стратегиях потипу «двойной петли».
У пациентов с тревожным расстройством большесоциальные сети, выше потребность в Другом, однако неумениевыстроить полноправные отношения сотрудничества оборачивается тем,что единственным способом взаимодействия становится манипуляциязависимостью.4. По результатам статистических процедур кластеризации выделены триклиниконеспецифическихизбегающий,сверхзависимый,характеризуютсякогнитивных,стилямежличностнойкоммуникации:неустойчиво-амбивалентный,комплексомспецифическикоммуникативныхикоторыевзаимосвязанныхэмоционально-регуляторныхпоказателей.5. Разработанныйврезультатепроведенногоисследованиякомплексметодических процедур позволяет дифференцировать коммуникативныестили в соотнесении с уровнями личностной организации, что можетслужить ориентиром в разработке «мишеней» психокорекционных ипсихотерапевтических программ.32Основное содержание диссертационного исследования отражено в 9публикациях автора (общий объем 2,2 п.
л.; авторский вклад 2,1 п.л.).Публикации в рецензируемых журналах, утвержденных ВАКМинистерства образования и науки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований:1. Филимонова, А.С. Аффективно-когнитивный стиль репрезентациимежличностной коммуникации при депрессивных расстройствах /А.С. Филимонова // Психологический журнал. – 2010. – Т. 31. – №2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
