Лекция 5. Особенности экономических отношений в социальном обслуживании

План лекции

5.1 Система социального обслуживания в России

5.2 Особенности отношений обмена в социальном обслуживании

5.3 Участие государства в социальном обслуживании

5.4 Формы организации социального обслуживания

5.1 Система социального обслуживания в России

Демографические и социально-экономические процессы, динамика состояния здоровья населения нашей страны обусловливают рост численности людей, нуждающихся в уходе и социальной реабилитации. Для России, как и для других европейских стран, характерно постепенное повышение доли людей старших возрастов в общей численности населения. Лица пенсионного возраста (мужчины в возрасте 60 лет и старше, женщины в возрасте 55 лет и старше) составляли в 1959 г. 11,8% населения, в 1979 г. – 16,3%, в 2000 г. – уже 20,7%. Численность граждан в возрасте 80 лет и старше достигла почти 3 млн. Одновременно увеличивается число инвалидов: за период 1990–2000 гг. оно выросло в 2,4 раза и достигло в 2000 г. 10,6 млн. Правда, столь значительный рост численности лиц, признанных инвалидами, отчасти объясняется экономическими причинами: многие люди сумели добиться признания себя инвалидами, для того чтобы иметь возможность получать пособия и пользоваться различными льготами, сравнительная экономическая значимость которых выросла в условиях низких пенсий и высокого уровня безработицы. Вместе с тем увеличение числа инвалидов отражает и реальное ухудшение состояния здоровья населения. Так, численность детей-инвалидов в возрасте до 16 лет выросла за период с 1990 по 2000 г. в 4,4 раза. Среди престарелых и инвалидов в 2000 г. 1,1 млн. были зарегистрированы в качестве нуждающихся в уходе на дому. Количество выявляемых ежегодно детей, оставшихся без попечения родителей, выросло за последние десять лет в 2,5 раза. В 2000 г. 482 тыс. таких детей находились на воспитании в семьях под опекой или на усыновлении, а 180 тыс. – в интернатных учреждениях.

Основу российской системы социального обслуживания составляют муниципальные многопрофильные центры социального обслуживания. В 2000 г. функционировало 1744 таких центра. Они имеют отделения социальной помощи на дому и отделения срочной социальной помощи, предоставляющие питание, одежду, обувь, ночлег. В 57% центров есть специальные отделения дневного пребывания (однодневные стационары), рассчитанные на 27 тыс. мест, в 24% центров – отделения временного проживания (приюты), рассчитанные на 9 тыс. мест. Кроме предоставления услуг центры социального обслуживания занимаются распределением материальной помощи. Помимо центров социального обслуживания имеются и другие виды многопрофильных учреждений: центры социальной помощи семье и детям, дома милосердия.

К числу специализированных муниципальных организаций социального обслуживания относятся: отделения социальной помощи на дому, службы социального обслуживания инвалидов, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, социальные приюты (социальные гостиницы) для бездомных и для несовершеннолетних, социально-оздоровительные центры для граждан пожилого возраста и инвалидов, реабилитационные центры для лиц с ограниченными возможностями, центры психолого-педагогической помощи, службы экстренной психологической помощи по телефону. В 2000 г. количество отделений социальной помощи на дому составило 11,4 тыс., в них работало 199 тыс. человек, оказывавших услуги по уходу более чем одному миллиону престарелых и инвалидов.

Государственными учреждениями социального обслуживания являются центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей, детские, психоневрологические и специальные дома-интернаты, общежития для лиц с ограниченными возможностями. В 2000 г. в стране работало 254 дома ребенка, 1244 детских дома, 156 домов-интернатов для детей, 1420 школ-интернатов для детей с ограниченными возможностями, 157 учреждений для детей-инвалидов; в них проживали 375 тыс. детей (табл. 6.2). В систему социального обслуживания входят также негосударственные благотворительные организации.

Рекомендуемые материалы

Таблица 6.2 Показатели системы социального обслуживания в России

Источники: Российский статистический ежегодник. 2001. М.: Госкомстат России, 2001. С. 212; Здравоохранение в России. Стат. сборник. М.: Госкомстат России, 2001. С. 176.

Условия предоставления социальных услуг определены Федеральными законами "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995 г.) и "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (1995 г.). Услуги муниципальных и государственных учреждений по уходу и социальной реабилитации предоставляются бесплатно следующим категориям граждан:

■  гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, – если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для региона, в котором они проживают;

■  гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых ниже прожиточного минимума, установленного для данного региона;

■  гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации в связи с безработицей, стихийными бедствиями, катастрофами, пострадавшим в результате вооруженных и межэтнических конфликтов;

■  несовершеннолетним детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Социальные услуги на условиях частичной оплаты оказываются:

■  гражданам пожилого возраста, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, и получающим пенсию, в том числе с учётом надбавок на уход, в размере от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона;

■  гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в семьях, среднедушевой доход которых составляет от 100 до 150% прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Остальным категориям граждан пожилого возраста и инвалидов социальные услуги оказываются на условиях полной оплаты.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления утверждают перечень заболеваний инвалидов, при которых они имеют право на льготное обслуживание. Размеры платы за социальное обслуживание устанавливаются органами местного самоуправления. Социальное обслуживание в стационарных условиях является по общему правилу бесплатным. Однако в ряде субъектов Российской Федерации установлено правило, что лица, проживающие в стационарах, должны отчислять определенную часть пенсии в счёт оплаты предоставляемых услуг и питания.

Источниками государственного финансирования социального обслуживания являются средства региональных и местных бюджетов. Государственная статистика приводит данные о бюджетных расходах в целом на социальную политику и не вычленяет в них затраты на финансирование учреждений социального обслуживания и на выплату пособий и субсидий. По имеющимся оценкам, бюджетные ассигнования на содержание сети учреждений социального обслуживания составляют 0,2% ВВП.

В деятельности системы социального обслуживания в нашей стране имеются проблемы, требующие решения. Надомное обслуживание престарелых и инвалидов включает узкий перечень предоставляемых услуг и рассчитан на людей с умеренной неспособностью к самообслуживанию. При более серьезных физических и психических недостатках людей предпочитают направлять в стационарные учреждения. В результате доля лиц, находящихся на постоянном постельном режиме, в общей численности проживающих в стационарах для взрослых, составляла, по данным за 1998 г., лишь 36%. А уход за людьми в стационарных условиях обходится государству дороже, чем уход на дому. Условия проживания в стационаре и предоставляемое обслуживание невысокого качества и очень часто унижают достоинство людей, вынужденных находиться в таких стационарных учреждениях.

Финансирование социального обслуживания ориентировано на воспроизводство сложившейся сети государственных и муниципальных учреждений и структуры их расходов. Сметный порядок предоставления бюджетных ассигнований не создает у этих учреждений стимулов к поиску путей повышения эффективности использования ресурсов. Выделение и расходование бюджетных средств являются непрозрачными для получателей услуг. Привлечение негосударственных организаций к оказанию социальных услуг, финансируемых государством, носит ограниченный и, как правило, эпизодический характер. Механизм контрактирования социальных услуг на основе конкурсов с участием государственных, муниципальных и негосударственных организаций почти не применяется. Сотрудничество органов исполнительной власти и местного самоуправления с благотворительными и религиозными организациями в организации предоставления социальных услуг развито слабо и то по преимуществу в крупных городах.

Согласно "Основным направлениям социально-экономической политики Правительства Российской Федерации на долгосрочную перспективу", одобренных Правительством Российской Федерации в июне 2000 г., в сфере социального обслуживания приоритетными задачами являются расширение возможностей граждан выбирать производителей услуг и диверсификация форм предоставления подобных услуг на основе активного привлечения негосударственного сектора.

Решение этих задач потребует:

1) перейти от сметного порядка государственного финансирования учреждений социального обслуживания к финансированию за согласованные объемы оказываемых услуг;

2) использовать конкурсный порядок распределения государственного (муниципального) заказа на оказание социальных услуг и обеспечить равенство прав на участие в конкурсах для государственных и негосударственных организаций, предоставляющих социальные услуги;

3) в перспективе внедрить систему выбора и оплаты социальных услуг самими их потребителями за счёт средств, перечисляемых им государством на индивидуальные социальные счета; предоставить потребителям право выбирать услуги в пределах определенного перечня у любых государственных (муниципальных) и негосударственных организаций, имеющих лицензию на их предоставление;

4) развивать формы соединения ресурсов государства с частными благотворительными ресурсами в обеспечении социального обслуживания нуждающихся;

5) обеспечить прозрачность при распределении бюджетных ассигнований и средств благотворительных организаций;

6) создать систему оценки качества предоставления социальных услуг государственными (муниципальными) и негосударственными организациями и систему оценки эффективности расходования бюджетных средств в социальном обслуживании.

Реализация этих мер будет стимулировать повышение качества предоставляемых услуг и структурные изменения в системе социального обслуживания, в частности замещение относительно более затратного стационарного обслуживания менее затратным предоставлением услуг в дневных стационарах и на дому.

В ряде случаев именно негосударственные некоммерческие организации могут организовать политическую поддержку, необходимую для инициации государственных действий. И, наоборот, в отдельных случаях самому государству становится нужной деятельность частных некоммерческих организаций. Например, если идеологические или политические причины удерживают государство от прямого участия в решении некоторых социальных проблем.

Следует также иметь в виду, что негосударственные некоммерческие организации выступают не только производителями экономических благ, но и выполняют важные координационные функции в социальном и политическом пространствах. Они часто служат как "организационные площадки" социального и политического взаимодействия, как "узлы" социальных сетей, связывающих членов разных социальных групп и эти группы между собой.

Размеры третьего сектора

Третий сектор является заметной составляющей экономики. В разных странах на его долю приходится от 1 до 7% общей численности работающих и от 1 до 6,5% ВВП (см. табл. 9.2). Большая часть негосударственных некоммерческих организаций осуществляет свою деятельность в социальной сфере, на нее и сферу науки приходится от 65 до 94% совокупных расходов в третьем секторе.

Расходы организаций третьего сектора в нашей стране составили в 1998 г. по данным государственной статистики 107,4 млрд. руб., или 4% ВВП. Число зарегистрированных негосударственных некоммерческих организаций превысило на начало 2000 г. 274 тыс., в том числе количество общественных и религиозных организаций составило 144 тыс., фондов – 17 тыс. По имеющимся оценкам, из них активно действовали примерно 43 тыс., а остальные фактически прекратили свое существование, но не были ликвидированы юридически. Численность лиц, вовлеченных в деятельность организаций третьего сектора на платной основе и безвозмездно, по оценкам превышает 2,4 млн.

5.2 Особенности отношений обмена в социальном обслуживании

Ряд видов социального обслуживания полностью или частично оплачивается государством и благотворителями. Отдельные виды социального обслуживания, как например социальный приют, в принципе не могут осуществляться за счёт оплаты самими потребителями или их родными предоставляемых им услуг. В то же время многие виды услуг по уходу, реабилитации предоставляются за плату со стороны потребителей либо их родственников и друзей. Чтобы прояснить особенности экономического устройства сферы социального обслуживания и причины участия государства и благотворителей в организации и финансировании этих услуг, начнем, как и при анализе других отраслей социальной сферы, с рассмотрения простейшего случая экономического взаимодействия производителей и покупателей. Первые предлагают услуги по уходу и реабилитации на возмездной основе, а вторые принимают решения об их выборе для себя или своих близких по приемлемым ценам.

Недостаток информации. По общему правилу, для того чтобы сделать рациональный выбор, покупатель должен представлять себе, какие свойства предлагаемых ему благ характеризуют их потребительское качество, и быть в состоянии определить производителей, предлагающих услуги с лучшим соотношением качества и цены. Если покупатель обнаружил, что оплаченные им услуги оказались низкого качества, он должен иметь возможность воздействовать на производителя, заставляя его улучшить качество или снизить цену, либо найти альтернативного поставщика услуг. Однако для многих видов социального обслуживания эти условия не выполняются.

Для того чтобы получить информацию о качестве предлагаемых услуг по уходу или социальной реабилитации, необходимо узнать мнение людей, пользовавшихся ранее услугами, предоставляемыми разными частными лицами и организациями, а лучше всего воспользоваться в пробном порядке услугами разных производителей и затем решить для себя, чьи услуги наиболее приемлемы. Но престарелому человеку или инвалиду, в особенности если он одинокий, слишком сложно или просто невозможно длительное время заниматься поисками возможных поставщиков таких услуг, опрашивать их клиентов и собирать рекомендации. Если у нуждающегося человека есть близкие, то именно они могли бы заняться сбором информации о предлагаемых услугах. Однако если престарелый человек, инвалид или его близкие испытывают нужду в привлечении посторонней помощи, то скорее всего это означает, что в данный момент именно близкие люди ухаживают за ним, и они вместе с ним хотят уменьшить это бремя. Но, ухаживая за нуждающимся, его близкие также ограничены в возможностях досконально изучить альтернативы предлагаемых услуг.

Возможности применения метода пробного обслуживания здесь тоже весьма ограничены. Услуги по уходу предполагают установление личностных взаимоотношений между человеком, требующим ухода, и тем, кто ухаживает. Если такие отношения сложились, то покупатель, руководствуясь принципом "от добра добра не ищут", может посчитать слишком рискованным прерывать контракт с данным социальным работником, чтобы попробовать другого. Если же замена происходит, то потом возврат к услугам понравившегося работника может оказаться невозможным, либо потому, что тот будет уже занят, либо потому, что после отказа, пусть даже временного, от его услуг уже не удастся восстановить прежних неформальных отношений.

Проблема получения информации о возможных поставщиках услуг приобретает особую остроту в случаях, когда необходим уход в стационарных условиях. Весьма сложно определить качество обслуживания, предлагаемого стационарным учреждением, не проведя в нем хотя бы нескольких дней. Добиваться улучшения качества обслуживания, если что-то не вполне удовлетворяет, или требовать снижения цены может оказаться безрезультатным, если это не сопровождается реальной угрозой обратиться в другой стационар. Но если человек попал в тот или иной стационар, то ему трудно решиться покинуть его без изучения других вариантов. Получается своего рода замкнутый круг. Приняв решение о том, услугами какого стационара воспользоваться, потом уже сложно его изменить. А первоначальное решение принимается на основе несовершенной информации.

Проблемы получения нужной информации существуют и в случае нужды в услугах по социальной реабилитации. Ни сам человек, находящийся в состоянии депрессии, ни его близкие не могут достоверно оценить качество различных предложений о реабилитационных услугах потому, что зачастую нет времени на поиск и сравнение вариантов, или потому, что человек впервые оказывается в таком состоянии и прошлый опыт его самого и его друзей мало чем может помочь. Наконец, после обращения к какому-то специалисту за психологической помощью попытка найти кого-то другого может показаться человеку уже не нужной, так как он вообще разочаруется в таких услугах.

Все эти обстоятельства ослабляют давление покупателей на производителей, побуждающее последних предлагать услуги с лучшим соотношением цены и качества. Это создает возможности для производителей эксплуатировать своих клиентов.

Нерациональность выбора. Даже если бы люди, нуждающиеся в социальном обслуживании, обладали совершенной информацией о возможных вариантах, некоторые из клиентов не смогли бы использовать эту информацию для рационального выбора. Речь идет о людях, имеющих проблемы с психикой или обладающих ограниченными способностями к обучению. Впрочем, проблема ограниченной возможности клиента сравнить варианты и определить лучший из них преодолевается, если решения за этих людей принимают родственники или друзья.

Влияние внешних эффектов. Вопросы ухода, реабилитации, приюта, необходимого одним людям, могут выступать предметом обеспокоенности для других людей, не являющихся их близкими. Речь идет о тех людях, которые испытывают стресс, моральные муки от того, что другой человек, нуждающийся в помощи, её не получает или получает недостаточно. В такой ситуации предоставление или улучшение качества соответствующих услуг принесет эффект не только самому нуждающемуся в этих услугах человеку (индивидуальный эффект), но и лицам, которые были обеспокоены этой ситуацией (внешний эффект). Принимая решение об объеме покупаемых услуг, потребители, естественно, не принимают во внимание подобные внешние эффекты. Если бы последние учитывались при определении объема оказываемых услуг, то он оказался бы большим. Но чтобы обеспечить влияние таких внешних эффектов на принятие решения о размерах социальной помощи, нужны коллективные действия тех субъектов, которых заботит состояние конкретного нуждающегося человека. Они должны объединиться и в порядке благотворительности помочь нуждающемуся лицу оплатить нужные услуги. Однако практическая организация таких коллективных действий связана со значительными индивидуальными издержками для каждого из потенциальных благотворителей. В итоге подобные коллективные действия могут предприниматься в исключительном порядке.

5.3 Участие государства в социальном обслуживании

Распределение бремени социального обслуживания между нуждающимися лицами, их близкими и другими членами общества выступает предметом социальных ценностных оценок. Представления о родственном долге, а также сила родственных связей (родственных социальных сетей) являются факторами, определяющими размеры нагрузки по уходу за нуждающимися на их близких и соответственно масштабы спроса на такие услуги, предоставляемые сторонними лицами. Уход за престарелыми и инвалидами рассматривается в одних странах, например в исламском мире и в государствах юга Европы, как долг родных или членов местного сообщества. В других европейских странах на родственников и друзей тех людей, которым нужен уход, такая моральная ответственность возлагается в меньшей мере, и денежный спрос на социальное обслуживание выше. Но практически повсеместно производится оценка с позиций социальной справедливости распределения издержек социального обслуживания, которые несут нуждающиеся или их семьи, имеющие разный уровень дохода.

Понятия справедливости в применении к социальному обслуживанию могут выражаться в требовании того, чтобы каждый нуждающийся в уходе, приюте имел возможность получать по крайней мере некоторый минимум таких услуг вне зависимости от его социального статуса и материального положения. Справедливость может пониматься и как право человека на социальное обслуживание в соответствии с его нуждами, то есть право на равное обслуживание при равной потребности и право на сравнительно больший объем услуг при большей в них потребности. Во многих обществах справедливость связывается с понятием равнодоступности. Оно означает, что каждый должен иметь одинаковые издержки доступа к социальному обслуживанию при одинаковой нужде в нем. Причем в издержки должны включаться не только финансовые затраты, но и все другие приносимые жертвы и упущенные возможности.

Требования, порождаемые такими представлениями о социальной справедливости, как правило, невыполнимы, если услуги будут оказываться на основе их покупки самими потребителями или их близкими. Если бы нужные людям услуги по уходу приобретались исключительно за счёт самих потребителей или за счёт их близких, то для лиц с низкими доходами зачастую было бы слишком трудно оплатить соответствующие услуги в том количестве, которое в обществе признается минимально необходимым. Различия в покупательной способности семей порождают различия в количестве и качестве покупаемых услуг при сходных потребностях. Поэтому бремя ухода за престарелыми и инвалидами окажется неодинаковым для семей с разным уровнем доходов. Бедные будут вынуждены тратить больше своих собственных сил на уход за родственниками, чем богатые. Оценка такого положения дел как несправедливого порождает требования к обществу перераспределить это бремя.

Представления о социальной справедливости и изъяны экономических отношений обмена в применении к рассматриваемым социальным услугам выступают причинами, заставляющими государство принимать участие в осуществлении социального обслуживания. Как и в других отраслях социальной сферы, такое участие государства включает выполнение следующих трех функций: 1) предоставление искомых услуг; 2) финансирование; 3) регулирование.

Предоставление социальных услуг. Участие государства в предоставлении социальных услуг призвано обеспечить реализацию принципов социальной справедливости и разрешить проблемы недостаточной информации и нерациональности потребительского выбора.

Повсеместно государством созданы учреждения для оказания определенных видов социальных услуг определенным категориям нуждающихся в них. Как правило, в государственных учреждениях социальное обслуживание осуществляется бесплатно или за плату, лишь частично возмещающую расходы. Состав обслуживаемых категорий и видов услуг различается в разных странах. Общим принципом является предоставление государством услуг для лиц с низкими доходами, детей-сирот и детей-инвалидов, бездомных.

Государственные учреждения являются некоммерческими организациями, деятельность которых контролируется и направляется административными методами. У них отсутствует интерес к извлечению прибыли, побуждающий частных производителей получать выгоду от несовершенства информации у клиентов и нерациональности их выбора. Вместе с тем у государственных учреждений есть иные интересы, побуждающие их пользоваться своими преимуществами в ущерб интересам клиентов. Зачастую обслуживание в государственных учреждениях организовано так, как это удобно их персоналу, а не так, как этого требуют интересы клиентов. Проблемы несовершенства информации у клиентов и высоких издержек смены поставщика не разрешаются автоматически благодаря тому, что поставщиками услуг являются государственные учреждения, а не частные коммерческие организации. Решение этих проблем требует создания эффективных институтов давления клиентов на персонал государственных учреждений (механизмы подачи и рассмотрения жалоб, участия в оплате услуг и т.п.) и неослабевающих усилий государства и гражданского общества по поддержанию этих институтов.

Финансирование. Государственное финансирование социального обслуживания служит реализации требований социальной справедливости и решению проблемы учёта внешних эффектов. Получателями финансовых средств могут выступать не только государственные, но и частные производители услуг.

Благодаря государственному финансированию обеспечивается предоставление социальных услуг малоимущим и выравнивание доступности этих услуг для разных групп населения. Государственное финансирование производится за счёт налоговых поступлений. Использование налоговых доходов в качестве источника финансирования социального обслуживания является средством перераспределения издержек этого обслуживания между членами общества. Вследствие государственного финансирования эти издержки не ложатся полностью на самих получателей услуг и на ухаживающих за ними родных и друзей.

Выделение субсидий производителям социальных услуг может быть инструментом учёта внешних эффектов социального обслуживания и увеличения его объемов по сравнению с ситуацией, когда такое обслуживание предоставляется исключительно за счёт потребителей и их семей. Государство, взимая налоги и финансируя за их счёт производителей социальных услуг, снимает проблему организации коллективных действий всех тех лиц, кого заботит оказание должной помощи нуждающимся. Уплата налогов может рассматриваться членами общества, в частности, как передача государству ответственности за обеспечение нуждающихся. Правда, так происходит лишь в некоторых странах, например в Северной Европе. В других странах государственное финансирование социального обслуживания дополняется развитой частной благотворительностью.

Регулирование. Государство регулирует деятельность частных производителей социальных услуг. Это выражается в контроле за условиями оказания услуг, предъявлении требований к уровню квалификации работников, оказывающих те или иные услуги, и т.п. В частности, государство лицензирует и инспектирует деятельность по социальному обслуживанию, осуществляемую частными организациями и лицами, чтобы обеспечить соответствие предоставляемых услуг стандартам безопасности и качества.

5.4 Формы организации социального обслуживания

Говоря выше о формах участия государства в предоставлении социальных услуг, мы включали в понятие государства все уровни организации власти и местного самоуправления. Особенностью социального обслуживания является то, что оно осуществляется главным образом муниципальными организациями.

Уход за нуждающимися на дому обычно организуется органом местного самоуправления. В западных странах для обозначения этой формы организации социального обслуживания используют понятие "общинное обслуживание"(community care). Органы местного самоуправления создают специальные службы по уходу на дому или нанимают по контрактам медицинских сестер и социальных работников. При этом деятельность таких служб и социальных работников включает не только само обслуживание престарелых и инвалидов. Оказывается содействие лицам, добровольно ухаживающим за своими родственниками, друзьями, соседями. Эти услуги для обслуживающих включают консультации, психологическую помощь, помогающую им справиться с неизбежным нервным напряжением, а также временную подмену, для того чтобы дать им возможность отдохнуть. Уход на дому, помимо муниципальных организаций, осуществляют частнопрактикующие медицинские сестры и социальные работники, а также благотворительные организации.

Обслуживание в стационарах длительного и дневного пребывания, предоставление услуг по социальной реабилитации осуществляются муниципальными и государственными учреждениями, негосударственными благотворительными и коммерческими организациями. Примером последних являются частные стационары социального обслуживания в Великобритании. Это, как правило, классические семейные предприятия, создаваемые медицинским работником вместе с супругой(м) в доме, специально купленном ими для этих целей за счёт ипотечного кредита.

Приюты для сирот, бездомных, одиноких престарелых обычно являются муниципальными, но создаются также и частными организациями. В Австралии, Великобритании, Швеции и в других западных странах расширяется сеть частных домов, в которые могут переехать для жительства пожилые люди с умеренной инвалидностью и небольшими ограничениями способности к самообслуживанию. Люди, переселяющиеся в эти дома, оплачивают проживание в них.

Рекомендуем посмотреть лекцию "7 Изучение социальной истории".

Степень вовлеченности государства в предоставление социальных услуг

Распределение издержек по уходу между семьями и государством существенно зависит от социально-культурных факторов и развитости семейных связей. Страны с развитой рыночной экономикой могут быть разбиты на четыре группы, различающиеся по ценностным представлениям об ответственности за социальное обслуживание престарелых людей и по отражающему эти представления уровню развития систем социального обслуживания (см. табл. 6.1).

Первая группа – страны Южной Европы: Испания, Италия, Португалия. Они имеют относительно меньшую долю старшего населения и развитые структуры семейных связей. Уход за престарелыми и инвалидами считается долгом их родных. Обязательства родственников предоставлять друг другу материальную помощь и уход закреплены законодательно. Это обусловливает невысокий спрос на социальное обслуживание, осуществляемое сторонними лицами. Например, в Италии уход на дому предоставляется муниципалитетами только для тех инвалидов и престарелых, у которых низкие доходы и в то же время нет близких родственников, способных за ними ухаживать.

Вторая группа: Австрия, Бельгия, Германия, Греция, Люксембург, Франция, Япония. В этих странах также сильно развиты ценностные представления об обязанности каждого поколения поддерживать своих родителей, и такие обязательства закреплены законодательно. Однако предоставление длительного ухода либо включается в программы обязательного социального страхования, либо его стоимость может быть оплачена из средств муниципалитетов, если индивид сам не в состоянии покрыть такие расходы.

Третью группу составляют Великобритания, Ирландия, США. В этих странах закон не возлагает на родственников обязательства обеспечить или оплатить уход за родителями. Уход лицам с низкими доходами предоставляется за счёт государства. Немощные престарелые люди и инвалиды направляются в дома сестринского ухода после проверки уровня их доходов. Остальные должны сами оплачивать услуги по уходу. Другие члены семьи могут чувствовать себя морально обязанными покрыть часть этих расходов.

Четвертая группа включает скандинавские страны и Нидерланды. Они характеризуются высокой долей старых людей в общей численности населения, экономической независимостью друг от друга родителей и взрослых детей и универсальным государственным обеспечением социальными услугами престарелых и инвалидов. Социальные услуги оказываются всем, кто испытывает нужду в такой помощи, и соответствующие обязательства государства четко сформулированы. Хотя в этих странах взрослые дети, в особенности дочери, ухаживают за родителями, престарелые люди рассматривают доступ к общественным услугам как их право, не зависящее от семейной ситуации. В то же время содействие родных расценивается как дополнительная помощь, предоставляемая по их доброй воле.

Контрольные вопросы

1. Какие классификации методов оценки эффективности социальных организаций вам известны? Приведите примеры данных методов в конкретном применении в социальной практике экономической и социально-психологической оценки продуктивности деятельности социальных центров и институтов.
2. Как рассчитывается среднедушевой доход на члена семьи?
3. Что такое льготная услуга? Кому и как предоставляются льготные услуги?
4. Какой договор с предприятием заключается о предоставлении им социально-бытовых услуг?
5. В чем состоит экономическая дифференциация российского общества?
6. Каковы пути политического и экономического влияния и воздействия на материальное положение людей в Российской Федерации?
7. Как осуществляется регулирование уровня жизни народонаселения?
8. Что такое индексация и компенсация? Их сходства и отличия.
9. Примеры компенсационных выплат в новейшей истории Российской Федерации. В каких случаях они осуществляются?
10. Опишите благотворительную деятельность и деятельность по социальной материальной поддержке населения на государственном, региональном, муниципальном уровнях. Каковы экономические особенности деятельности этого рода общественных структур и политических партий и движений?