Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества психотомиметического действия

"отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества психотомиметического действия"

1. Физико-химическая, токсикологическая характеристика. Вли­яние физических, химических и токсических свойств на фор­мирование санитарных потерь.

2. Токсикокинетика и токсикодинамика ДЛК и BZ.

3. Медико-тактическая характеристика очагов поражения. Защи­та медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений в очаге и на этапах медицинской эвакуации (ЭМЭ).

ВВЕДЕНИЕ

За последние годы в связи с бурным развитием фармакологии во многих странах синтезировано большое количество химических ве­ществ, которые в чрезвычайно малых дозах могут воздействовать на психическую деятельность человека, вплоть до развития острых пси­хозов. Подобные химические вещества получили название психохими­ческих. Однако, в ряде литературных источников они известны как психотомиметические, психозогенные или галлюциногенные вещества.

В США и некоторых других странах подобные вещества давно привлекли внимание военных специалистов с точки зрения использо­вания их в качестве боевых отравляющих веществ, способных времен­но выводить людей из строя. Так, в 1957 году руководитель хими­ческого корпуса армии США генерал Кризи впервые доложил о психо­химических веществах в Госдепартаменте США, подчеркнув их важное военное значение. С этого времени эта группа веществ усиленно пропагандируется в США в качестве "гуманного" оружия, которое позволит добиться военных успехов, не прибегая к жертвам и не вы­зывая уничтожения материальных и культурных ценностей. С целью подкрепления подобных высказываний по американскому телевидению демонстрировался фильм, в котором было показано, как кошка под влиянием психохимических веществ с "ужасом" убегает от мыши.

Изучение зарубежных литературных источников показывает, что если до конца 60-х годов в военных центрах США исследование воз­можности использования в качестве отравляющих веществ в основном адренергических психотомиметиков, в частности, производных лизер­гиновой кислоты, то в последние годы акцент в исследованиях пере­несен на антихолинергические вещества. Ведущим ОВ, состоящим на вооружении США с 1962 года, является вещество би-зед. Однако, в США ведутся работы над рецептурой ПСМ ОВ, проникающих через кож­ные покровы, и получены уже отдельные представители этих веществ.

В последние годы большое внимание уделяется исследованиям веществ, воздействующим на различные функции организма и вызываю­щие потерю зрения, слуха, расслабление и параличи мышц, гепертер­мию, резкое снижение АД и т.п. Такие вещества получили название физиохимикаты. Они находят свое применение как лекарственные пре­параты, однако могут быть применены и для массового поражения лю­дей в военных целях.

Рекомендуемые материалы

1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКАЯ И ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ, ХИМИЧЕСКИХ И ТОКСИЧЕСКИХ

СВОЙСТВ НА ФОРМИРОВАНИЕ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Отравляющие и сильнодействующие психотомиметические вещества

- это химические соединения различной структуры. Выделяют 6 групп таких химических соединений:

1 группа - производные лизергиновой кислоты, основной предс­тавитель ДЛК (диэтиленамид лизергиновой кислоты);

2 группа   -  производные триптамина (псилоцибин);

3 группа   -  производные фенилэтиленамина (мескалин);

4 группа   -  производные гликолевой кислоты (дитран, би-зед);

5 группа   -  каннабинолы (действующие начала гашиша);

6 группа   -  прочие соединения (сернил).

Наиболее важное значение имеют соединения 1 и 4 групп.

ДЛК - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, пло­хо растворим в воде, хорошо - в органических растворителях. Соли ДЛК хорошо растворяются в воде и длительно сохраняют свое поража­ющее действие. Возможно применение в аэрозольном состоянии и в качестве диверсионного яда.

Данные о токсичности противоречивы. Стертые изменения психи­ки вызывает доза 10-20 мкг на прием. Потеря боеспособности насту­пает при LCt 0,01-0,1 г.мин/м³. При приеме внутрь 0,5 мкг/кг раз­вивается отчетливое нарушение психики.

Би-зед (BZ) - 3-хинуклидинилфенилгликолат представляет собой твердое кристаллическое вещество белого цвета, в воде не раство­рим, гидролизу не подвергается. Плотность при температуре 20^оС - 1,8 г/см³, слабо летучее соединение, температура кипения 412^оС, плавления 190^оС.

Основное боевое состояние аэрозоль (дым). Применяется авиа­цией с помощью кассет М44, имеющих 3 генератора аэрозолей М16 по 5 кг, а также 10-фунтовых авиабомб М-138 с массой ОВ до 0,7 кг.

В пылеобразном состоянии заражает продукты питания, воду, где может находиться до нескольких месяцев. ICt₅₀ для BZ состав­ляет 0,11 г.мин/м³, средняя смертельная доза LCt₅₀ - 61 г.мин/м³. При приеме внутрь малые дозы вызывают только вегетативные наруше­ния (10-50 мг), большие (до 50 мг) - типичную картину психоза. Доза 50-100 мг на прием может закончиться смертельным исходом.

В воздухе аэрозоль BZ определяется индикаторной трубкой с одним коричневым кольцом, что позволяет определить концентрацию 10^-4г/м³ (неопасная концентрация). В воде с помощью прибора МПХР определяется до 0,5 мг/л (опасная концентрация - 0,01 мг/л).

При заражении обмундирования, ИСЗ требуется проведение дега­зации путем вытряхивания, выколачивания или использования полиде­газирующих рецептур. Для обработки кожных покровов достаточно об­мывания водой с мылом.

Рассматривая свойства ПСМ, необходимо еще раз подчеркнуть их влияние на формирование санитарных потерь:

1. Высокая стойкость этих соединений обеспечивает их поража­ющее действие в течение недель, месяцев, а также может приводить к поражению незащищенного личного состава при заносе их в помеще­ния, палатки, транспорт.

2. Развитие клиники поражения сопровождается скрытым (до 3 часов) периодом, что приведет к выходу из строя вне очага пораже­ния.

3. Химическая инертность этих соединений требует применения для дегазации 5% раствора щелочи (NaOH) в спирте, что затруднит ЧСО раненых на ЭМЭ и может привести к вторичным поражениям.

2. ТОКСИКОКИНЕТИКА И ТОКСИКОДИНАМИКА ДЛК И БИ-ЗЕД

2.1. Токсикокинетика.

2.1.1. Всасывание. ДЛК и BZ хорошо всасываются через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. При всасывании через органы дыхания клиника поражения наступает в течение 30 минут, через ЖКТ

- в течение 1-1,5 часа.

2.1.2. Распределение. ДЛК и BZ быстро поступают в кровь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 10-15 минут, а затем регистрируется их максимальная концентрация во всех органах и тканях. Наибольшее количество веществ содержится в мозгу, плаз­ме крови, печени, кишечнике. ДЛК больше концентрируется в гипофи­зе, эпифизе, слуховой и зрительной зонах коры. BZ больше концент­рируется в полосатом теле, коре головного мозга.

2.1.3. Метаболизм. Метаболизм этих соединений изучен недос­таточно. Известно, что они подвергаются гидроксилированию с пос­ледующей коньюгацией, а также окислению.

2.1.4. Выделение. Содержание ДЛК и BZ в крови быстро умень­шается, затем они накапливаются через 2 часа в кишечнике (до 50%). Возможна реабсорбция препарата из кишечника обратно в кровь. В неизменном виде и в виде метаболитов выделяются также почками. Быстрое выведение объясняет отсутствие кумуляции у этих веществ.

2.2. Токсикодинамика.

2.2.1. Механизм токсического действия ДЛК.

Существуют гипотезы механизма действия ДЛК:

1. Действие ДЛК связано с облегчающим или тормозящим влияни­ем на синаптическую передачу в серотонинэргических структурах ЦНС. При этом притягательным фактором является сходство структуры ДЛК с серотонином. Это дает основание предполагать, что ДЛК взаи­модействует с теми же структурами, что и серотонин. В эксперимен­тах установлено, что, с одной стороны, ДЛК снижает действие серо­тонина, а с другой - вызывает однотипное с ним нарушения в ЦНС. Было также установлено, что на отдельные структуры серотонин и ДЛК действуют как синергисты (таламус и гипоталамус, ретикулярная формация), на другие - как антагонисты (бледный шар , скорлупа и др.). В настоящее время придается большое значение изучению изме­нений под влиянием ДЛК соотношения свободного и связанного серо­тонина в сторону последнего, что уменьшает его "оборот", высво­бождение и метаболизм.

Известно, что ДЛК вызывает нарушения за счет гипертонуса симпатической нервной системы. Такие эмоциональные расстройства, как тревога, страх, злобность, в настоящее время связывают с по­вышением продукции адреналина и норадреналина в мозге и надпочеч­никах. Некоторые авторы считают, что ДЛК возбуждают симпатический отдел подкорковой системы за счет повышения активности адренэрги­ческих структур мозга, вследствии чего повышается высвобождение и образуется дефицит запасов норадреналина в мозге. Кроме того, имеются данные о том, что ДЛК приводит к нарушению передачи в хо­линэргических системах ЦНС, влияет на состояние углеводного обме­на мозга (введение углеводов до 200-300 мг% в крови снимает пси­хозы, вызванные ДЛК).

2.2.2. Механизм токсического действия Би-зед.

По своему фармакологическому действию би-зед относится к М-холинолитикам центрального действия, хотя оказывает воздействие и на периферические холинэргические структуры (сердечно-сосудис­тую систему и ЖКТ). Наиболее чувствительными к действию ВZ оказы­ваются функции запоминания, активного внимания, памяти, что даже в очень малых дозах влияет на боеспособность людей. Так, Ротшильд (1966г.) приводит следующие данные по испытанию ПСМ веществ: "В просмотренном комитетом фильме показано, что войска, подвергавши­еся воздействию одного из ПСМ ОВ, находились в таком состоянии, что не могли выполнить простые команды и решать простые задачи с требуемой точностью. Однако, они и не подозревали, что их поведе­ние является совершенно ненормальным. Только посторонний наблюда­тель мог определить, что поведение войск было странным и ненор­мальным". При более высоких дозах блокада М-холинорецепторов уси­ливается, что приводит к развитию оглушенности, делирия, галлюци­нациям в течение нескольких суток - на время блокирования М-холи­норецепторов. Психические расстройства сопровождаются вегетатив­ными и соматическими расстройствами за счет М- холинолитического действия в структурах головного мозга и периферической нервной системы.

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ.

ЗАЩИТА МЕДПЕРСОНАЛА, РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ ОТ ВТОРИЧНЫХ

ПОРАЖЕНИЙ В ОЧАГЕ И НА ЭМЭ

Очаг поражения ПСМ представляют собой: а) стойкий очаг пора­жения, б) временного выведения из строя, в) замедленного дейс­твия. Он будет иметь небольшие размеры в районе применения (до 1,5-3 км²). Однако, по ветру может разноситься на значительное удаление. В очаге поражения создается концентрация 6,6 г/м³, ко­торая приводит к выходу из строя личного состава в течение 0,5 минуты и к смертельным поражениям в течение 1-й минуты. В после­дующем концентрация в течение нескольких минут-часов снижается за счет разноса ветром, однако поражение незащищенного личного сос­тава возможно еще в течение нескольких дней в условиях пылеобра­зования. Особенно опасно воздействие в условиях тумана, дыма, пы­ли. В дождливую погоду опасен занос ОВ с зараженной обувью, об­мундированием в закрытые помещения.

При рассмотрении очага необходимо выделить следующие особен­ности, не встречающиеся в других химических очагах:

1. Поражение может протекать незаметно для самого пораженно­го и окружающих; оно будет обусловлено воздействием реальной обс­тановки.

2. В результате применения ОМП будут возникать экзогенные психические расстройства, которые значительно затрудняют задачу выделения и диагностики поражений ПСМ ОВ из общего потока раненых.

3. В боевой обстановке наиболее часто будут наблюдаться у пораженных состояние страха, паники, ощущения угрозы, агрессив­ности сопротивления при попытках ограничения их действий. Психо­моторное возбуждение у 25% пораженных делает их социально опасны­ми.

4. Оказание медицинской помощи в порядке само- и взаимопомо­щи неосуществимо.

5. Пораженные могут оказаться на значительном удалении от очагов поражения, особенно при диверсионном использовании таких ОВ.

6. Возникает постоянная необходимость выделения дополнитель­ного медперсонала для оказания медпомощи и наблюдения за поражен­ными ОВ ПСМД.

7. Проявления клиники поражения в условиях перегревания мо­жет привести к значительному ухудшению состояния, вплоть до гибе­ли пострадавшего.

Организация оказания медицинской помощи при поражении ОВ ПСМД.

В очаге поражения:

- надевание противогаза;

- ЧСО водой, ИПП-8;

- изъятие оружия;

- обездвиживание;

- при возбуждении - введение промедола из АИ-1М;

- вынос или вывоз из очага.

В очаге выделяют группу лиц в состоянии отрешенности, с не­мотивированными и агрессивными действиями, и группу лиц, пол­ностью ориентирующимися в обстановке. Медицинская помощь оказыва­ется санитарами, санинструкторами, фельдшерами из состава других подразделений или пораженных.

Для фиксации пораженных используются носилки, тесьма, лямки, полосы материи. Необходимо отметить, что для оказания помощи пот­ребуется до 10-15 минут и не менее 2-3 человек на одного поражен­ного. При оказании помощи следует помнить, что развитие клиники возможно в течение 1-6 часов, поэтому нужно организовать наблюде­ние за лицами, находившимися, в очаге поражения.

после выхода (выноса) из очага:

- ЧСО открытых участков кожных покровов - водой; ИПП-8 - об­мундирования, ИСЗ;

- аминостигмин (при получении из МПП);

- сердечно-сосудистые (по показаниям);

- обездвиживание (по показаниям);

- эвакуация закрытым транспортом с сопровождением (лучше не­посредственно на этап квалифицированной медпомощи). Эвакуационный транспорт должен иметь средства для обездвиживания пострадавших в пути следования.

Мероприятия по защите медперсонала, раненых и больных от вторичных поражений

в очаге:

Люди также интересуются этой лекцией: Управление процессом паблик рилейшнз.

- использование ИСЗ ОД;

- проведение ПСО после окончания работы. на ЭМЭ:

- проведение ЧСО раненых со сменой обмундирования или его дегазацией;

- эвакуация на транспорте, с исключением пылеобразование в салоне;

- периодический контроль зараженности воздуха закрытых поме­щений ЭМЭ и проветривание;

- использование ИСЗ ОД медперсоналом СП, ПСО, ОСО; ПСО после окончания работы.