Здравоохранение как отрасль экономики

Раздел 2. Экономические и организационные механизмы деятельности предприятий и учреждений социально-культурной сферы.

Тема:  Экономика здравоохранения и социальной защиты населения. Стратегия и приоритеты развития здравоохранения.

Вопросы лекции:

1. Здравоохранение как отрасль экономики.

1. Услуга здравоохранения и ее характерные черты.

2. Основные положения реформы здравоохранения: цели, задачи, пути реализации

3. Медицинское страхование – сущность, законодательная база, экономико-социальные аспекты

Вопрос №1. Здравоохранение как отрасль экономики.

Рекомендуемые материалы

Общеизвестно, что состояние общественного здоровья рассматривается через характеристику целого ряда показателей. Это, прежде всего, демографическая ситуация, состояние заболеваемости населения, состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения, состояние сети лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, их деятельность. Для характеристики состояния общественного здоровья используются также критерии экономического характера: доля расходов от ВВП, направляемого на здравоохранение; структура данных расходов (доля на амбулаторную и стационарную помощь, на профилактические мероприятия и другие мероприятия здравоохранения).

В целом, состояние здоровья зависит от:

—  биологических, психологических и наследственных свойств человека;

—  природных воздействий   (климат, погода, флора, фауна и др.);

— состояния окружающей среды (загрязнение химическими, физическими, биологическими агентами и др.);

— социально-экономических, политических и прочих факто­ров, обычно действующих через условия труда и быта;

—  состояния служб здравоохранения, кадров, уровня меди­цинской науки.

Таким образом, здоровье и болезни опосредованы через социальные условия и социальные факторы.

Исследования, проведенные как у нас в стра­не, так и за рубежом, показали, что состояние здоровья опреде­ляется факторами образа жизни, т. е. труда и быта (от 50 до 55%), окружающей средой от 20 до 25%; генетическими факторами – от 15 до 20%; и организацией медицинской помощи – от 10 до 15%.

 Все эти медико-демографические и экономические показатели ставят перед системой здравоохранения России определенные проблемы. Это

1) политические – формирование законодательной базы; лоббирование интересов здравоохранения в органах власти и управления и др.;

2) медицинские – это проблемы высокой смертности, роста инфекционных заболеваний, заболеваемость новорожденных, здоровье школьников и многие другие;

3) финансово-экономические – недостаточность бюджетного финансирования, неэффективное использование средств ОМС, ДМС, и иных источников финансирования;

4) организационно-управленческие – это проблемы восстановления разумной вертикали управления системой здравоохранения; разграничение полномочий между Федеральным центром и Субъектами Федерации; смещение акцентов в оказании медицинской помощи со стационаров на амбулаторно-поликлиническое звено и другие.

Таким образом, круг этих проблем показывает, что здоровье населения является критерием качества народонаселения, с которым связаны оценка уровня образования и культуры, профессиональной подготовки, производительности труда и т.д. Здоровье населения и экономика тесно связаны друг с другом. С одной стороны, экономические достижения в обществе, уровень экономического развития, благосостояния существенно отражаются на состоянии  здоровья населения. С другой стороны, здоровье населения – это способность к воспроизводству трудового потенциала, трудовых ресурсов, с чем связано увеличение производительных сил. Все эти проблемы рассматривает экономика здравоохранения – отраслевая экономическая наука, которая изучает действие экономических законов в конкретных условиях производства и потребления медицинских услуг, а также условия и факторы, обеспечивающие наиболее полное удовлетворение потребностей общества в медицинском обслуживании и охране здоровья населения при определенном уровне ресурсов.

Воз­никновение новой научной дисциплины — экономики здравоох­ранения обусловлено:

— формированием здравоохранения как крупнейшей отрас­ли народного хозяйства, что связано с ростом спроса на меди­цинские услуги;

—необходимостью рационального планирования и эффек­тивного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения, как ресурсоемкой отрасли народно­го хозяйства;

—особым местом здравоохранения в системе общественно­го производства как ресурсосберегающей отрасли;

—повышением экономической значимости системы здраво­охранения в сохранении и укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект.

Цель экономики здравоохранения — изучение экономичес­ких отношений, хозяйственных (производственных) контактов, складывающихся между людьми в процессе обеспечения меди­цинской деятельности.

Предметом исследований экономики здравоохранения явля­ются экономические отношения в сфере здравоохранения.

Основные задачи экономики здравоохранения:

—определение роли и места здравоохранения в системе об­щественного производства;

—расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;

—изучение тенденций в изменении структуры здравоохране­ния;

—расчет и оценка экономической эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы учреждений здра­воохранения;

—оценка экономической эффективности новых организаци­онных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозамещающие технологии, диагностические центры и др.);

—экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;

—разработка и оценка эффективных форм оплаты труда ме­дицинских работников;

—расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работни­ков (врач и средний медицинский работник, врачи и работники немедицинских специальностей);

—подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения.

В экономике здравоохранения применяются следующие методы исследования:

—математико-статистический метод, позволяющий оце­нить количественную и качественную связь между медико-диаг­ностическими и профилактическими процессами;

—балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соот­ношение между лечебными, диагностическими и реабилитаци­онными процессами;

—экспериментальный метод, позволяющий отработать наи­более эффективные меры по улучшению качества здоровья на­селения и хозяйствования органов и учреждений здравоохране­ния.

Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом. Это взаимодействие, прежде всего, касается проблем влияния здоровья населения и здравоохранения на разви­тие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей; а также влияния экономики отдельных отраслей на здоровье насе­ления.

Это значит, что экономика здравоохранения — отраслевая экономическая наука, которая изучает взаимодействие здраво­охранения с экономикой народного хозяйства, формирование, распределение и использование в здравоохранении материаль­ных, трудовых 'и финансовых ресурсов.

Здравоохранение влияет на развитие экономики народного хозяйства через сохранение здоровья населения (снижение сме­ртности, особенно в трудоспособном возрасте, младенческой и повозрастной смертности детей, заболеваемости и инвалиднос­ти, увеличение средней продолжительности жизни).

Важнейшие направления развития экономики здравоохране­ния:

—определение видов, объемов медицинских услуг с органи­зационно-правовым обеспечением;

—экономическая оценка эффективности использования ре­сурсов здравоохранения;

—финансовое обеспечение деятельности ЛПУ с экономичес­ким его обоснованием;

—экономическая оценка профессиональной деятельности работников здравоохранения;

—отработка экономических методов хозяйствования с уче­том особенностей здравоохранения;

—разработка системы менеджмента и маркетинга, включая отработки действенных форм пропаганды новых методов лечеб­но-профилактической деятельности.

Экономика здравоохранения включает в себя следующие разделы:

- макроэкономические проблемы здравоохранения;

-рынок медицинских услуг, его характеристика (конкуренция, реклама медицинских услуг как товара общественного и инди­видуального);

- эволюция систем оплаты медицинских услуг (оплата из карма­на потребителя, страховые методы, бюджетное финансирова­ние), преимущества и недостатки каждого метода;

-финансирование здравоохранения, оценка необходимых объе­мов финансирования здравоохранения, планирование, источ­ники финансирования при различных системах оплаты услуг здравоохранения;

-методы распределения финансовых и других ресурсов, сочета­ние централизованных и децентрализованных методов финан­сирования;

- проблема принятия экономических решений в сфере здраво­охранения;

В лекции "2.2 Инженерное дело в эпоху феодализма" также много полезной информации.

-микроэкономика здравоохранения, спрос и предложение на рынке медицинских услуг, их регулирование в рамках полити­ки сдерживания расходов;

-экономический анализ, причина дефицита или перепроизвод­ства медицинских услуг;

-система цен на медицинские услуги в России, методология це­нообразования в здравоохранении;

-организационно-правовые формы медицинской деятельности (коммерческие и некоммерческие организации);

-оплата труда медицинских работников, использование экономи­ческих методов повышения эффективности их деятельности;

-маркетинг и менеджмент в здравоохранении, и другие вопросы.