Заболевания печени и желчных путей

Заболевания печени и желчных путей

Сегментарный массаж показан при следующих заболеваниях

1) функциональных нарушениях в печени и желчных путях;

2) желчнокаменной болезни;

3)хронических воспалительных заболеваниях желчного пузыря;

4)рецидивах болей после холецистэктомии, а также для последующего лечения после перенесенного гепатита.

Само собой разумеется, что массаж запрещен при всех островоспалительных заболеваниях желчных путей (cholangitis purulenta), гнойном поражении желчного пузыря (empyema), перихолецистите, перитоните, панкреатите.

Основными показаниями к массажу являются часто наблюдаемые в настоящее время дискинезии желчных путей. Westphal и др. полагают, что при этом боли обусловлены нарушением функции нервно-мышечного аппарата. Из статистических данных патологоанатомов известно, что желчные камни часто обнаруживаются в тех случаях, когда больные при жизни ни на что не жаловались. Для устранения дискинезии верно действующим средством оказался сегментарный массаж.

Боль можно устранить, если нет необратимых органических изменений или выраженных психических переживаний. Обычно при неосложненной желчнокаменной болезни с наличием колик после массажа исчезают жалобы. Сегментарный массаж может купировать начинающиеся колики. На высоте приступа ввиду наличия резкой гиперальгезии массаж запрещен. При ущемлении камня отмечается лишь кратковременное уменьшение боли.

Рекомендуемые материалы

При длительном ощущении болей при давлении после перенесенного гепатита и жалобах при рецидивах после холецистэктомии, если в основе их лежат спайки, ограничивающие подвижность, или рецидивирующий камень, тоже показан сегментарный массаж. Kibler особо указывает на роль рубцов как исходного очага поражения.

Эффективность сегментарного массажа объясняется его нормализующим влиянием на тонус и сокращение желчного пузыря и желчных ходов, что рентгенологически можно показать на атонических застойных желчных пузырях, а также сегментарно обусловленной гиперемией.

В соответствии с наблюдениями Schwiegk, показавшими увеличение кровоснабжения печени я резкое увеличение притока крови с печеночной артерией под влиянием припарок, можно предположить, что и сегментарный массаж улучшает кровоснабжение печени и желчного пузыря. Этим, по-видимому, и объясняется положительное влияние сегментарного массажа при хронических воспалительных процессах. Само собой понятно, что применение сегментарного массажа не исключает назначения таких испытанных мероприятий, как диета, физиотерапевтические факторы и медикаменты.

Многочисленные висцеро-висцеральные взаимоотношения заставляют обращать внимание и на возможные нарушения в других органах полости живота, а также и воздействовать на них. Так, необходимо устранять нарушения секреции желудка, функции кишечника и т.д.

Данные осмотра. Изменения находят в сегментах С4 — D11. Ratschow у трети людей, страдавших холецистопатией, наблюдал зоны гиперальгезии в области правого глаза. Kohlrausch неоднократно обращал внимание на гипертонус верхней половины круглой поясничной мышцы. Ввиду существующих тесных взаимоотношений между печенью и желчным пузырем с желудком, кишечником и поджелудочной железой могут появляться напряжения в соответствующих сегментах левой половины тела; их необходимо всегда отыскать.

Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты (рис. 28).

Изменения в коже (зоны гиперальгезии):

под ключицей справа (C5)

у края ребер справа (D8-11)

между позвоночником и внутренним краем лопатки справа (D4-5)

у позвоночника справа (С7 — D1)

Изменения в соединительной ткани:

над ключицей (С4)

у края ребер справа (D8-10)

в области надплечья сзади (С6-7)

между позвоночником и краем лопатки оправа (D2-3)

под нижним углом правой лопатки (D5-6)

Изменения в мышцах:

трапециевидная (D6)

нижняя часть зубчатой мышцы (справа D7-8)

прямая мышца живота (D8-10)

выпрямляющая туловище (D6-7)

большая круглая (начало D4-5)

широкая мышца спины (D5)

Изменения в надкостнице:

Ещё посмотрите лекцию "1 Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей" по этой теме.

грудина, ребра, лопатка и остистые отростки нижних грудных позвонков.

Максимальные точки:

в соединительной ткани между позвоночником и внутренним краем лопатки (D2-3); эту область рекомендуется массировать только после устранения других рефлекторных изменений.

При желчнокаменной болезни рефлекторные изменения особенно выражены в соединительной ткани выше ключицы в области сегмента С4 и в прямой мышце живота (D8-10).

Лечение. Оно состоит из сочетанного воздействия на спину, грудь и таз. Дозировка в области корешков может быть большей, чем в самой пораженной зоне, где отдают предпочтение легким поглаживаниям и легким растираниям с перемещением кожи.

При рецидиве жалоб после холецистэктомии вслед за воздействием на область корешков следует воздействовать и на рубцы с целью их размягчения, а также для устранения спаек. При воздействии на рубец как исключение можно применять и средство для лучшего скольжения рук при массаже; наилучшим является Adeps lanae anhydricus. На роль рубцов как патологического источника уже указывалось.