Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества раздражающего действия

"отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества раздражающего действия"

1. Физико-химическая и токсикологическая характеристика. Вли­яние основных физических, химических и токсических свойств на формирование санитарных потерь.

2. Токсикокинетика и токсикодинамика отравляющих (ОВ) и силь­нодействующих (СДЯВ) ядовитых веществ раздражающего дейс­твия.

3. Медико-тактическая характеристика очага поражения и защита медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений в очаге и на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ).

ВВЕДЕНИЕ

Вещества, обладающие раздражающим действием, в настоящее время широко распространены в промышленности, сельском хозяйстве, быту. Выраженность раздражающего действия при этом определяется строением, концентрацией временем воздействия химических соедине­ний. В условиях аварий на химических объектах создаются, как пра­вило, обширные зоны заражения воздуха парами или аэрозолями таких веществ.

Еще в древние времена были попытки использовать раздражающие вещества в военных целях. Широко в войнах применялись токсические дымы. Особенно широкое применение ОВ раздражающего действия нашли в 1 мировую войну, в войне во Вьетнаме и других военных конфлик­тах. Так, за 1 мировую войну использовалось примерно до 325 кг раздражающих веществ на человека. Вещества раздражающего действия нашли широкое применение для разгона демонстраций, наведения по­рядка при массовых выступлениях людей в зарубежных странах, нахо­дят они свое применение и у нас.

1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ И ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ И ТОКСИЧЕСКИХ

СВОЙСТВ НА ФОРМИРОВАНИЕ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Рекомендуемые материалы

Основными представителями ОВ раздражающего действия являются:

1. СS (динитрилортохлорбензальмалоновой кислоты) - "си-эс". Получен в 1927 году. В настоящее время является основным табель­ным ОВ этого класса и сочетает в себе свойства стернитов (чиха­тельное действие) и лакриматоров (слезоточивое действие).

Представляет собой бесцветное твердое вещество с температу­рой плавления 95^оС, температурой кипения 310-315^оС. Мало раство­рим в воде, хорошо в ацетоне, бензоле, хуже в спирте.

В воде медленно гидролизуется с образованием нетоксичных продуктов, при прибавлении щелочей и нагревании гидролиз ускоря­ется.

В нормальных условиях обладает очень слабой летучестью. Плотность паров и аэрозоля при 20^оС составляет 1,0 г/м³. В без­ветренную погоду аэрозоль СS держится в воздухе 10-15 минут, за­тем оседает на местность. Поражающее действие сохраняется до 2-х недель. Для увеличения стойкости используют добавление силикагеля (СS-2), который увеличивает поражающее действие до нескольких не­дель.

Хорошо сорбируется обмундированием, пористыми материалами, продуктами питания, где может сохраняться несколько месяцев. При встряхивании может произойти повторное заражение воздуха помеще­ний, транспорта.

Дегазация ИСЗ, обмундирования, техники, санитарно-хозяйс­твенного имущества проводится механическими способами (вытряхива­ние, выколачивание, обметание, обтирание и т.д.), а также приме­няется 10% водный раствор моноэтаноламина с 0,3% стирального по­рошка "Новость". Продовольствие, посуда может дегазироваться 5% раствором щелочи.

Боевое состояние - мелкодисперсный аэрозоль. Применяется с помощью авиабомб (распыление), артиллерийских снарядов, химичес­ких шашек, гранат, механических генераторов аэрозолей.

Концентрация 0,001 г/м³ вызывает небольшое раздражение ВДП и слизистых глаз; концентрация 5.10^-3 г/м³ выводит личный состав из строя в течение 1 минуты. Концентрация 25 г/м³ за 1 минуту при­водит к развитию ТОЛ и гибели пораженных. Однако создание таких концентраций возможно лишь в закрытых помещениях ("газовые каме­ры"). Для этой цели достаточно пяти гранат, содержащих по 0,2 кг вещества СS (1,0 кг).

2. СR (дибенз-1,4-оксазепин) - "си-ар". Представляет собой твердое вещество с температурой плавления 72^оС. Значительно луч­ше, чем СS растворяется в воде. По физико-химическим свойствам близок к СS, но обладает большей устойчивостью во внешней среде.

Дегазируется насыщенным раствором гипохлорита кальция.

Боевое состояние - мелкодисперсный аэрозоль. Средства приме­нения как и СS. Концентрация 0,7 г.мин/м³ вызывает поражение кожи I-II степени тяжести.

3. Хлорацетофенон (CN) получен в 1878 году, имеет запах че­ремухи или фиалки. Представляет собой белый кристаллический поро­шок, практически нерастворимый в воде, хорошо растворяется в ип­рите, хлорпикрине, дихлорэтане. Температура плавления 59^оС, кипе­ния 245^оС. Пары тяжелее воздуха в 5,3 раза. Летучесть низкая, максимальная концентрация при 20^оС в воздухе 0,105 г/м³.

Сорбируется пористыми предметами, обмундированием. Возможно вытряхивание и поражение в закрытых помещениях при массовом скоп­лении зараженных.

В воде медленно гидролизуется. При нагревании и добавлении щелочей гидролиз ускоряется с утратой токсичности. Дегазация мо­жет осуществляться водно-спиртовыми растворами сернистого натрия.

При концентрации 2.10^-5 г/м³ обнаруживается по запаху. Непе­реносимая концентрация 3.10^-3 г/м³. При концентрации 45.10^-4 г/м³ за 10 минут личный состав выходит из строя.  Смертельная концент­рация 0,34 г/м³ за 30 минут или 0,85 г/м³ за 10 минут.

Боевое состояние - аэрозоль. Может применяться в виде сухого состояния или в виде жидкости в смеси с другими химическими ве­ществами:

СN - 23%, по 38% хлорпикрина и хлороформа

СN - 10%, 45% бензола, 45% четыреххлористого углерода

Входит основной составной частью в учебно-боевые ОВ. Заража­ет местность на двое суток летом, до нескольких суток в зимнее время.

Бромбензилцианид получен в 1881 году. Маслообразная жидкость коричневого цвета с запахом горького миндаля, при температуре 150^оС начинает разлагаться с выделением токсичных продуктов, тем­пература кипения 232^оС. Тяжелее воды, удельный вес 1,52, пары тя­желее воздуха в 6,6 раза. Малолетучее соединение, максимальная плотность паров 0,13 г/м³ при при 20^оС. Малолетучее соединение, максимальная плотность паров 0,13 г/м³ при 20^оС. Растворимость в воде плохая, гидролизуется медленно, гидролиз ускоряется при наг­ревании. При добавлении спиртовых растворов щелочей происходит быстрое разрушение. Дегазируется спиртовым раствором сернистого натрия.

Оказывает раздражающее действие при концентрации 15.10^-5 г/м³ (непереносимая в течение 1 минуты концентрация), LCT -

8.10^-4 г/м³ за 10 минут, LCT - 0,35 г/м³ за 10 минут (0,09 г/м³ за 30 минут).

В настоящее время на табельном вооружении нет.

Адамсит (фенарсаренхлорид) - ДМ получен в 1915 году военным химиком Адамсом. Это кристаллическое вещество светло-желтого цве­та, технический продукт темно-зеленого цвета, без запаха. Темпе­ратура плавления 195^оС, кипения 410^оС.

В воде практически не растворим, хорошо растворяется в аце­тоне, при нагревании в органических растворителях. Малолетучее соединение, максимальная плотность паров при 20^оС составляет

2.10^-5 г/м³ (непоражающая концентрация), пары в 1,7 тяжелее воз­духа.

В воде гидролизуется медленно с образованием токсичных про­дуктов, при добавлении щелочей гидролиз ускоряется до нетоксичных продуктов.

При окислении Н₂0₂, СI₂ - образуются нетоксичные продукты. Непереносимая концентрация в течение 1 минуты - 38.10^-5 г/м³, LCT

- 0,005 г/м³ за 3 минуты, LCT - 3,0 г/м³ за 10 минут.

Основное боевое состояние - аэрозоль (дым), применяется с помощью химических генераторов аэрозолей, гранат.

Стойкость на местности летом несколько дней, зимой недели. Может как пыль оседать на обмундировании, кожные покровы. Специ­альная обработка достигается вытряхиванием, выколачиванием, обмы­ванием водой, дегазирующим раствором N 2.

Хлорпикрин (тетрахлординитроэтан) получен в 1848 году, шифр "Р". Используется для дезинфекции, дезинсекции и дератизации. В военном деле используется для технической проверки противогаза.

Бесцветная или желтоватая маслянистая жидкость, удельный вес 1,67, температура кипения 113^оС, пары в 5,7 раза тяжелее воздуха.

Плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворите­лях, других ОВ. При температуре 400-500^оС разлагается с образова­нием фосгена. Летучее соединение, максимальная концентрация при 20^оС - 164 г/м³. Легко сорбируется зерном, древесиной, кирпичом, бетоном, одеждой и очень медленно десорбируется.

Водой и щелочами не гидролизуется, разрушается в водно-спир­товых растворах щелочей при нагревании, в спиртовых растворах сернистого натрия и сероводорода разрушается при обычной темпера­туре. Порог восприятия запаха 6.10^-4 г/м³, непереносимая концент­рация 0,05 г/м³, ICT - 0,1 г/м³ в течение одной минуты, LCT - 20 г.мин/м³ (2 г/м³ за 10 минут).

На табельном вооружении не состоит.

Из СДЯВ раздражающего действия наибольшее значение имеет хлор, аммиак. Хлор рассмотрен в лекции с ОВ УД.

Аммиак - бесцветный газ с удушливым резким запахом и едким вкусом. Температура плавления 78^оС, кипения 33^оС. Растворяется хорошо в воде, на воздухе быстро поглощается влагой.

Растворим в органических растворителях, эфире. С воздухом образует взрывоопасные концентрации (15-28%). При обычной темпе­ратуре устойчив в течение нескольких часов.

В химическом отношении реакционноспособен, дегазируется сла­быми кислотами (5% уксусной, 5% соляной и др.).

Сорбируется пористыми материалами, одеждой, быстро десорби­руется. Поражающие концентрации в закрытых помещениях при этом не создает. Запах ощущается при концентрации 0,5 мг/г³, LCT - 0,1-0,35 г/м³, концентрации 0,35 г/м³ опасны для жизни.

Обобщая вышеизложенное, необходимо еще раз выделить особен­ности формирования санитарных потерь в зависимости от физико-хи­мических и токсикологических свойств ОВ и СДЯВ РД.

1. Достаточно большой интервал между пороговой и поражающей концентрациями позволяет применить своевременно ИСЗ ОД при воз­никновении постороннего запаха, что значительно уменьшит тяжесть поражения.

2. Достаточно высокая стойкость ОВ РД позволяет сохранить их поражающее действие на местности до нескольких дней-недель.

3. Способность оседать на ИСЗ, обмундировании, технике может привести к поражению незащищенного личного состава в результате стряхивания или десорбции в закрытых помещениях и транспорте.

4. Плохая растворимость в воде, медленный гидролиз приводят к сохранению в ней ОВ РД длительное время и возможности поражения личного состава при ее употреблении. Способность сохраняться в продуктах питания до нескольких месяцев требует проведения тща­тельной экспертизы.

5. При высоких концентрациях, повышенной влажности эти сое­динения вызывают поражения кожных покровов, что требует защиты кожи и проведения ЧСО.

2. ТОКСИКОКИНЕТИКА И ТОКСИКОДИНАМИКА ОТРАВЛЯЮЩИХ И СИЛЬНО­ДЕЙСТВУЮЩИХ ЯДОВИТЫХ ВЕЩЕСТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

2.1. Токсикокинетика.

2.1.1. Всасывание: ОВ и СДЯВ РД в виде частиц тонко дисперс­ного аэрозоля размером до 2 мкм или пара поступают в органы дыха­ния. До 70-80% частиц достигают альвеол, остальные оседают на бронхиольном дереве и выводятся с мокротой. Часть веществ при этом заглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Всасы­вание происходит в легких, ЖКТ, слизистых. Через кожные покровы не всасываются, оказывают местное действие.

2.1.2. Распределение: часть ОВ и СДЯВ УД оседают во входных воротах (слизистые, альвеолярный и эпителий бронхов, кожные пок­ровы) и соединяются с тканями. Водорастворимые всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Большинство соединений связывается с гемоглобином эритроцитов. Накопление происходит в органах выделения (почки, печень).

2.1.3. Метаболизм: обезвреживание всасывающихся соединений идет несколькими путями:

- гидролиз протекает достаточно быстро в месте всасывания и в плазме крови. При этом может образовываться как промежуточное звено - цианид, оказывающий общетоксическое действие (СN). В пос­ледующем происходит обезвреживание с помощью конъюгации с цистеи­ном или гиппуровой кислотой с образованием растворимых в воде со­единений.

2.1.4. Выделение: происходит с мокротой из дыхательных пу­тей, а также почками и частично с желчью через желудочно-кишечный тракт.

2.2. Токсикодинамика.

Механизм токсического действия ОВ и СДЯВ РД до конца еще не раскрыт. Установлено, что частицы ОВ и СДЯВ РД, попадая на сли­зистые и влажные кожные покровы, растворяются, проникают в ткани и здесь соединяются с SH-группами белков, ферментов, блокируя их. Это приводит к нарушению тканевого дыхания, энергообразования в клетках с развитием в последующем местных деструктивных воспали­тельных процессов. Нарушение энергообразования в нервных окон­чаниях чувствительных нервов приводит к их резкому перевозбужде­нию и развитию импульсации по волокну в ЦНС. Ряд веществ стимули­руют местные процессы синтеза биологически активных веществ (бра­дикинина, простогландина и др.), которые также возбуждают оконча­ния чувствительных нервов, особенно они влияют на болевую чувс­твительность.

Раздражение чувствительных и болевых рецепторов передается на ядра спинного мозга с кожных покровов; на ядра языкоглоточно­го, тройничного, блуждающего нервов со слизистых глаз, дыхатель­ных путей, носоглотки, а также передается на нейроны желатинозной субстанции и ретикулярной формации.

Это первичные механизмы обработки информации. Возбуждение отсюда передается на ядра продолговатого мозга с возникновением безусловных рефлекторных реакций: блефароспазма, слезотечения, ринореи, саливации, изменения характера дыхания и сердечной дея­тельности, чихания, кашля, моргания, рвоты.

Далее импульсы  по восходящим каналам достигают гипоталамуса

- центра дальнейшей обработки информации. Здесь начинается форми­рование болевых реакций и неприятных ощущений. Здесь объединяются безусловные рефлекторные двигательные и вегетативные реакции в единый целостный акт поведения человека.

Одновременно возбуждение передается на экстрапирамидную и лимбическую системы, принимающие непосредственное участие в фор­мировании эмоциональных, психических и двигательных реакций, так называемый синдром "реакции на катастрофу". Это сопровождается психомоторным возбуждением или депрессией, тягостными, порой не­переносимыми, субъективными ощущениями, удушьем, общей слабостью. При этом отмечаются незначительные объективные изменения, не от­вечающие субъективной тяжести поражения.

Подкорковые образования (таламус) связаны двусторонними свя­зями с корой головного мозга. Из них поступают импульсы в сенсор­ные зоны коры больших полушарий. Здесь происходит анализ и синтез поступившей информации, заканчивается формирование субъективных ощущений и ответных осознанных двигательных реакций. Затем по нисходящим эфферентным путям происходит активирующее или тормозя­щее влияние коры на соответствующие образования, мозг как бы фик­сирует свое внимание на восприятии определенных раздражений, уси­ливая их механизмы воздействия и ослабляя механизмы противодейс­твия. В клинике это сопровождается длительным фиксированием тя­гостных ощущений, или любые раздражения, или информация восприни­мается как действие ОВ РД с возникновением соответствующей кли­ники.

Необходимо отдельно выделить нарушения обонятельной чувстви­тельности. Раздражение обонятельных рецепторов передается непос­редственно в кору головного мозга и при перераздражении этой зоны коры соответственно формируются неприятные обонятельные ощущения.

Рассматривая механизм развития поражения ОВ и СДЯВ РД, сле­дует выделить и возможные механизмы профилактики и лечения:

- это в первую очередь блокада рецепторов нервных оконча­ний, снижение их возбудимости с помощью местноанестезирующих средств (новокаин, дикаин, ПДС или фициллин);

- блокада передачи импульсов на эффекторные органы (атропин и др.), при этом не снимается центральное действие;

- активация системы подавления ноцицептивной чувствительнос­ти, основными центрами которой являются область голубого пятна продолговатого мозга и центральная серая субстанция среднего моз­га, действующая через рецепторы, медиатором в которых служит ве­щество Р (промедол и др.);

- блокада "опиатных" рецепторов, участвующих в передаче нервных импульсов в ЦНС, а также оказывающих тормозящее действие на деятельность корковых образований (наркотические аналептики), главным образом таламус, системы продолговатого мозга.

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

И ЗАЩИТА МЕДПЕРСОНАЛА, РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ ОТ ВТОРИЧНЫХ

ПОРАЖЕНИЙ В ОЧАГЕ И НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

При применении противником ОВ РД или разрушении химических предприятий, содержащих СДЯВ УД, создается быстродействующий очаг поражения ОВ(СДЯВ) временно, выводящим из строя.

Особенности очага.

В районе разрыва гранаты или работы генератора аэрозоля соз­дается облако диаметром 10-14 и, концентрация ОВ в центре кото­рого достигает до 2-5 г/м³. Такая концентрация в течение несколь­ких секунд приводит к поражению кожных покровов средней степени тяжести (при воздействии CR) и сильному раздражающему действию глаз, верхних дыхательных путей. После надевания противогаза или выхода из очага симптомы раздражения нарастают в течение 15-20 минут,а затем через 1-3 часа при поражении СR и через 2-6 часов при поражении C проходит. Возможна потеря боеспособности до 1 ча­са.

При воздействии адамсита симптомы нарастают в течение 30-60 минут, затем стихают через 2-3 часа и полностью проходят через 24 часа. При высокой влажности и температуре воздействие на кожные покровы повышается.

Поражающая концентрация в очаге держится до 14 суток при CS-1 и до 3 суток при CS-2. Особенно опасно при возникновении условий пылеобразования.

Аэрозоль оседает на технике, имуществе, кожных покровах, ИСЗ, поэтому после выхода необходимо проведение ЧСО.

Поражения в очаге происходят в течение 1-10 минут, формирование санитарных потерь заканчивается через 10-15 минут. Основная масса - пораженные легкой степени. Возможны поражения тяжелой степени при выходе из строя ИСЗ в центре очага в течение 5-10 минут с возможным летальным исходом (до 3%). Личный состав медслужбы в очаге должен работать в ИСЗ ОД, перчатках из комплек­та ОЗК.

Особенности очага поражения аммиаком.

В районе разлива концентрация паров вызовет поражение раз­личной степени тяжести при ингаляционном воздействии. При попада­нии капель на кожу возникают ожоги различной степени тяжести. Время поражающего действия в очаге соответствует времени до пол­ного испарения - до суток. Возможные санитарные потери по степени тяжести распределяются следующим образом: легкой степени - 25%, средней и тяжелой с госпитализацией и утратой трудоспособности на 2-3 недели - 40%, со смертельным исходом - 35%. Необходимо пом­нить, что аммиак вызывает резкую слабость и уже пораженные сред­ней степени тяжести самостоятельно выйти из очага не могут, тре­буют выноса или вывоза.

Защита медперсонала в очаге - противогаз, защита открытых участков кожных покровов, защита обуви в сырую и влажную погоду (чулки, перчатки ОЗК).

Организация и объем медицинской помощи в очаге поражения ОВ и СДЯВ РД.

В очаге:

- промывание глаз, открытых участков кожных покровов водой, 25% раствором воды (при CS, CR);

- надевание противогаза;

- искусственное дыхание при его остановке;

- ПДС или фициллин в подмасочное пространство;

- введение промедола при сильных болях;

- выход или вынос из очага.

В первую очередь из очага выносятся пораженные с сильным раздражением глаз, верхних дыхательных путей, потерявших бое-тру­доспособность, ориентировку или имеющих психогенные реакции. Все остальные выходят самостоятельно.

Первая медицинская помощь в очаге оказывается самостоятель­но, в порядке взаимопомощи, тяжелопораженным - санинструкторами рот.

После выноса или выхода из очага:

- проведение ЧСО;

- снятие противогаза;

- дача кислорода;

- введение обезболивающих;

- введение сердечно-сосудистых средств;

- согревание.

Необходимо помнить, что обработка кожных покровов водой при заражении СR может сопровождаться сильным болевым симптомом.

Мероприятия по защите медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений.

Критерии качества интерфейса (начало) - лекция, которая пользуется популярностью у тех, кто читал эту лекцию.

В очаге:

- использование ИСЗ ОД, открытых участках кожных покровов;

- после окончания работ ЧСО, при возможности замена верхнего обмундирования.

На ЭМЭ:

- использование ИСЗ ОД, открытых участков кожных покровов при проведении ЧСО поступающих раненых из очага;

- проведение противопылевых мероприятий на СП, ПСО (ОСО).