Особые случаи ожогов глаз

Особые случаи ожогов глаз

Повреждение оболочек глаза анилиновым красителем.

Ожог, вызванный анилиновым красителем, занимает особое место. Он происходит, например, при попадании в конъюнктивальный мешок грифеля «химического» карандаша. Тя­жесть поражения зависит от количества попавшего вещества, от глубины его внедрения в ткани, длительности контакта и химического состава карандаша.

Характерна обильно выделяющаяся слезная жидкость, ок­рашенная в фиолетовый цвет. Метилвиолетом интенсивно прокрашиваются конъюнктива, роговица, склера. Возникает некроз слизистой оболочки и роговицы, протяженность и глубина которого зависят от тяжести поражения. Первая помощь. Тщательно удаляют пинцетом из конъюнктивального мешка все находящиеся в нем частицы грифеля. Имбибированные краской и некротизированные ткани иссе­кают под эпибульбарной анестезией. Конъюнктивальный ме­шок обильно промывают свежеприготовленным 5 % раство­ром танина, который нейтрализует основные анилиновые краски; при его отсутствии — крепким остуженным чаем. Под конъюнктиву вводится 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.

Промывать конъюнктивальный мешок следует до полного исчезновения.фиолетовой окраски промывной жидкости. По­сле этого за веки вводят дезинфицирующую мазь (повязка не нужна).

Поражение слезоточивыми веществами. При попадании в глаза лакриматоров (хлорацетофенон, бромацетон и др.) раз­вивается симптомокомплекс выраженного раздражения сли­зистой оболочки глаз и слезной железы — светобоязнь, блефароспазм, обильное слезотечение; появляются микродефек­ты эпителия роговицы (поверхностный точечный кератит). В целом прогноз благоприятен, но при прямом воздействии струи слезоточивого вещества на роговицу могут остаться и выраженные необратимые ее изменения.

Первая помощь. Вывод пострадавшего из отравленной ат­мосферы. Обильное промывание конъюнктивального мешка подогретым изотоническим раствором хлорида натрия. Анти­септическая мазь за веки. Пребывание в затемненном поме­щении или противосолнечные очки. По показаниям - эва­куация к офтальмологу.

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами встречается у лиц, работающих с вольтовой дугой, кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко осве­щенной солнцем местности, покрытой снегом или водой (электроофтальмия и снеговая офтальмия). Клинически пора­жение проявляется через 4—6 ч после воздействия излучения. Характерны сильное слезотечение, резчайшая светобоязнь, блефароспазм. Больные пугаются, думая, что зрение потеря­но. Наблюдаются гиперемия конъюнктивы и точечные нару­шения целости эпителия роговицы, хорошо выявляемые флюоресцеиновой пробой.

Обратите внимание на лекцию "8 Этапы закрепощения крестьянства".

Первая помощь. Помещение пострадавшего в темную комна­ту, холодные примочки на область глаза, многократное вве­дение в конъюнктивальный мешок 0,25 % раствора дикаина. В течение нескольких часов острые явления стихают. Временное «ослепление» возникает под воздействием ин­тенсивных источников света.

Вследствие обширного распада зрительных пигментов может наблюдаться полная потеря ориентировки в пространстве, в особенности при пониженной общей освещенности. Перед­ний отдел глазного яблока, оптические среды и глазное дно не изменяются, но иногда, возможен миоз. Такое «ослепле­ние» - в зависимости от интенсивности вспышки, ширины зрачков в момент поражения, общей освещенности — может Длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Первая помощь. Пребывание в затемненном помещении или повязка на глаза. Седативные средства внутрь. Покой.

Поражения органа зрения видимым светом (излучение солнца, оптических квантовых генераторов и т. д.) связаны с фокусировкой прямой или зеркально отраженной световой энергии оптической системой глаза на сетчатке и, как следст­вие,- с коагуляцией соответствующего участка глазного дна. По этой же причине возникают фотопоражения в виде коагу­ляции глазного дна у лиц, наблюдающих без защитных очков за солнцем при его затмении.

Если ожог захватывает область желтого пятна или диска зри­тельного нерва, то острота зрения резко к стойко понижается. Наличие такого же хориоретинального ожога на периферии глазного дна никаких неприятных ощущений, да и серьезных последствий не вызывает. При офтальмоскопии на глазном дне в зоне поражения видны округлой формы нечетко очер­ченные желтовато-белые очаги. Через несколько дней на мес­те повреждения формируется атрофический очаг с глыбками пигмента.

Первая помощь. Внутривенно 10 мл 40% раствора глюкозы с добавлением 1 мл 2 % раствора супрастина. Повязка на глаз. Покой. Ограничение зрительных нагрузок.