Классификация эпилептических приступов
Классификация эпилептических приступов (1981 год, Киото)
1. Парциальные приступы
A. Простые парциальные (без выключения сознания).
На ЭЭГ во время приступа отмечается локальный эпилептический разряд, начинающийся в соответствующей области коры головного мозга.
1. С двигательным компонентом:
a) парциальные моторные без джексоновского марша;
b) парциальные моторные с джексоновским маршем;
c) версивные;
d) постуральные;
Рекомендуемые материалы
e) фонаторные (вокализация или остановка речи).
2. С соматосенсорными или специфическими сенсорными симптомами:
a) соматосенсорные;
b) зрительные;
c) обонятельные;
d) слуховые;
e) вкусовые;
f) с головокружением.
3. С вегетативными симптомами.
4. С психическими симптомами (нарушение высших корковых функций):
a) дисфатические;
b) дисмнестические;
c) когнитивные (в том числе сновидные состояния);
d) аффективные;
e) иллюзорные;
f) галлюцинаторные (структурные галлюцинации).
В. Сложные парциальные приступы (с выключением сознания).
На ЭЭГ во время приступа отмечается одно- или двухсторонний эпилептический разряд, чаще в височных или лобных отведениях.
1. Дебют с простого парциального приступа с дальнейшем выключением сознания.
a) с простыми парциальными симптомами с дальнейшим выключением сознания;
b) с автоматизмами;
С. Парциальные приступы с вторичной генерализацией в тонико-клонические пароксизмы.
1. Простые парциальные приступы с генерализацией.
2. Сложные парциальные приступы с генерализацией.
3. Простые парциальные приступы, переходящие в сложные, а затем в генерализованные.
2. Генерализованные приступы
A. Абсансы.
1. Типичные абсансы.
На ЭЭГ во время приступа отмечается генерализованная билатерально-синхронная и симметричная пик-волновая активность с частотой 3 Гц.
a) только с нарушением сознания (простые);
b) с тоническим компонентом;
c) с клоническим компонентом;
d) с атоническим компонентом;
e) с вегетативным компонентом;
f) с автоматизмами.
2. Атипичные абсансы (менее внезапное начало и окончание, более выраженные нарушения мышечного тонуса).
На ЭЭГ во время приступа нерегулярная медленная пик-волновая активность менее 2 Гц, генерализованная, но обычно асимметричная.
B. Миоклонические приступы (единичные или множественные).
На ЭЭГ во время приступа отмечаются генерализованные множественные пики или комплексы, множественные пик-волны, генерализованные, билатерально-синхронные.
C. Клонические приступы
D. Тонические приступы
E. Тонико-клонические приступы
На ЭЭГ отмечается генерализованная быстрая активность в виде множественных пиков и комплексов пик-волна.
Атонические приступы
3. Неклассифицируемые приступы
(Включают все виды приступов, которые не могут быть классифицированы вследствие неадекватной или неполной информации, или приступы, не соответствующие описанным критериям, например, неонатальные пароксизмы).
4. Повторные эпилептические приступы
1. Случайные приступы.
2. Циклические приступы.
3. Провоцируемые приступы (рефлекторные):
a) несенсорными факторами;
b) сенсорными факторами.
5. Длительные приступы.
(Эпилептический статус).
1. Парциальный эпилептический статус («джексоновский»).
2. Генерализованный эпилептический статус:
a) абсансов;
b) тонико-клонических приступов.
Принципы классификации эпилептических синдромов
1. Принцип локализации:
- локализованно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные формы эпилепсии;
- генерализованные формы;
- формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.
2. Принцип этиологии:
- симптоматические;
- криптогенные;
- идиопатические.
3. Возраст дебюта приступов:
- формы новорожденных;
- младенческие;
- детские;
- юношеские.
4. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
Лекция "Часть 3" также может быть Вам полезна.
- абсансы;
- миоклонические абсансы;
- инфантильные спазмы и др.
5. Особенности течения и прогноза:
- доброкачественные формы;
- тяжелые (злокачественные).
