Нарушения чувства юмора при шизофрении и аффективных расстройствах (1099039), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Восприятие такого юмора минимальнозависит от эмоционального состояния человека и сходно с эстетическим удовольствием отостроумного решения интеллектуальной задачи.Таким образом, полученная нами пятифакторная модель подтверждает результатыВ. Руха (Ruch, 1992). По сравнению с его трёхмерной моделью 3WD, в нашем исследованиифигурируют 2 дополнительных фактора: юмор, дискриминирующий противоположный пол,и цинично-пессимистический юмор. Выделение этих факторов становится существеннымпри описании специфики чувства юмора психически больных людей. Второй фактор внашем исследовании получил несколько иную интерпретацию, чем в работе В. Руха,который выделил сексуальный юмор.
Это может быть обусловлено отсутствием анальных идругих неприличных анекдотов в методике В. Руха, либо спецификой восприятия юморабольными шизофренией и аффективными расстройствами.Предпочтения анекдотов пяти факторов в разных группах испытуемых. Однойиз основных задач настоящего исследования было выявление специфики нарушений чувстваюмора у больных разных нозологических групп. Поэтому, прежде всего, нас интересовалигрупповые различия в предпочтениях анекдотов пяти выделенных факторов. Анализ данныхпо критерию Стьюдента позволил выявить следующие закономерности.Оценки юмора нелепости не имеют значимых различий между нозологическимигруппами.
По-видимому, восприятие юмора нелепости больше зависит от контекста инастроения человека, нежели связано с психическим заболеванием.Неприличные анекдоты меньше нравятся больным вялотекущей шизофренией, посравнению с больными приступообразно-прогредиентной шизофренией (р≤0,1) и здоровымииспытуемыми (р≤0,1). Этот результат подтверждается клиническими наблюдениями.В рамках вялотекущей шизофрении широко распространён синдром навязчивых состояний,связанный с выполнением правил приличия и гигиены. Эти пациенты часто относительнокритичны к своему заболеванию, в связи с чем испытывают стыд, что нередко приводит кдепрессии.
Вероятно, неприличный юмор актуализирует переживания стыда и собственнойнечистоплотности у этих больных, т. е. становится ранящим. Больные приступообразнопрогредиентной шизофренией, как правило, характеризуются более низким уровнем критики15к собственному состоянию, следовательно, менее склонны к переживанию стыда. Для этихбольныхболеераспространённымявляетсяэмоциональноеуплощение,нежелидепрессивные расстройства. Поэтому они не столь чувствительны к неприличныманекдотам, как больные вялотекущей шизофренией. И очевидно, что здоровые испытуемыене воспринимают неприличные анекдоты как ранящие, поэтому оценивают их выше.Анекдоты, дискриминирующие женщин, больше нравятся больным приступообразнопрогредиентной шизофренией, чем больным вялотекущей шизофренией (р≤0,01) иаффективными расстройствами (р≤0,05).
Выше был сделан вывод о том, что анекдоты,дискриминирующие противоположный пол, скорее, имеют целью не столько критику,сколько установление отношений между полами, флирт. Аффективное расстройство ивялотекущая шизофрения часто имеют сходные клинические проявления – депрессивныйсиндром, при котором снижается сексуальный интерес, интерес к общению и к жизнивообще.
Проблема установления отношений с женским полом для депрессивных больныхоказывается если не ранящей, то, как минимум, не актуальной.Цинично-депрессивный юмор здоровым испытуемым нравится меньше, чем больнымаффективными расстройствами (р≤0,1) и вялотекущей шизофренией (р≤0,05). Данный видюмора выражает депрессивный взгляд на мир: негативное отношение к событиям впрошлом, разочарование в настоящем и пессимизм в отношении будущего, что являетсяодним из критериев клинической депрессии.Анекдоты с разрешением противоречия значимо больше нравятся больнымприступообразно-прогредиентной шизофренией, чем здоровым испытуемым (р≤0,05).
Этотрезультат подтверждает наблюдения клиницистов, которые свидетельствуют о том, чтобольные шизофренией часто обладают специфическим, особо интеллектуальным чувствомюмора. Поскольку для шизотипического мышления характерно объединение далёких,разнородных объектов, данный вид юмора основывается на развитой у этих больныхспособности. Оценки больных вялотекущей шизофренией, для которых характерен тот жекогнитивный стиль, только в меньшей степени выраженности, не дали значимых различий сконтрольной группой по данному фактору. Можно предположить, что эмоциональныенарушения у этих больных оказывают большее влияние на восприятие юмора, чеминтеллектуальные.Влияние нарушений мышления.
Различение относительно интеллектуального иотносительно эмоционального видов юмора привело к предположению о том, что пациентыс нарушениями мышления должны воспринимать и оценивать анекдоты не так, как здоровыеиспытуемые и пациенты без нарушений мышления. Поэтому был проведён однофакторныйдисперсионный анализ оценок анекдотов, где в качестве независимого фактора выступила16степень нарушения мышления (0 - нет нарушений, 1 – единичные соскальзывания налатентный признак, 2 – искажение процессов обобщения).Полученныерезультатыпозволилисделатьследующиевыводы.Анекдоты,дискриминирующие женщин, нравились пациентам тем больше, чем больше выраженностьнарушений мышления у этих больных (график 2, р≤0,1).График 2Интерпретировать,3результатзатруднительно. Возможно, понимание подобных2Mean of REGR factor score 3 for analysisэтотанекдотов,2являетсяповерхностным,1инаиболееменьшелёгким,ограничиваетсянарушениями мышления.-,0Цинично-пессимистические анекдоты нижевсех-,1оценилииспытуемыебезнарушениймышления, выше всех оценили пациенты с лёгкими-,2нарушениямимышления(единичными-,3,001,002,00соскальзываниями).нарушениямиMYSHLПациентымышленияпосгрубымитипуискаженияпроцессов обобщения давали средние оценки этих анекдотов (график 3, р≤0,05).График 3По-видимому, предпочтение такого юмора,4Mean of REGR factor score 4 for analysis2связано не столько с нарушениями мышления,,3сколько с депрессивным аффектом.
Известно, что,2депрессивный синдром включает в себя лёгкие,,1транзиторные нарушения мышления. Но связь-,0предпочтенияциничногоюморасподобным-,1характером когнитивных нарушений, вероятно, всёже вторична.-,2-,3,001,002,00MYSHLАнекдоты,основанныенаразрешениипротиворечияилиреинтерпретации,оценивались выше пациентами с выраженными нарушениями мышления, по сравнению сиспытуемыми с лёгкими нарушениями и без нарушений мышления (график 4, р≤0,1).17График 4Результат подтверждает клинические наблюденияMean of REGR factor score 2 for analysis4,4о,3специфическомчувствеюморабольныхшизофренией. Интересно, что больным с лёгкими,2когнитивными нарушениями, характерными для,1вялотекущейшизофрении-,0расстройств,анекдоты-,1противоречия-,2здоровым испытуемым, правда, незначимо.нравилисьисдажеаффективныхразрешениемменьше,чем-,3,001,002,00MYSHLВлияние аффективных нарушений.
Для того чтобы оценить роль аффективныхнарушений при восприятии и оценке анекдотов, проводился анализ данных отдельно дляпациентов с депрессивным и маниакальным синдромами. Необходимо отметить, что средипациентов с депрессивным/маниакальным синдромом были больные как аффективнымирасстройствами, так и шизофренией.Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что больным с депрессивнымсиндромом меньше нравятся неприличные анекдоты (р≤0,01).
Здесь возможны разныеинтерпретации. С одной стороны, влияние может оказывать снижение сексуальногоинтереса, характерное для этих больных. С другой стороны, депрессия – состояние,связанное с ограничением собственной экспансии в окружающий мир. Рассказываниенеприличных анекдотов, напротив, является эпатированием публики, т.
е. экспансивнымдействием.Больные с маниакальным синдромом предпочитают цинично-пессимистическиеанекдоты (р<0,05). Результат хорошо согласуется с существующим в психологиипредставлением о вторичности маниакального синдрома по отношению к депрессивному.Мания интерпретируется как защитная реакция на возникшую депрессию. Оказывается, чтоманиакальные больные могут много шутить, но юмор этот имеет в основе своейдепрессивное мировоззрение.Влияние процессов идентификации. В целом измерение количества неадекватныхидентификаций при восприятии анекдотов дало мало значимых связей с другимипеременными. При анализе взаимосвязи между склонностью к идентификации свысмеиваемым персонажем и предпочтением анекдотов тех или иных факторов уровеньзначимости также оказался невысоким.
Тем не менее, однофакторный дисперсионный анализ18позволил выявить следующую тенденцию. Испытуемым с выраженной склонностью кнеадекватным идентификациям (зафиксированной в трёх из четырёх анекдотов), посравнению с остальными испытуемыми, не нравятся неприличные анекдоты (график 5,р≤0,1).График 5,2Mean of REGR factor score 2 for analysis3Вероятно,всилунарушенийтакиепациентыпроцессов0,0идентификации-,2острый-,4анекдотов – так, как будто это они попали в-,6неприличнуюстыдпривосприятииситуациюииспытываютнеприличныхсталиобъектомнасмешки.-,8-1,0-1,2,001,002,003,00IDENTВлияние некоторых личностных черт. Был также проведён анализ взаимосвязеймежду различными параметрами рисунка несуществующего животного, выполненногоиспытуемым, и его оценками анекдотов. Полученные с помощью критерия Стьюдентарезультаты демонстрируют следующие закономерности.Испытуемым, рисунки которых характеризовались атрибутами агрессии, меньше, посравнению с другими испытуемыми, нравились анекдоты, дискриминирующие женщин(р<0,05), но они больше оценили негативный полюс этого фактора, т.
е. анекдот №14 (Онабыла прекрасно сложена, хотя правая рука торчала из чемодана). Это согласуется создравым смыслом: для агрессивных людей более характерен агрессивный юмор, чем юмор,направленный на установление отношений.Испытуемым, в рисунках которых отмечались паранойяльные тенденции, значимобольше понравились анекдоты по типу юмора нелепости (р<0,05), а также анекдоты,дискриминирующие женщин (р<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
