Гигиена полости рта
ТЕМА: « Гигиена полости рта. Средства гигиены полости рта».
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: познакомить студентов с средствами гигиены пр, составом, составами.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ - лекционный зал.
ОСНАЩЕИЕ ЗАНЯТИЯ - набор средств гигиены пр ( порошки, пасты, гели, элексиры).
ВРЕМЯ ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ 90 минут.
РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты;
2. Сообщение темы, цели, плана 3 минуты;
3. Чтение лекции 83 минуты;
Рекомендуемые материалы
4. Домашнее задание 2 минуты.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Классификация средств гигиены пр.
2. Зубные порошки, состав, применение.
3. «+», «-« зубных порошков.
4. Зубные пасты - классификация.
5. Состав зп.
6. Виды лечебно - профилактических зп.
7. Применение гигиенических паст.
8. Эликсиры, виды, применение.
9. Гели, состав, свойства.
ТЕМА: «Роль зубных отложений в развитии стоматологических заболеваний, Образование и развитие зубного налета. Микрофлора полости рта. Удаление зубных отложений(методика)».
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов с классификацией зубных отложений, их характеристикой, локализации.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: лекционный зал.
ВРЕМЯ ОТВЕДЕННОЕ НА ЗАНЯТИЕ 90 минут.
РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:
1. Организационный момент 2 минуты;
2. сообщение темы, цели, плана 3 минуты;
3. Контроль исходного уровня знаний 15 минут;
4. Чтение лекции 58 минут;
5. Закрепление материала 10 минут;
6. Домашнее задание 2 минуты.
ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ:
1. Приобщение детей к чистке зубов.
2. Правила чистки зубов.
3. Методы чистки зубов ( по авторам).
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1. Классификация зубных отложений.
2. Неминерализированные зубные отложения.
3. Минерализиванные зубные отложения.
4. Методы удаления зубных отложений.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ:
1. Классификация зубных отложений.
2. Пилликула, локализация.
3. Зубная бляшка, состав.
4. Белый зубной налет.
5. Его состав.
6. Пищевые остатки, их роль.
7. Наддесневой зубной камень, локализация.
8. Его состав.
9. Поддесневой зубной камень, локализация.
10. Состав зубного камня.
11. Инструменты для удаления зубного камня.
12. Методы удаления зубных отложений.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ:
1. Неминерализованные зубные отложения:
А пелликула;
Б зубная бляшка;
В белое вещество ( мягкий зубной налет);
Г пищевые остатки.
2. Минерализованные зубные отложения:
А наддесневой зубной камень;
Б поддесневой зубной камень.
ПЕЛЛИКУЛА ЗУБА.
Пелликула зуба- это приобретенная тонкая органическая пленка. пришедшая на смену насмитовой оболочке. Она является структурным элементом поверхностного слоя эмали и может быть удалена лишь с помощью сильных абразивных агентов . Пелликулу трудно выявить невооруженным глазом, на ее поверхности быстро колонизируют бактерии и образуется зубная бляшка. Для обнаружения пелликулы в клинических исследованиях обычно применяют красители, в частности эритрозин. Под воздействием эритрозина бляшка окрашивается в ярко - красный цвет. Если зуб тщательно вычистить, удалив бляшку. И снова окрасить , то будет видна светло - розовая пленка, если и эту пленку (пелликулу) удалить пемзой, то зуб не окрашивается. Довольно часто встречаются в практике окрашенные пелликулы. Окрашивание пелликулы может происходить под действием хромогенных бактерий. Смолы и дегтя 9 при курении). Красящих компонентов пищи. Лекарств и т. д. Пелликула свободна от бактерий, она является производным слюнных гликопротеинов. Которые избирательно адсорбируются на поверхности эмали. Пелликула быстро восстанавливается: поверхность зубов, с которых абразивами удалили пелликулу. В течение 20 - 30 минут снова покрылась пелликулой, если зуб находился в контакте со слюной.
Пелликулу способна уменьшить начальный проток фтора в зуб, в то же время она может задержать обратную диффузию из зуба образовавшихся фторидоэмалевых продуктов. Важным фактором является реакция фтора с эмалью при высоких и низких его концентрациях. Низкие концентрации фтора при местном применении способствуют образованию фторапатита, тогда как высокие - фторида кальция . который нерастворим. Но быстро вымывается с поверхности зуба.
ЗУБНАЯ БЛЯШКА.
Зубная бляшка располагается над пелликулой зуба, бляшка бесцветна . поэтому для ее обнаружения применяют окрашивающие растворы. Однако при внимательном рассматривании зубов в пришеечной части коронки и на боковых поверхностях после удаления белого вещества с помощью зубной щетки( особенно у лиц . нерегулярно ухаживающих за полостью рта) можно обнаружить образование с шероховатой поверхность. Оно не смывается . не всегда удаляется при чистке зубов, соскабливается экскаватором или гладилкой. Именно здесь и происходит активная жизнь микробов, сопровождаемая кислообразованием. Ферментативной активностью и другими процессами метаболизма микроорганизмов. Лишь после тщательного удаления зубной бляшки открывается блестящая поверхность эмали. Нередко под бляшкой обнаруживают участок деминерализованной эмали с измененным тусклым цветом ( белый, серый).
В возникновении кариеса и воспалительных заболеваний пародонта важнейшая роль принадлежит зубной бляшке.
Зубная бляшка является мягким аморфным гранулированным отложением, которое накапливается на поверхности зубов, пломбах, протезах и зубном камне. Она плотно прилипает к поверхности. Расположенной под ней, от которой ее можно отделить только путем механической чистки. Полоскание и воздушные или водяные струи полностью не удаляют ее. В малых количествах бляшка не видна, если только она не пигментирована. Когда она накапливается в больших количествах, то становится видимой шаровидной массой серого или желто - серого цвета.
Бляшка встречается над десной, чаще всего на десневой трети зубов, и под десной. Она образуется в равной степени на верхней и нижней челюсти. Больше на больших коренных зубах и на боковых поверхностях зубов, в меньших количествах на щечной и губной и меньше всего на язычной поверхности.
Определяемое количество бляшки появляется уже через 6 ч после того, как зубы были тщательно очищены. Максимальное накопление достигается приблизительно в течении 30 дней.
Зубная бляшка состоит главным образом из пролиферирующих микроорганизмов и эпителиальных клеток, лейкоцитов и макрофагов. Органические и неорганические твердые компоненты составляют около 20% от массы бляшки, остальное -вода. Бактерии составляют приблизительно 70% твердого остатка.
Зубная бляшка - пролиферирующее образование с большим количеством микроорганизмов. по мере роста бляшки ее микробная флора изменяется от преобладания коков.
Скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи.
Консистенция пищи влияет на скорость образования бляшки. Бляшка быстро возникает при употреблении мягкой пищи, тогда как пища, которую трудно жевать, задерживает ее образование.
БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ЗУБНОГО НАЛЕТА.
Белое вещество (мягкий налет) является местным раздражителем десны и нередко причиной хронического гингивита. Оно представляет собой желтое или серовато - белое мягкое и липкое отложение, менее плотно прилегающее к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Мягкий зубной налет ясно виден без использования обнаруживающего раствора. Налет осаждается на поверхность зубов, пломб, камня и на десну, накапливается на верхней трети десны и на зубах. Особенно на неправильно расположенных в зубном ряду. Белое вещество может образовываться на ранее очищенных зубах в течении нескольких часов в то время, когда пища не принимается. Налет может быть смыт струей воды, но требуется механическая чистка для того чтобы обеспечить его полное удаление.
Мягкий зубной налет не имеет постоянной внутренней структуры, которая наблюдается в бляшке. Его раздражающее действие на десну, наиболее вероятно, связано с бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ.
Это четвертый слой зубных отложений. Частички пищи располагаются в ретенционных местах. Они легко удаляются при движением губ, языка, щек, полоскание полости рта. При употреблении липкой пищи остатки ее подвергаются брожению, гниению, а получаемые при этом продукты способствуют метаболической активности микроорганизмов зубной бляшки. Вместе с тем зубная бляшка не является непосредственным продуктом разложения пищевых остатков. Их влияние на пародонт зависит от характера пищи, что связано со скоростью самоочищения полости рта и ухода за ней.
МИНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ.
ЗУБНОЙ КАМЕНЬ.
Зубной камень является отвердевшей или отвердевающей массой, которая образуется на поверхности естественных и искусственных зубов, а также зубных протезах. В зависимости от соотношения с десневым краем выделяют наддесневой и поддесневой камень.
НАДДЕСНЕВОЙ КАМЕНЬ.
Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края, его легко обнаружить на поверхности зубов. Наддесневой камень обычно белого цвета или беловато - желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции, легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания. Цвет его часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов. Камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах. Наддесневые камни встречаются чаще всего и в наибольшем количествах на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов напротив протока околоушной слюной железы, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти напротив протока Вартона, в большей степени на центральных резцах, чем на боковых. В отдельных случаях камень может образовывать мостообразную структуру вдоль прилегающих зубов или покрывать жевательную поверхность зубов, не имеющих антагонистов.
ПОДДЕСНЕВОЙ КАМЕНЬ.
Поддесневой камень располагается под маргинальной десной и обычно в десневых карманах. Поддесневой камень не виден при визуальном обследовании ротовой полости. Чтобы определить месторасположение и протяженность поддесневого камня, необходимо аккуратное зондирование. Он обычно плотный и твердый, темно - коричневого или зеленовато - черного цвета и плотно прикреплен к поверхности зуба. Часто у больных обнаруживается и наддесневой, и поддесневой камни, не исключается возможность образования наддесневого или поддесневого камня в отдельности.
СТРУКТУРА ЗУБНОГОТКАМНЯ.
Наддесневой камень обычно относят к слюнному типу, а поддесневой - к сывороточному, основываясь на предположении, что первый образуется из слюны , а второй из - сыворотки крови. В настоящее время доказано, что минералы для образования наддесневого камня поступают из слюны, тогда как десневая жидкость , которая напоминает сыворотку, является источником минералов для подддесневого камня.
Над - и поддесневой камни обычно появляются у подростков и их объем увеличивается с возрастом. Наддесневой камень встречается гораздо чаще.
Вместе с этой лекцией читают "8 Культура ХХ века".
Распраннесность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но после 40- летнего возраста поддесневой камень встречается почти у всех.
Наддесневой камень состоит из неорганических ( 70 - 90%) и органических компонентов. Неорганическая часть представлена фосфатом кальция -Са3 ( РО4)2 (75.9%), карбонатом кальцияф-СаСО3(3,1%) и фосфатом магния-Mg3(РО4)2. Более чем 23 неорганического компонента- это кристаллические вещества. Четыре главные кристаллические формы являются аппатитами: гидроксиапати- Са10(ОН)2(РО4)6(приблизительно 58%), магниевый апатит - Са9(РО4)6PO4X (X- магний или фтор) и октакальция фосфат -Са4Н(РО4)3 2Н2О (приблизительно по 21% каждого) , брусит - СаНРО4 2 Н2О(приблизительно 9%)
Органический компонент камня представлен протеин - полисахаридным комплексом, состоящим из слущивщегося эпителия, лейкоцитов и различных микроорганизмов.
Состав поддесневого камня сходен с составом наддесневого. Он содержит то же количество гидроксиапатита, больше магниевого апатита и меньше брусита и октакальция фосфата.
По своей структуре зубной камень- это минерализованная зубная бляшка. Обычно не вся бляшка подвергается отвердеванию. В бляшке, которая не развивается в камень. Максимальное содержание минералов достигается в течении 2 дней. До 90% всего зубного камня в полости рта приходится на передние зубы нижней челюсти, на их язычные поверхности.
Образование камня продолжается до тех пор , пока он не достигнет определенного максимума, характерного для данного индивидуума.
