Методы выявления зубных отложений

ТЕМА: «Методы выявления зубных отложений. Оценка гигиенического состояния полости рта. Гигиенические индексы».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:  познакомить студентов с методами выявления зубных отложений , гигиеническими индесом. Идексом Федорова - Володкиной, Грима- Вермельона.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ - препараты для зубного окрашивания зубного налета, плакаты « Гигиенические индексы в стоматологии»

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ - лекционный зал.

ТИП ЗАНЯТИЯ:     лекционный.

                           РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

1. Организационный момент                                     2 минуты.

2. Сообщение темы, плана, цели                               3 минуты.

3. Контроль знаний                                                       15 минут;

Рекомендуемые материалы

4. Чтение лекции                                                           58 минут;

5 Закрепление материала                                             10 минут;

6. Домашнее задание                                                     15 минут.

                           ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1.   Методы выявление зубных отложений.

2.   оценка гигиенического состояния полости рта.

гигиенический индекс Федорова - Володкиной.

3.   Индекс Грина - вермильона.

                     ЗАКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛА:

1.   Перечислите методы выявления зубных отложений.

2.   Как оценить гигиеническое состояние полости рта.

3.   Г.И., расчет.

4.   Для чего применяют индекс Федорова - Володкиной.

5.   Его расчет.

6.   Цель индекса Грина - Вермильона.

7.   Его расчет.

                                                    Л Е К Ц И Я.

1.   Зубные отложения являются местным раздражающим фактором, ведущим  к

развитию заболеваний парадонта, а так же  твердых тканей зубов.

     Некоторые зубные отложения трудно выявить не вооруженым глазом, поэтому в клинике используют краски ( эритрозин в таблетках и растворе, раствор Шиплера - Писарива и метиленово синий).

     Прописи рецептов индикаторов зубного

Rp:  Sol . Erythrosini 5  15 ml

        D.S  Нанести ватным тампоном на поверхность зубов.

Rp:  Tab. Erythrosini  0,006    30

        D.S. Разжевать 1 таблетку в течении 1 минуты.

Rp:  Iodi 1,0

        Kalii iodidi 2,0

        Ag. destill. 40 ml

        M. D.S.Раствор Шиллера -Писарева нанести ватным тампоном на поверхность зубов.

Rp:   Methyleni  coerulei 2,0

        Ag/ destill 100 ml

        M.D. S. Для смазывание поверхности зубов.

     Под воздействием эритрозина зубные отложения окрашиваются в ярко - красный цвет. Если зуб тщательно вычистить. Удалив пелликулу, и снова окрасить, то будет видна светло- розовая пленка.если и эту пленку удалить пемзой ( или другим сильным обрацивным средством , то зуб не окрашивается.

     В клинике часто встречается окрашенная пелликула - это происходит под воздействием хромогенных бактерий, слюны ( при курении) , красящх компонентов пищи ,лекарств и т.д.. Пелликула свободна от бактерий, она является производным слюнных глинопротеинов, которые избирательно адсорбируются на поверхности  эмали. Пелликула быстро  восстанавливается через 20-30 минут после чистки зубов сильными абразивными средствами, если зуб  находится в контакте со слюной. Большая трудность возникает при получении материала для исследования. Наиболее распространенная методика сбор налета на металлические пластинки, установленные на зубах пациента на заданный период.

     Зубная бляшка - располагается над пелликулой, она бесцветна, поэтому для определения также применяют красители.

     Однако при тщательном удалении при помощи зубной пасты и щетки ( особенно у лиц, нерегулярно ухаживающиз за полостью рта обнаруживается образование с шероховатой поверхностью. Оно не смывается, не удаляется чисткой зубов. Соскабливается экскаватором или гладилкой . Нередко под ней обнаруживается участок деминерализованной эмали ( начальный кариес) т.е. она играет большую  роль в возникновении кариеса и воспалительных заболеваниях пародонта. Ее локализация - гад десной и под десной, в равной степени на вч и нч, больше на кариозных зубах, на боковых поверхностях.

     Определяется через 6ч послечистки, максимальное накапливание через 30 дней. Зубная бляшка -пролиферирующее образование с большим количеством микроорганизмов в основном ( стрептоккоков, S. Mutas   и  S. Sangues, грамотрицательные кокки и палочки, фузобактерии, спирахеты и спирилла).

     Скорость образования не связан с количеством употребляемой пищи, больше ее образуется во время сна, т. к. выделение слюны во время жевания, задерживает ее образования. Она быстро  восстанавливается при употреблении мягкой пищи ( изменяется).

 Белое вещество - местный раздражитель и причина хронического гингивита. Представляет собой желтое или серовато - белое мягкое и липкое отложение. МЗН- явно виден без использование красителей  . Отложение на поверхности зубов , пломб, камня и на десну, и на исправильно расположенных зубах.  Образуется на ране очищенных зубах в течении нескольких часов в то время, как пища не применялась. Налет может быть смыт струей воды, но требует механической чистки, для полного удаления. Налет является конгломерантом микроорганизмов, постолько  слущенных эпителиальных клеток, лейкоцитов и смеси слюнных  протеинов и липидов. Его раздражающее действие связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности.

     Пищевые остатки - 4 слой зубных отложений, локализация в ретенционных! пунктах. Удаляются при движении губ, языка, щек, полоскании полости рта . При употреблении  липкой пищи ее остатки подвергаются броженю, гниению. А полученые при этом продукты способствуют митоболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Влияние на пародонт зависит от характера пищи и скорости самоочищения полости рта, ухода за ней.

2.   Сравнительные исследования по выявлению какой либо закономерности в распространенности  заболеваний или определению эффективности лечебного либо профилактического средства требуют объективных методов оценки первоначального состояния того или иного органа, системы. Это состояние выражается математически, с помощью относительных индексов.  Особенно при помощи индекса КПУ- распространенность и интенсивность кариеса.

     Для оценки гигиены полости рта в ходе исследований, эффективности средств и предметов гигиены  в этиологии заболеваний зубов и пародонта. Объективные индексы опережающее количество и качество зубных отложений.

     Но выделяют 4 группы индексов оценки зубного налета в зависимости от ряда факторов.        

     1. величина площади зубного налета;

2.толщина зубного налета;

3.   масса зубного налета;

4.   физических, химических, микробиологических пародонтов.

     Все они направлены на изучения важнейшей части зубного налета - зубной бляшки.

3.   Индекс Федорова - Володкиной.

Широко применяется в отечественной стоматологии. Определяется по интенсивности

Окраски губной поверхности 6 нижний фронтальных зубов йод- йодито- калиевым раствором. Оценивают по 5-ти бальной системе: 321/123 или по ВОЗ 31;32;33;41;42;43 зубы.

      Расчет по формуле:    К ср.=Ки

                                                       N   n - количество зубов, Ки - гигиенический индекс очистки одного зуба, Кср - общий гигиенический индекс очистки.

     Окрашивание всей поверхности - 5 баллов.

     «34» - 4 балла

     « 12» - 3 балла

     «14» -  2 балла.

      Нет окрашивания 1 балл.

В норме ГИ не должен превышать 1 балла.

4.   Грина - Вермильона. Индекс для подсчета поверхности зуба, покрытой зубным налетом, выраженный в  цифрах.

Предложен(1964) I.G, Grein  I. R. Vermillion OHI - S( Oral Hygiene Indices - Simplifieol)Исследуют щечную и язычную поверхность  6 6    по ВОЗ 16;26;36;46

                                                                                                 6 6

и глубинную поверхность 1 

Вам также может быть полезна лекция "64 Идентификация как глубинная человеческая потребность".

                                                1, по ВОЗ 11:31. На всей поверхности определяют зубной налет, а затем зубной камень, используя систему:

0-   нет налета;

1-   зубной налет покрывает не более 13 поверхности зуба;

2-   зубной налет покрывает более 13, но и менее 23 поверхности зуба4

3-   зубной налет покрывает более 23 поверхности зуба.

     Оценку зубного камня  ( CI-S) проводят, каки зубного налета. Поддесневой зубной камень оценивают баллами 2 и 3.